保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響

閻春蓉　陳海晏

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

臨床手術(shù)中被全身麻醉的病人無(wú)法自行保持體溫，為保證病人在正常體溫下完成手術(shù)，必須重視病人的體溫，必要時(shí)進(jìn)行體溫維持[1]。手術(shù)順利完成后，通過(guò)改變病人體溫能促進(jìn)病人早日蘇醒。我院對(duì)全身麻醉病人使用保溫護(hù)理，取得優(yōu)異成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取進(jìn)行全身麻醉病人72例為研究對(duì)象，其于2015年11月-2016年10月在本院接受手術(shù)，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組36例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男20例，女16例，年齡27-57歲，平均年齡（43.3±5.2）歲；觀察組男21例，女15例，年齡25-58歲，平均年齡（43.5±5.1）歲，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。時(shí)刻關(guān)注病人體溫，在必要時(shí)給予病人保溫措施，不讓病人出現(xiàn)低體溫癥等危害健康的不良反應(yīng)。

1.2.2觀 察組使用保溫護(hù)理。具體如下：（1）手術(shù)臺(tái)升溫。在術(shù)前1h內(nèi)加熱手術(shù)臺(tái)，保證病人體溫維持正常體溫，最高不超過(guò)37.5℃。（2）縮短手術(shù)時(shí)間。采用新型手術(shù)模式，優(yōu)化流程，簡(jiǎn)便操作。（3）液體加熱[2]。術(shù)前對(duì)病人在手術(shù)過(guò)程中所需輸入液體進(jìn)行提前加熱，合理控制溫度，不使藥效流失。（4）氣管導(dǎo)管上附加濕熱交換器。保證病人吸入氧氣維持恒溫，不會(huì)因?yàn)楹羧脒^(guò)冷氣體導(dǎo)致麻醉提前蘇醒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組病人插管時(shí)間、完全清醒時(shí)間以及腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NE）、水平。AD水平：正常水平為<480pmol/L，麻醉后，病人AD具體數(shù)值上升。NE水平：正常水平為615-3240pmol/L，麻醉后NE具體數(shù)值上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人插管時(shí)間和完全清醒時(shí)間觀察組插管時(shí)間和完全清醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P<0.05

2.2 兩組病人AD和NE水平麻醉前，兩組病人AD和NE水平無(wú)差異，P>0.05；觀察組AD和NE水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05

3 討論

在手術(shù)過(guò)程中，麻醉后病人出現(xiàn)的低體溫狀況一直都是熱門(mén)話題。術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致病人麻醉提前蘇醒，加劇手術(shù)過(guò)程中的痛苦程度，甚至?xí)l(fā)病人強(qiáng)烈抵觸情緒，出現(xiàn)手術(shù)事故等突發(fā)狀況[3]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)過(guò)程中的多種因素均會(huì)引起病人低體溫現(xiàn)象，如手術(shù)室內(nèi)溫度低、術(shù)中補(bǔ)液液體較為冰冷等。為針對(duì)此種現(xiàn)象，臨床上提出采用保溫護(hù)理，保溫護(hù)理彌補(bǔ)了重點(diǎn)關(guān)注了病人體溫，通過(guò)事先做好的準(zhǔn)備，全方位維持病人體溫，盡量保證病人不在手術(shù)中出現(xiàn)提前蘇醒的情況，以維持手術(shù)順利進(jìn)行。

麻醉中體溫影響手術(shù)能否順利進(jìn)行，嚴(yán)格關(guān)注病人體溫可提高手術(shù)成功率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4]，手術(shù)過(guò)程中病人過(guò)低體溫會(huì)影響麻醉效果，延緩手術(shù)進(jìn)程，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)溫度較低等都是引發(fā)病人體溫降低的原因。為延續(xù)麻醉效果，臨床上多采用護(hù)理來(lái)維持病人體溫。常規(guī)護(hù)理只起到監(jiān)測(cè)病人體溫，在體溫出現(xiàn)降低時(shí)采用應(yīng)急措施的作用，無(wú)法做到提前預(yù)防；保溫護(hù)理提前做好預(yù)防工作，麻醉后讓病人體溫保持恒定，以保證手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。本文研究表明：觀察組插管時(shí)間和完全清醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P<0.05，保溫護(hù)理很好的控制病人體溫，根據(jù)需求可提前減緩或提前病人蘇醒時(shí)間；麻醉前，兩組病人AD和NE水平無(wú)差異，P>0.05；觀察組AD和NE水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05，人類體溫急劇變化會(huì)造成AD和NE水平出現(xiàn)大幅度變化，保溫護(hù)理通過(guò)保證病人體溫，保證人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，保溫護(hù)理可以大幅度減輕全身麻醉病人術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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