淺析中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果

呂照君

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科，山東 東平 271500）

淺析中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果

呂照君

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科，山東 東平 271500）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法：抽選山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科于2015年9月至2016年9月期間收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象。將這86例患兒隨機(jī)分成青霉素組（n=43）和青-普組（n=43）。為青霉素組患兒采用青霉素進(jìn)行治療，為青-普組患兒聯(lián)用青霉素和普濟(jì)消毒飲進(jìn)行治療，并比較兩組患兒的臨床療效、扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間和退熱的時間。結(jié)果：1）青-普組患兒治療的總有效率為95.3%，青霉素組患兒治療的總有效率為74.4%。 青-普組患兒治療的總有效率高于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）青-普組患兒退熱的時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間均短于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合療法；急性化膿性扁桃體炎；青霉素；普濟(jì)消毒飲

急性化膿性扁桃體炎是兒科的常見病。此病多發(fā)于春、冬兩季。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性化膿性扁桃體炎主要是由于病毒感染、支原體感染或細(xì)菌感染引起的。急性化膿性扁桃體炎患兒若未及時接受治療，可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫及中耳炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及心肌炎等。過去，臨床上常單獨(dú)應(yīng)用青霉素治療急性化膿性扁桃體炎，但療效一般。相關(guān)的臨床研究證實(shí)[1]，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果，筆者對山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合急性化膿性扁桃體炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）入院時，存在頜下淋巴結(jié)腫大、高熱、吞咽痛、扁桃體腫大等癥狀。3）進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高。4）進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢查的結(jié)果為陽性。5）進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為溶血性鏈球菌陽性。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、中耳炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱或心肌炎等并發(fā)癥。2）體溫在39.6℃以上。3）近期內(nèi)應(yīng)用過其他藥物。4）合并有精神疾病。5）合并有心、腦、肝、腎等器官的功能障礙。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科于2015年9月至2016年9月期間收治的86例急性化膿性扁桃體炎患兒。將這86例患兒隨機(jī)分成青霉素組（n=43）和青-普組（n=43）。青霉素組患兒中有男26例，女17例；其年齡在1歲至12歲之間，平均年齡（6.2±1.7）歲。青-普組患兒中有男24例，女19例；其年齡在2歲至13歲之間，平均年齡（6.7±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。

1.4 治療方法

為青霉素組患兒采用青霉素進(jìn)行治療。青霉素的用法是：將5～10萬U/kg的青霉素加入到100ml的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d。在采用青霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為青-普組患兒加用普濟(jì)消毒飲進(jìn)行治療。普濟(jì)消毒飲的藥物組成和用法是：黃芩10g、陳皮6g、桔梗6g、玄參6g、薄荷6g、甘草6g、柴胡6g、牛蒡子6g、板藍(lán)根6g，升麻3g、連翹3g、僵蠶3g、黃連8g。如患兒伴有咽喉劇痛的癥狀，可在此方中加入蒲公英5g。如患兒伴有頜下淋巴結(jié)腫大的癥狀，可在此方中加入夏枯草6g。如患兒伴有大便干燥的癥狀，可在此方中加入生大黃5g。水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥5d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效[3]。顯效：患兒在用藥1～2d后體溫恢復(fù)正常，用藥5d后其扁桃體腫脹、充血、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀均消失，扁桃體部位無膿性分泌物。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。有效：患兒在用藥2～3d后體溫恢復(fù)正常，用藥5d后其扁桃體腫脹、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。無效：在用藥3d后，患兒仍存在間斷性發(fā)燒的癥狀，其扁桃體部位仍有膿性分泌物。對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)未降低，甚至在升高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，青-普組患兒中臨床療效為顯效的患兒有21例（占48.84%），為有效的患兒有20例（占46.51%），為無效的患兒有2例（占4.65%）。青-普組患兒治療的總有效率為95.3%（41/43）。青霉素組患兒中臨床療效為顯效的患兒有15例（占34.88%），為有效的患兒有17例（占39.53%），為無效的患兒有11例（占25.58%）。青霉素組患兒治療的總有效率為74.4%（32/43）。青-普組患兒治療的總有效率高于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退時間的對比

青-普組患兒退熱的時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間均短于青霉素組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退時間的對比（h，±s）

表2 兩組患兒退熱時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退時間的對比（h，±s）

組別 扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間 退熱的時間青霉素組（n=43） 78.6±8.2 53.1±4.0青-普組（n=43） 64.7±5.9 30.2±3.4 t值 4.363 6.825 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性化膿性扁桃體炎屬于“乳蛾”的范疇。普濟(jì)消毒飲中的黃連和黃芩具有瀉火清熱的功效，薄荷、牛蒡子、僵蠶和連翹具有疏散風(fēng)熱、辛涼解表的功效，板藍(lán)根和玄參具有清熱解毒的功效，桔梗和甘草具有清利咽喉的功效，陳皮具有理氣通滯的功效，柴胡和升麻具有疏風(fēng)散熱的功效。將諸藥合用可共奏清熱瀉火、涼血解毒、散結(jié)消腫和疏風(fēng)散邪之功[4]。在本次研究中，筆者聯(lián)用青霉素和普濟(jì)消毒飲對山東省泰安市東平縣中醫(yī)院收治的43例急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療，取得了較好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與青霉素組患兒相比，青-普組患兒治療的總有效率更高，其退熱的時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與黃衛(wèi)陽等[5]的文獻(xiàn)報道相一致。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，可有效地縮短患兒退熱的時間和扁桃體化膿點(diǎn)消退的時間。

[1]周丹陽,張三山,孫艷菊,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎63例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):990.

[2]孫秉奎.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎160例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(5):728-730.

[3]王燕.中西醫(yī)結(jié)合在小兒化膿性扁桃體炎治療中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7716-7717.

[4]歸旺發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(27):100,102.

[5]黃衛(wèi)陽.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(8):167-168,169.

R766.18

B

2095-7629-（2017）11-0009-02