對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果研究

胡 娟，劉 瑜

（合肥市第二人民醫(yī)院口腔科，安徽 合肥 230000）

·論著·

對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果研究

胡 娟，劉 瑜

（合肥市第二人民醫(yī)院口腔科，安徽 合肥 230000）

目的：評(píng)價(jià)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：將2014年3月至2016年1月合肥市第二人民醫(yī)院口腔科收治的114例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（55例）與觀察組（59例）。為對(duì)照組患者采用葉酸片＋維生素B2片＋維生素E軟膠囊+FE復(fù)合酶漱口液的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)治療（腫痛安膠囊+雙黃連口服液），然后對(duì)比分析其臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其未進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分、進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者口腔潰瘍病灶的消失率高于對(duì)照組患者，在進(jìn)行治療后的6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率（或加重率）低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療后其新發(fā)口腔潰瘍、潰瘍病灶擴(kuò)大的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得確切的效果，能顯著改善其患處疼痛的癥狀，促進(jìn)其口腔潰瘍的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為口腔黏膜水腫、破潰、出血等，其病情可反復(fù)發(fā)作，其生活質(zhì)量可受到顯著的影響。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者多為免疫功能受損、長(zhǎng)期吸煙、生活壓力較大者[1]。西醫(yī)在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)主要采用維生素等營(yíng)養(yǎng)藥。此類藥物雖能改善復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的不適癥狀，但停藥后極易使其病情復(fù)發(fā)。中醫(yī)在治療口腔潰瘍方面具有遠(yuǎn)期療效確切、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。本次研究主要分析對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的114例患者均為2014年3月至2016年1月合肥市第二人民醫(yī)院口腔科收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）未患其他嚴(yán)重的口腔疾?。ㄈ缈谇话┑龋┗蚱渌髻|(zhì)性疾病，其口腔潰瘍的月發(fā)作次數(shù)在1次以上，其病史≥1年。2）有口腔局部刺激性疼痛的癥狀，無(wú)口腔手術(shù)史。3）年齡為18～75歲。4）對(duì)本次研究知情同意。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①對(duì)治療的依從性較差。2）在參與本次研究前1周內(nèi)使用過激素類藥物、抗抑郁藥物等可能影響本次研究結(jié)果的藥物。3）存在認(rèn)知障礙及精神障礙。4）合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，如糖尿病等。5）存在酗酒、吸毒、嚴(yán)重失眠等情況。⑥拒絕參與本次研究。在這些患者中，有男40例、女74例；其年齡為（37.4±5.5）歲，其病程為6個(gè)月～5年，平均病程為（1.1±0.2）年。這些患者的局部癥狀為：發(fā)生慢性口腔局部疼痛的患者有72例，發(fā)生進(jìn)食刺激性口腔疼痛的有104例，發(fā)生口干癥狀的有26例，發(fā)生口腔異味的有14例。這些患者的全身癥狀為：出現(xiàn)易激動(dòng)、易怒癥狀的患者有64例，出現(xiàn)多思多慮癥狀的有44例，出現(xiàn)睡眠障礙的有32例，出現(xiàn)易疲勞、虛弱癥狀的有28例，出現(xiàn)腰酸背痛癥狀的有21例，出現(xiàn)耳鳴癥狀的有12例。這些患者的卡氏（CASS）普通心理壓力量表評(píng)分為（28.5±2.6）分。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（55例）與觀察組（59例）。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用以下的藥物進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：1）葉酸片，口服，5 mg/次，3次/d，共用藥1個(gè)月。2）維生素B2片，口服，5 mg/次，3次/d，共用藥1個(gè)月。3）維生素E軟膠囊，口服，0.2 g/次，1次/d，共用藥1個(gè)月。4）FE復(fù)合酶漱口液，每次用少量此藥液漱口，3～4次/日，共用藥1周。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間囑其調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，不吸煙，勞逸結(jié)合。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用腫痛安膠囊與雙黃連口服液進(jìn)行治療，腫痛安膠囊的用法是：口服，2片（0.28克）/次，3次/日，用藥1個(gè)月。雙黃連口服液的用法是：口服，10～20 ml/次，2次/日，用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其未進(jìn)食及進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分、口腔潰瘍病灶的消失率、新發(fā)口腔潰瘍及潰瘍面積擴(kuò)大的發(fā)生率。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的6個(gè)月內(nèi)觀察其病情的復(fù)發(fā)率或加重率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛控制情況的分析

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其未進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分、進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其未進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分、進(jìn)食時(shí)VAS的評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛控制情況的分析（分，±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其疼痛控制情況的分析（分，±s）

注：與觀察組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05。

組別 未進(jìn)食時(shí)VAS 進(jìn)食時(shí)VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=59） 2.4±1.1 0.8±0.2* 5.7±1.0 1.2±0.5*對(duì)照組（n=55）2.5±1.5 1.4±0.5*△ 5.5±1.2 2.8±1.0*△

2.2 兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)情況的比較

經(jīng)治療，觀察組患者口腔潰瘍病灶的消失率高于對(duì)照組患者，在進(jìn)行治療后的6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率（或加重率）低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療后其新發(fā)口腔潰瘍、潰瘍病灶擴(kuò)大的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)情況的比較[n(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因較復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，此病的發(fā)生與遺傳因素、免疫力下降、口腔黏膜形態(tài)異常、飲食習(xí)慣、心理因素、維生素B12或葉酸缺乏、某些細(xì)菌在口腔內(nèi)定植等有關(guān)。在本次研究中，我們?yōu)閷?duì)照組患者采用葉酸片＋維生素B2片＋維生素E軟膠囊+ FE復(fù)合酶漱口液（漱口）的方案進(jìn)行治療，取得的療效一般。我們?yōu)橛^察組患者聯(lián)用腫痛安膠囊和雙黃連口服液進(jìn)行治療，獲得了較好的效果。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用腫痛安膠囊和雙黃連口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可取得改善口腔內(nèi)的微環(huán)境、加速潰瘍面愈合、抑菌、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。此外，有Meta分析的結(jié)果顯示，在為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者使用左旋咪唑等西藥進(jìn)行治療的同時(shí)，為其加用甘草瀉心湯進(jìn)行治療可取得理想的效果[2-4]?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方面具有理想的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得確切的效果，能顯著改善其患處疼痛的癥狀，促進(jìn)其口腔潰瘍的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:165-168.

[2]張一凡，覃璇，林娟，等.左旋咪吐或聯(lián)合中藥治療復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，31(5):479-484，489.

[3]馬金昀，胡建東.甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效的 meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2016，10(7):118-119.

[4]宋一惠，曹良菊，左婷飛.二連參湯治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍57例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2014(11):81-82.

R2-031

B

2095-7629-（2017）11-0001-02

胡娟，女，碩士，住院醫(yī)師