扁桃體切除術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)

黃會(huì)玲　鄒影　許現(xiàn)艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

咽扁桃體又稱(chēng)腺樣體，位于咽的后壁，消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。慢性扁桃體是由于急性扁桃體反復(fù)發(fā)作所致，表現(xiàn)為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出、口臭，其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病，如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等，因此應(yīng)積極治療。扁桃體切除術(shù)是針對(duì)慢性扁桃體炎，扁桃體過(guò)度肥大的有效治療方式，是耳鼻喉科較為常見(jiàn)的手術(shù)[1]。

1 資料方法

1.1 一般資料：2016年2月—2017年2月收治的108例扁桃體患者所有患者均有手術(shù)特征，其中96例有呼吸暫停低通氣綜合癥，6列并發(fā)鼻竇炎，3例伴有分泌性中耳炎，3例上述癥狀均有。

1.2 方法

本科室收住扁桃體摘除患者均由五官科醫(yī)生在手術(shù)室全麻下行扁桃體撤除術(shù)，術(shù)后麻醉空氣濟(jì)醒后送回病房。所以五官科病房護(hù)士要做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：（1）患者入院后由責(zé)任護(hù)士熱情接待，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，介紹責(zé)任護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生，講解手術(shù)的必要性及重要性，介紹手術(shù)成功患者“現(xiàn)身說(shuō)法”。以消除患者緊張恐懼心理，使之以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。（2）積極配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。如術(shù)前抽血做血型鑒定，出凝血功能等。陪做心電圖、胸片、喉鏡等常規(guī)檢查。（3）給患者舒適、清潔的環(huán)境，囑患者避免感冒。（4）術(shù)前14天內(nèi)禁用阿司匹林藥物，術(shù)前6小時(shí)內(nèi)禁飲食，術(shù)前4小時(shí)禁水，術(shù)前2天2%—3%的硼酸溶液漱口，清潔口腔，指導(dǎo)患者做動(dòng)作練習(xí)，如張口、壓舌、深呼吸等，以便更好地配合手術(shù)。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 術(shù)后患者全麻，完全清醒后由于手術(shù)室護(hù)士及麻醉師推送患者回病房，由病房護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生接患者，予以患者去枕采臥頭偏一側(cè)禁食水六小時(shí)，面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)，每20分鐘測(cè)生命體征一次，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏呼吸、血氧飽和度的變化、床邊備吸痰器、氣切包。

1.3.2.2 觀察出血情況：密切觀察患者有無(wú)吞咽動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)有或者有鮮血滲出，及時(shí)通知醫(yī)生處理。術(shù)后4小時(shí)內(nèi)患者頸部冷敷，止痛止血，囑患者及時(shí)吐出口腔內(nèi)分泌物，防患者誤吸，術(shù)后一天囑患者避免用力咳嗽，禁止說(shuō)話(huà)以免出血。

1.3.2.3 術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者一天內(nèi)禁止說(shuō)話(huà)，口腔內(nèi)有可能有血性分泌物吐出，床邊又備這么多東西，患者有可能恐懼，責(zé)任護(hù)士為患者操作時(shí)應(yīng)以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕的動(dòng)作，床邊告之患者手術(shù)很成功，禁止說(shuō)話(huà)是避免出血、床邊東西是備用的，頸部冷敷有止痛作用，通過(guò)有條不穩(wěn)的護(hù)理，消除患者恐懼心理。

1.3.2.4 飲食護(hù)理：術(shù)后密切觀察4—6小時(shí)，若無(wú)傷口出血征象，可以開(kāi)始進(jìn)冷流質(zhì)飲食（如冷牛奶），一般次日改為米流質(zhì)或軟食，根據(jù)病人的具體情況，術(shù)后3—5天可吃普通飯，但切忌吃有魚(yú)刺、肉骨的魚(yú)肉食品，防止傷口被卡破出血。術(shù)后第二天即可漱口，保持口腔清潔，避免口腔感染。術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、酸性等刺激性食物，以免再次損傷傷口，引起出血。

1.3.2.5 出院指導(dǎo)：告之患者出院后如果有出血要及時(shí)到醫(yī)院看，以免延誤病情。飲食上仍然忌辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙及大聲說(shuō)話(huà)。水楊酸類(lèi)止痛藥禁止服用，以防引起傷口出血，術(shù)后7日、30日、180日門(mén)診隨訪(fǎng)。

2 結(jié)果：

108例扁桃體切除患者經(jīng)我科專(zhuān)科治療和專(zhuān)業(yè)護(hù)理，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈出院患者及其家屬對(duì)我科醫(yī)生及其護(hù)士非常滿(mǎn)意。

3 討論：

扁桃體摘除術(shù)通過(guò)術(shù)前患者的安慰、鼓勵(lì)、做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的恐懼心理，精心完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)后通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，在我科行扁桃體摘除術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)好，提高手術(shù)患者的安全性，故術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

張付攏：扁桃體切除術(shù)后出血的臨床護(hù)理觀察[C]醫(yī)學(xué)信息2013.11（26）329

張小芳：扁桃體切除術(shù)術(shù)后護(hù)理[J]臨床護(hù)理2012.9（18）142endprint