兒科上呼吸道感染臨床診斷和治療

任婭娜

【中圖分類號(hào)】R927.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

在兒科中上呼吸道感染是一種常見病癥，主要是人體的咽部和鼻部由于病毒、細(xì)造成的感染現(xiàn)象，目前在臨床中可以采取多種方案治療。本文主要是針對(duì)我院兒科收治的上呼吸道感染患兒，分別采取不同的治療方案，觀察和比較其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2015年12月-2016年12月收治的124例上呼吸道感染患兒，本次研究是在患兒及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。按照隨機(jī)平均標(biāo)準(zhǔn)將所有患兒分為參照組和研究組，各62例。其中參照組62例患者中，男患兒35例，女患兒27例；年齡在1-12歲之間，平均年齡為（6.25±2.48）歲；病程為2-10天；平均病程為（3.14±2.09）天。研究組62例患者中，男患兒36例，女患兒26例；年齡在2-12歲之間，平均年齡為（6.34±2.60）歲；病程為2-9天，平均病程為（3.22±2.16）天。兩組患兒的一般資料比較無差異，p>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10×109/L；主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、流涕、鼻塞、咽喉紅腫、咳嗽、發(fā)熱等。排除標(biāo)準(zhǔn)：下呼吸道感染者；藥物過敏者；一周內(nèi)使用抗生素抗病毒治療者；腎、臟、心等臟器功能嚴(yán)重不足者；細(xì)菌學(xué)或其他病變感染者；依從性較差者[2]。

1.2 方法

所有患兒都需要采取平喘、止咳、退熱、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。參照組患兒采用炎琥寧靜脈滴注治療，在250mL5%葡萄糖溶液中加入15mg/kg炎琥寧注射液，靜脈滴注，一天一次[3]。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合小兒柴桂退熱顆粒治療，口服，根據(jù)患兒年齡不同服用劑量也存在一定差異。如果患兒年齡<4歲，則一次一袋（4g）；如果年齡在4-6歲，則一次一袋半（6g）；如果年齡大于等于6歲，則一次兩袋（8g），均為一天三次[4]。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高燒現(xiàn)象的話，則還需要根據(jù)實(shí)際情況采取物理降溫治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的臨床資料效果分為顯效、有效和無效，其中顯效指的是患者所有臨床癥狀完全消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；有效指的是患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)接近正常；無效指的是患者臨床癥狀、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)都沒有發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/n×100.00%。同時(shí)還需要觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，p<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒臨床治療效果

從下表中可以看出，參照組患者的治療總有效率為82.26%，研究組患兒的治療總有效率為96.77%，由此可以看出，研究組患兒的治療有效率要顯著高于參照組，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀改善情況

從下表中可以看出，研究組患兒的止涕時(shí)間、咽腫消退時(shí)間、退熱時(shí)間都要比研究組短，這表示研究組患兒的臨床癥狀改善更加顯著，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療過程中，參照組患兒中有2例發(fā)生惡心癥狀，研究組患兒中有3例發(fā)生惡心癥狀，癥狀都比較輕，沒有經(jīng)過針對(duì)性處理后自行消失，因而兩組患兒都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

上呼吸道感染主要侵犯患者咽部、鼻以及鼻咽部位，如果患者沒有得到及時(shí)有效治療的話，還會(huì)涉及到周邊氣管、喉等器官，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥，因此在臨床治療中需要“早診斷、早治療”，這對(duì)臨床效果的提高具有重要作用。一般都會(huì)存在2-3天的潛伏期，臨床癥狀較輕，在這一過程中如果患兒身體抵抗力較好的話，可能會(huì)自然痊愈，但也有部分患兒癥狀會(huì)逐漸加重，體溫升高，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥。因此在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)孩子的活動(dòng)鍛煉，做到飲食均衡，增加營養(yǎng)，并引導(dǎo)孩子形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。這樣不僅僅能夠提高孩子的身體免疫力，在上呼吸道感染發(fā)病初期就能夠自然痊愈，同時(shí)還能夠有效避免發(fā)生感染，降低發(fā)病幾率。

炎琥寧作為琥珀酸半酯鉀鈉鹽，對(duì)人體中垂體--腎上腺皮質(zhì)興奮具有一定的促進(jìn)作用，加快腎上腺皮質(zhì)分泌、合成，同時(shí)還能夠改善感染早期血管通透性，對(duì)炎癥介質(zhì)的滲出癥狀產(chǎn)生抑制作用，有效緩解炎癥反應(yīng)。并且在相關(guān)體外試驗(yàn)結(jié)果中表明，在腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒中炎琥寧還具有顯著的滅活作用，能夠有效避免病毒內(nèi)肌苷酸轉(zhuǎn)化成鳥苷酸，有效防止合成病毒脫氧核糖核酸[6]。對(duì)于小兒柴桂顆粒來說，主要是由蟬蛻、白芍、黃芩、浮萍、葛根、桂枝、柴胡等多味中藥材組成，具有清里退熱、發(fā)汗解表的功效，在小兒外感發(fā)熱中得到有效應(yīng)用[7]。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患兒聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧和小兒柴胡顆粒治療，其治療總有效率達(dá)到了96.77%，參照組患兒采用炎琥寧治療，治療總有效率為82.26%，可以看出，研究組患兒的臨床治療效果要顯著優(yōu)于參照組，并且研究結(jié)果表明，研究組患兒的止涕時(shí)間、咽腫消退時(shí)間、退熱時(shí)間都要比研究組短，這表示研究組患兒的臨床癥狀改善更加顯著。綜上所述，在兒科上呼吸道感染臨床治療中采用應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合小兒柴胡顆粒治療，治療效果顯著，患兒臨床癥狀得到顯著改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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