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    對(duì)比用兩種手術(shù)方法對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果

    2017-12-01 09:08:26柯行順
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    柯行順

    (瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫(yī)院外科,海南 瓊中 572900)

    對(duì)比用兩種手術(shù)方法對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果

    柯行順

    (瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫(yī)院外科,海南 瓊中 572900)

    目的:對(duì)比用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:選取2013年8月至2015年9月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫(yī)院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。將這110例患者隨機(jī)分為髓內(nèi)釘組(55例)和鋼板組(55例)。為鋼板組患者應(yīng)用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,為髓內(nèi)釘組患者應(yīng)用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間,減少其術(shù)中的出血量,降低其胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù);防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù);股骨粗隆間骨折

    股骨粗隆間骨折是骨科的常見(jiàn)病,患者多為老年人[1]。進(jìn)行解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)和防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)均為臨床上對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的常用方法。為了進(jìn)一步對(duì)比用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者對(duì)瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫(yī)院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有股骨粗隆間骨折。2)年齡≥60歲。3)未患有心、肝、腎等臟器的功能障礙。

    1.2 病例的臨床資料

    選取2013年8月至2015年9月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫(yī)院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。將這110例患者隨機(jī)分為髓內(nèi)釘組(55例)和鋼板組(55例)。

    髓內(nèi)釘組55例患者中有男27例,女28例;其年齡在65歲至79歲之間,平均年齡為(70.5±3.2)歲。鋼板組55例患者中有男28例,女27例;其年齡在62歲至82歲之間,平均年齡為(75.4±6.0)歲。兩組患者的臨床資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.3 治療方法

    為鋼板組患者應(yīng)用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)在股骨近端外側(cè)做一個(gè)切口,分離皮下組織和筋膜,使骨折部位充分暴露。2)對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位,在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下觀察骨折部位的具體情況,然后將解剖型鎖定鋼板置于骨折部位,并對(duì)鋼板進(jìn)行鎖定。為髓內(nèi)釘組患者應(yīng)用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)對(duì)骨折部位進(jìn)行手法復(fù)位,在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下觀察骨折的復(fù)位情況。2)使用空心錐在股骨大粗隆頂點(diǎn)附近開(kāi)孔,將導(dǎo)針置入孔內(nèi)。3)將小孔擴(kuò)大,并將髓內(nèi)釘沿導(dǎo)針置入孔內(nèi)。4)將螺旋刀片置入股骨頸髓腔內(nèi),然后使用鎖釘和尾帽對(duì)髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。5)沖洗切口,留置引流管,并逐層縫合切口。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間等)。2)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(主要包括胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合、切口感染等)的發(fā)生情況[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合、切口感染的發(fā)生率用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

    髓內(nèi)釘組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量和術(shù)后體溫恢復(fù)的平均時(shí)間分別為(65.23±7.39)min、(224.19±19.43)ml、(5.63±0.55)h。鋼板組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量和術(shù)后體溫恢復(fù)的平均時(shí)間 分 別 為(120.23±9.82)min、(580.65±20.66)ml、(11.16±2.56)h。與鋼板組患者相比,髓內(nèi)釘組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間均更短,其術(shù)中的出血量更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 比較兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

    表1 比較兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

    組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間(h)鋼板組(n=55) 120.23±9.82 580.65±20.66 11.16±2.56髓內(nèi)釘組(n=55)65.23±7.39 224.19±19.43 5.63±0.55

    2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

    與鋼板組患者相比,髓內(nèi)釘組患者術(shù)后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發(fā)生率均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

    3 討論

    股骨粗隆間骨折是臨床上骨科的常見(jiàn)病,患者多為老年人。進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療股骨粗隆間骨折的主要手段。防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),具有操作簡(jiǎn)單、切口小、固定效果好等優(yōu)點(diǎn)[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),與用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)相比,用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療能夠縮短其術(shù)后患肢功能恢復(fù)的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示,與鋼板組患者相比,髓內(nèi)釘組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間均更短,其術(shù)中的出血量更少,其術(shù)后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發(fā)生率均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,用防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后體溫恢復(fù)的時(shí)間,減少其術(shù)中的出血量,降低其胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]曹劍,王永安,達(dá)賴,等. 老年股骨粗隆間骨折患者不同內(nèi)固定方法的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(6):1295-1296.

    [2]鐘武. 老年人股骨粗隆間骨折治療的臨床研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(78):36-37.

    [3]周鑄. 股骨近端解剖型鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2016,38(2):163-165.

    [4]王強(qiáng),田鋒,朱瑞罡,等. DHS、PFNA、LCP治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(49):107.

    R683

    B

    2095-7629-(2017)11-0086-02

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