臨床教學路徑法在內(nèi)科護理教學中的應用效果研究

宋 玲

（云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學院臨床醫(yī)學系，云南 昭通 657000）

臨床教學路徑法在內(nèi)科護理教學中的應用效果研究

宋 玲

（云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學院臨床醫(yī)學系，云南 昭通 657000）

目的：探討臨床教學路徑法在內(nèi)科護理教學中的應用效果。方法：將2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫(yī)院進行實習且接受過正規(guī)護理?？平逃?28名護生作為本次研究的對象。隨機將這128名護生分為甲組和乙組，每組各有64名護生。對甲組護生采用傳統(tǒng)的實習帶教法進行內(nèi)科護理教學，對乙組護生采用臨床教學路徑法進行內(nèi)科護理教學，然后比較兩組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率。結果：乙組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將臨床教學路徑法應用到內(nèi)科護理教學中，能有效地提高護生學習的主動性和積極性，提高其學習成績。

臨床教學路徑法；內(nèi)科護理教學；護生

在當今的醫(yī)學教育中，臨床護理教學是一個不可缺少的重要組成部分。通過進行臨床護理教學，能使護生獲得豐富的臨床護理知識和技巧，同時還能培養(yǎng)其嚴謹?shù)呐R床護理思維，可為其日后進行臨床護理工作打下堅實的基礎。臨床研究表明，護生對護理知識和技巧的掌握情況與臨床護理教學的質量息息相關。在本次研究中，筆者主要探討臨床教學路徑法在內(nèi)科護理教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫(yī)院進行實習且接受過正規(guī)護理?？平逃?28名護生作為本次研究的對象。在這128名護生中，有女生117名，男生11名；其年齡為18～21歲，平均年齡為（19.2±1.2）歲。隨機將這128名護生分為甲組和乙組，每組各有64名護生。兩組護生的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組護生采用傳統(tǒng)的實習帶教法進行內(nèi)科護理教學，即采用“教師講解知識--學生被動接受--布置作業(yè)”的方式進行教學。對乙組護生采用臨床教學路徑法進行內(nèi)科護理教學，方法是：由資歷高、臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員對護生進行臨床護理教學。按照內(nèi)科疾病的類型、教學的時間以及具體的教學內(nèi)容制定臨床教學路徑表。教學計劃包括周計劃、日計劃，教學目標包括總目標、周目標和日目標，教學的時間為4周。具體的教學內(nèi)容是：1）在教學的第1周，讓護生基本了解內(nèi)科護理的各項基本護理技能，并認真熟悉各科室的環(huán)境。在教學的第1天，讓護生了解和牢記相關科室的規(guī)章制度和注意事項，熟悉該科室的環(huán)境。在教學的第2天～第7天，要根據(jù)教學大綱的要求，帶領護生進行初步的臨床操作。先由帶教老師講解和示范基本的操作方法，然后讓護生針對教學內(nèi)容進行分組訓練。在此過程中，護生要認真聽從帶教老師的指導，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并進行更正。2）在教學的第2周，要讓學生全面地掌握內(nèi)科疾病的類型及相關的護理要點。在此期間，帶教老師要讓護生認真學習2～3種內(nèi)科疾病的發(fā)病機制，同時掌握上述疾病的臨床表現(xiàn)以及護理要點。帶教老師主要采用理論講解、提出問題、分組討論、實際操作以及總結歸納的教學方法對護生進行護理教學。指導護生定期寫護理日記，將其在臨床護理學習中掌握的知識點和內(nèi)容記錄下來。另外，帶教老師要指導護生做好交接班工作，教會其編寫交班本和護理病歷本。3）在教學的第3周，帶教老師要根據(jù)教學大綱的要求讓護生熟悉內(nèi)科急救的方法，教會其對患者進行健康教育的方法。在教學的第1天～第2天，護生要在帶教老師的帶領下學習健康教育的內(nèi)容，了解對患者進行健康教育的必要性和重要性，并掌握對患者進行健康教育的各種技巧。待帶教老師的講解和示范工作完成后，護生要獨立對患者進行健康教育。在教學的第3天～第7天，帶教老師要對護生進行急救情境模擬教學。針對幾種主要的內(nèi)科重癥設計急救實況模擬教學方案，要求護生積極參與。4）在教學的第4周，要使護生能夠基本適應內(nèi)科的護理工作，能夠獨立完成查房、內(nèi)科護理病歷的編寫以及健康教育等工作。帶教老師要對護生的實習成果進行檢查，對其操作不當或操作失誤的護理方法進行糾正，并對護生提出的問題進行解答。在整個教學的過程中，帶教老師應以教學的組織者、促進者、指導者和評價者的身份參與。

1.3 觀察指標

在教學工作基本完成、護生出科前，圍繞臨床護理的一系列知識和內(nèi)容對護生進行嚴格的考核和評價?？己说膬?nèi)容主要包括理論考核（各種內(nèi)科疾病的發(fā)病機制、臨床特征、護理要點以及治療原則等）、操作考核（急救護理操作、日常器械和儀器的操作等）和綜合考核（學習的積極性、護理服務的質量、病歷編寫的嚴謹度等）。每項考核的滿分均為100分。護生得分為90～100分表示其考核成績?yōu)閮?yōu)秀，得分為75～89分表示其考核成績?yōu)楹细?，得分低?5分表示其考核成績?yōu)椴缓细?。?yōu)秀率=考核成績?yōu)閮?yōu)秀的護生數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乙組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率分別為54.69%、56.25%和50%，甲組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率分別為29.69%、31.25%和26.57%。乙組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生理論考核成績優(yōu)秀率、操作考核成績優(yōu)秀率及綜合考核成績優(yōu)秀率的比較

3 討論

由于內(nèi)科護理涉及各種復雜的疾病類型，患者也常常伴有多種疾病。而每一種疾病都會有其專門的護理要求和方法，若要掌握各種疾病的護理技能，提高臨床護理能力，就必須針對不同疾病的護理要點進行系統(tǒng)、科學的學習。臨床研究表明，將臨床教學路徑法應用到內(nèi)科護理教學中，能使教學內(nèi)容更加精細化和清晰化，從而可有效地提高教學的目的性與互動性，進而達到預設的教學效果。臨床教學路徑法以實踐為縱軸，以教育內(nèi)容為橫軸，形成一個完善的教學知識網(wǎng)絡，使護生能夠逐漸掌握內(nèi)科護理的相關知識和護理技巧，有利于培養(yǎng)其思維能力和實踐能力。

本次研究的結果顯示，乙組護生理論考核成績的優(yōu)秀率、操作考核成績的優(yōu)秀率和綜合考核成績的優(yōu)秀率均高于甲組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，將臨床教學路徑法應用到內(nèi)科護理教學中，能有效地提高護生學習的主動性和積極性，提高其學習成績。

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R471

B

2095-7629-（2017）16-0026-02

宋玲，女，漢族，1966年出生，云南昭通人，本科學歷，畢業(yè)于昆明醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，現(xiàn)為云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學院臨床醫(yī)學系內(nèi)科學教師，高級講師，研究方向：內(nèi)科學教學