淺論對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義

楊潤秀，陳進玲，才立云，王克宇

（河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000）

淺論對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義

楊潤秀，陳進玲，才立云，王克宇

（河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000）

目的：探討對急性百草枯中毒患者進行白細胞（WBC）、C-反應蛋白（CRP）及空腹血糖（FBG）監(jiān)測的臨床意義。方法：對2010年1月至2016年5月期間河北省唐山市工人醫(yī)院收治的68例急性百草枯中毒患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者的臨床資料進行回顧性研究。將50例體檢者設為對照組，將68例急性百草枯中毒患者設為中毒組（同時根據(jù)這68例急性百草枯中毒患者的預后將其分為死亡組和存活組，死亡組中有27例患者，存活組中有41例患者）。對中毒組患者進行常規(guī)治療，同時對對照組體檢者和中毒組患者均進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，然后總結(jié)對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義。結(jié)果：1）與對照組體檢者相比，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC和CRP的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者在入院時其FBG的水平即明顯升高，在入院24 h后達到峰值，在入院72 h后雖然明顯回降但仍高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者FBG的水平在入院120 h后恢復正常，與對照組體檢者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2）死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其CRP的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后的FBG水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：百草枯中毒患者WBC、CRP及FBG的水平均明顯升高，其WBC、CRP的水平與中毒的程度和預后具有相關(guān)性，其FBG的水平與預后無關(guān)。對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，可對判斷其病情的嚴重程度、預后及為其制定治療方案提供依據(jù)。

WBC；CRP；FBG；急性百草枯中毒

百草枯（Paraquat,PQ）是一種應用廣泛的農(nóng)業(yè)除草劑，對人畜均有較強的毒性。急性百草枯中毒（Acuat Paraquat Poisoning,APP）是指患者在誤服或自服百草枯后所引起的急性中毒反應。急性百草枯中毒患者可發(fā)生多臟器損傷。目前，臨床上尚沒有急性百草枯中毒的特效解毒藥。在本次研究中，筆者主要探對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2016年5月期間河北省唐山市工人醫(yī)院收治的68例急性百草枯中毒患者與同期在該院進行健康體檢的50例體檢者作為本次研究的對象。將50例體檢者設為對照組，將68例急性百草枯中毒患者設為中毒組（同時根據(jù)68例急性百草枯中毒患者的預后將其分為死亡組和存活組，死亡組中有27例患者，存活組中有41例患者）。在對照組中，有男33例，女17例，年齡為17～55歲，平均（31.5±4.6）歲。在中毒組中，有男32例，女36例，年齡為15～52歲，平均年齡（29.9±4.3）歲；其口服（或誤服）百草枯的劑量為5～100 ml，平均劑量為（45.2±5.7）ml。對照組體檢者和中毒組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）治療方法：在患者入院后，立即對其進行洗胃、導瀉和補液等治療，同時為其口服蒙脫石散，并用濃度為20%的甘露醇對其進行吸附殘留毒物的治療。對患者進行血液灌流治療，以清除其血液中的毒物。另外，用大劑量的糖皮質(zhì)激素、維生素C、維生素E、還原型谷胱甘肽等藥物對患者進行治療。2）檢測WBC、CRP和FBG的方法：抽取對照組體檢者和中毒組患者（入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后）的靜脈血8 ml，送至檢驗科進行檢驗。檢測的項目包括WBC、CRP和FBG的水平。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后）WBC、CRP和FBG的水平。觀察并記錄死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后WBC、CRP和FBG的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院后的不同時間）WBC、CRP及FBG水平的比較

與對照組體檢者相比，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC和CRP的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者WBC的水平在入院24 h后最高，以后逐漸回降。其CRP的水平在入院72 h后達到峰值。其在入院時的FBG水平即明顯升高，在入院24 h后達到峰值，在入院72 h后雖然明顯回降但仍高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中毒組患者FBG的水平在入院120 h后恢復正常，與對照組體檢者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 死亡組患者與存活組患者入院時及入院后的不同時間WBC、CRP及FBG水平的比較

死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其CRP的水平均高于存活組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后FBG的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 對照組體檢者與中毒組患者（入院時及入院后的不同時間）WBC、CRP及FBG水平的比較

表2 死亡組患者與存活組患者入院時及入院后的不同時間WBC、CRP及FBG水平的比較

3 討論

急性百草枯中毒可導致患者發(fā)生多臟器損害。由于人體的肺泡細胞對百草枯具有主動攝取和蓄積的特性，故患者在發(fā)生急性百草枯中毒后其肺部組織的損傷最為嚴重。目前，臨床上對百草枯中毒的機制尚未完全清楚。有學者認為，百草枯在進入人體后可發(fā)生一系列的氧化還原反應，從而迅速產(chǎn)生大量的氧自由基，引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應，進而可對人體的組織和細胞產(chǎn)生直接的損害[1]。WBC是機體應激反應和炎癥反應的一項敏感指標，是產(chǎn)生活性氧的主要細胞之一，其分泌的炎性因子在急性肺損傷和多臟器功能障礙中可發(fā)揮重要的作用。在本次研究中，中毒組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC的水平明顯高于對照組體檢者，且死亡組患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均明顯高于存活組患者。這表明WBC升高的程度與急性百草枯中毒患者組織細胞損傷的程度及其體內(nèi)炎癥反應的程度呈正相關(guān)。CRP是常見的急性時相反應蛋白之一，主要由肝細胞合成。健康人血液中CRP的含量很低，但當其出現(xiàn)炎癥反應或急性組織損傷后，其CRP的水平就會迅速上升[2]。另外，本研究的結(jié)果還顯示，死亡組患者與存活組患者在入院時及入院24 h后、72 h后、120 h后其FBG的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明FBG的水平與百草枯中毒患者的病情及預后無關(guān)。

綜上所述，百草枯中毒患者WBC、CRP及FBG的水平均明顯升高，其WBC、CRP的水平與中毒的程度和預后具有相關(guān)性，其FBG的水平與預后無關(guān)。對急性百草枯中毒患者進行WBC、CRP及FBG監(jiān)測，可對判斷其病情的嚴重程度、預后及為其制定治療方案提供依據(jù)。

[1]隋宏.大鼠急性百草枯中毒血清中細胞因子的動態(tài)變化[J].毒理學雜志.2014,15(1):104-105.

[2]王炳琴.急性百草枯中毒的救治難點與治療對策[J].當代醫(yī)學.2013,22(36):1470-1471.

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2095-7629-（2017）11-0048-03