風險評估在小兒骨科護理中的應用

王凈

【中圖分類號】R473.96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

從我國各大醫(yī)院近幾年收治情況來看，骨科疾病成為城市疾病類型中一大流行趨勢，并逐漸呈年輕化趨勢，兒童成為骨科疾病的高比例病發(fā)范疇。與成人骨科疾病的治療不同，在小兒骨科的治療與管理過程中，易于受多方面因素的影響，阻礙正常臨床工作的有效開展，例如，患兒身體結(jié)構(gòu)的脆弱性增加手術(shù)中風險產(chǎn)生的可能性，痊愈耗時間較長，復雜且陌生的治療環(huán)境對患兒心理造成嚴重損傷，以及手術(shù)帶來生理上的疼痛等。多種因素的結(jié)合，不但不利于患兒快速康復，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，或者其他墜床、誤吸、跌倒等風險時間，影響患者對護理質(zhì)量的評價。為進一步探討風險評估在小兒骨科護理中的臨床應用價值，通過選取80例小兒骨科患者分別給予風險評估管理模式和常規(guī)評估管理模式，分析對比所得數(shù)據(jù)信息，現(xiàn)詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院及合作醫(yī)院所接受的80例小兒骨科患者，患者均符合骨科疾病的病例診斷標準，治療手段主要以手術(shù)治療為主，護理治療為輔。將患者按照防范組與傳統(tǒng)組兩組進行隨機分配，其中防范組患者40例，男患者19例，女患者11例，患者年齡介于0.5～14歲之間，平均年齡為（7.25±2.58）；另外一組為傳統(tǒng)組，其中男患者14例，女患者16例，患者年齡集中在0.8～16歲之間，平均年齡為（8.40±2.31）歲。兩組患者在年齡、性別、背景等一般資料比較，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組：對40例傳統(tǒng)組患者給予常規(guī)護理模式。第一，入院辦理階段。入院后出完成體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等一般項目的測量外，護理人員需加深對患兒既往病史、健康狀況以及藥物過敏史等情況進行詳細的了解。第二，手術(shù)前準備階段。在手術(shù)開展之前，對患者的實際病情，病發(fā)癥狀、心理狀態(tài)、配合狀況、身心狀態(tài)等進行系統(tǒng)的評估。由于患者年齡偏小，護理人員應做好患者家屬的相關(guān)工作，向家屬講述手術(shù)治療過程中的相關(guān)注意事項以及治療的重要性，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，極其相關(guān)配合方法。第三，手術(shù)后的康復階段。根據(jù)患者護理級別進行巡視，觀察患者術(shù)后生命體征，并做好護理記錄；根據(jù)患者病情合理安排患者臥床體味，盡量使患者保持身體供血平衡的狀態(tài)；對患者手術(shù)切口部位進行護理，保持創(chuàng)口部位的清潔度及干爽度，發(fā)現(xiàn)紅腫或熱痛等異常情況，及時上報患者主治醫(yī)師，避免風險事件或者并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.2 防范組：對40例防范組患者采用風險評估護理模式。首先，加快健全完善相關(guān)風險管理制度。通過對以往風險評估工作中缺點以及風險的綜合性評估與總結(jié)，以更加完善、更加有效的管理制度對護理中所可能產(chǎn)生的風險性事件以及并發(fā)癥進行強有力的控制與約束。明確不同級別護理人員的崗位職責，護理過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時上報相關(guān)醫(yī)療人員，第一時間采取相應的彌補措施。其次，風險管理小組的構(gòu)建和成員職責。成立專門的護理小組，每組由經(jīng)驗豐富的護理人員擔任組長，根據(jù)護理人員實際能力，科學合理的分配護理工作，保證風險管理工作責任能夠貫徹落實到個人，提高護理人員對相關(guān)風險防范知識學習的主動性與積極性。此外，提升小兒骨科護理人員風險辨識能力和風險處理能力。對于組成小兒風險評估與風險管理小組的全部應用科學的風險管理制度系統(tǒng)進行培訓，注重提高護理人員在護理過程中對風險事件的有效辨別、預防及處理能力，全面提升護理人員的專業(yè)技能水平及綜合專業(yè)素質(zhì)。

1.3 評價指標

根據(jù)兩組患者在治療過程中所形成的風險事件、治療效果滿意度、并發(fā)癥情況，對護理人員的護理質(zhì)量進行滿意度的評比。通過此標準對患者滿意程度與做出以下幾種類別分析：第一，滿意（100分），患者完全康復；第二（70—90分），基本滿意，患者傷口基本得到恢復；第三，不滿意（0—60分），患者病情并未痊愈。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用±s表示，組件比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，檢驗標準P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)生與風險事件發(fā)生率的差異性

防范組出現(xiàn)輕微感染患者1例，占本組總?cè)藬?shù)的2.5%，由于傳統(tǒng)組的4例（10%）；風險事件中傳統(tǒng)組出現(xiàn)患者墜床1例、跌倒1例、管道脫落1例、誤吸1例，風險事件產(chǎn)生次數(shù)明顯多于防范組的1例管道脫落事件。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的區(qū)別

研究結(jié)果表明，防范組患者對護理滿意程度為97.98%，與傳統(tǒng)組患者76.48%相比較，防范組的優(yōu)勢顯而易見。

3 結(jié)果

在現(xiàn)代護理護理管理過程中，風險評估是管理過程中的重要組成部分，在各大醫(yī)院得到廣泛推廣與應用。風險管理評估之所以擁有良好的應用效果，主要由于其注重對醫(yī)院整體環(huán)境、醫(yī)師與護理人員資源配置、患者、醫(yī)療設(shè)備、藥物以及相關(guān)醫(yī)療制度等可能存在風險因素的環(huán)節(jié)進行全方位的控制與管理，最大限度的降低風險事件的產(chǎn)生幾率。在此次研究過程中，醫(yī)院根據(jù)小兒骨科疾病的治療特點以及開展護理工作的相關(guān)注意事項，由專業(yè)護理人員組成風險評估小組，通過定期對護理人員進行風險知識等方面內(nèi)容的培訓與學習，提高護理人員在工作中的風險防范意識；同時制定相應的風險評估制度，對其護理過程、護理的規(guī)范性進行實時的監(jiān)督與約束，降低小兒骨科患者并發(fā)癥與風險事件的產(chǎn)生。

我院通過對小兒骨科患者進行研究，數(shù)據(jù)顯示防范組患者對護理人員所提供護理服務的滿意度為97.98%，與傳統(tǒng)組患者76.48%相比較，防范組的優(yōu)勢顯而易見。且防范組患者并發(fā)癥與風險事件2.5%的發(fā)生幾率，明顯低于傳統(tǒng)組。因此，將風險評估應用與小兒骨科護理管理中，具有良好的臨床效果，提高臨床護理質(zhì)量，推動護理事業(yè)的良性發(fā)展。

參考文獻

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