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    對行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果探析

    2017-11-30 07:47:39茍祥平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
    關(guān)鍵詞:尿素氮腎衰竭灌流

    茍祥平

    (重慶市永川區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶 402160)

    對行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果探析

    茍祥平

    (重慶市永川區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶 402160)

    目的:探討對進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法:近年來在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的428例慢性腎衰竭患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這428例患者分為常規(guī)護(hù)理組(214例)和人性化護(hù)理組(214例)。對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對人性化護(hù)理組患者進(jìn)行人性化護(hù)理,然后比較兩組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平及其透析不良反應(yīng)的改善情況。結(jié)果:與常規(guī)護(hù)理組患者相比,人性化護(hù)理組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平更優(yōu),其透析不良反應(yīng)的改善情況更佳,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理,能有效地緩解其透析不良反應(yīng),提高其生活質(zhì)量。

    血液透析;血液灌流;慢性腎衰竭;人性化護(hù)理;效果

    慢性腎衰竭是指腎臟的功能部分或全部喪失,不能維持正常生理功能的一種慢性疾病[1]。該病是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。目前,臨床上常采用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療該病。有研究顯示,在慢性腎衰竭患者接受透析治療的過程中,對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),能降低其透析不良反應(yīng)的發(fā)生率,改善其預(yù)后。近年來,筆者對進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的214例慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理,取得了顯著的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的病例為2013年5月—2016年5月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的428例慢性腎衰竭患者。這428例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療。3)自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在認(rèn)知功能障礙。2)患有精神類疾病。3)臨床資料不全。隨機(jī)將這428例患者分為常規(guī)護(hù)理組(214例)和人性化護(hù)理組(214例)。在常規(guī)護(hù)理組中,男女患者分別有150例和64例,其年齡區(qū)間為32~76歲,平均年齡為(58.3±10.5)歲,其接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的時間為1~4年,平均時間為(2.8±0.7)年。其中,有慢性腎小球腎炎患者75例,有糖尿病腎病患者52例,有梗阻性腎病患者29例,有紅斑狼瘡性腎炎患者26例,有多囊腎患者21例,有腎結(jié)核患者11例。在人性化護(hù)理組中,男女患者分別有155例和59例,其年齡區(qū)間為35~75歲,平均年齡為(56.9±9.8)歲,其接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的時間為1~5年,平均時間為(2.9±0.9)年。其中,有慢性腎小球腎炎患者74例,有糖尿病腎病患者53例,有梗阻性腎病患者28例,有紅斑狼瘡性腎炎患者29例,有多囊腎患者21例,有腎結(jié)核患者9例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行血液透析治療和血液灌流治療,方法是:用珠海健帆公司生產(chǎn)的型號為HA130的灌流器及德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的型號為FX80透析器對患者進(jìn)行治療。將灌流器串聯(lián)在透析器的前端,用500ml濃度為5%的葡萄糖溶液和2000ml的肝素鹽水對灌流器進(jìn)行預(yù)沖,排空灌流器中的空氣。為患者注射肝素鈉進(jìn)行抗凝治療,對其進(jìn)行2h的血液灌流治療。然后摘除灌流器,對患者進(jìn)行2h的血液透析治療[2]。每周為患者治療1次。

    1.2.2 護(hù)理方法(1)對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括:在患者接受透析治療期間,協(xié)助其保持正確、舒適的體位,密切監(jiān)測其生命體征。透析結(jié)束后,及時幫助患者清潔置管部位的皮膚,避免其局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛及感染等情況。同時,叮囑患者在透析后及時補(bǔ)充營養(yǎng),多吃富含氨基酸、維生素及蛋白質(zhì)的食物。(2)對人性化護(hù)理組患者進(jìn)行人性化護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:①進(jìn)行心理護(hù)理:由于慢性腎衰竭患者需要長期接受透析治療,因此他們極易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒,如煩躁、壓抑、焦慮等,從而會對其治療效果產(chǎn)生一定的影響。因此,護(hù)理人員要從每個患者的具體情況著手,分析其心理狀態(tài),總結(jié)其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因,然后采取有效的措施對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而緩解其負(fù)性情緒,提高其對治療的信心。②進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備工作:在對患者進(jìn)行血液灌流和透析治療前,護(hù)理人員要先對相關(guān)的儀器和設(shè)備進(jìn)行全面的檢查,確保儀器和設(shè)備的性能良好。同時,對各個管道的接頭處進(jìn)行仔細(xì)的檢查,確保管道之間連接緊密,避免管道出現(xiàn)扭曲、折疊和滑脫等情況。③進(jìn)行治療過程中的護(hù)理:在對患者進(jìn)行血液灌流和透析治療時,要遵循先慢后快的原則,合理調(diào)節(jié)其血液流量。同時,對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察,若其出現(xiàn)了低血壓的情況,則應(yīng)減慢血液的流速,將床尾抬高,并為其輸注適量的生理鹽水。若患者出現(xiàn)了呼吸困難、胸悶、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,這說明吸附劑不具有良好的生物相容性,此時應(yīng)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行吸氧和抗過敏治療。④進(jìn)行治療后的護(hù)理:在血液灌流和透析治療結(jié)束后,護(hù)理人員要叮囑患者平躺數(shù)分鐘、靜坐數(shù)分鐘,然后再緩慢地站立,以免其發(fā)生體位性低血壓。同時,叮囑患者及時補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)對兩組患者接受治護(hù)前后其血清尿素氮和血清肌酐的水平進(jìn)行檢測,并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。(2)觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其透析不良反應(yīng)的改善情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者透析不良反應(yīng)的改善情況用%表示,用χ2檢驗(yàn),其血清尿素氮和血清肌酐的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接受治護(hù)前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較 接受治護(hù)前,兩組患者血清尿素氮和血清肌酐的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受治護(hù)后,人性化護(hù)理組患者血清尿素氮和血清肌酐的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 接受護(hù)理后兩組患者透析不良反應(yīng)改善情況的比較 接受護(hù)理后,人性化護(hù)理組患者透析不良反應(yīng)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較(±s)

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較(±s)

    組別例數(shù)接受治護(hù)前接受治護(hù)后血清尿素氮(mmol/L)血清肌酐(μmol/L)血清尿素氮(mmol/L)血清肌酐(μmol/L)人性化護(hù)理組21424.9±4.6926.9±155.89.9±3.0366.4±20.6常規(guī)護(hù)理組21425.4±5.5935.4±149.215.1±4.5401.1±18.3 t 1.020.5814.0618.42 P 0.310.560.000.00

    表2 接受護(hù)理后兩組患者透析不良反應(yīng)改善情況的比較[(n)%]

    3 討論

    慢性腎衰竭是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前,臨床上主要對該病患者進(jìn)行血液透析治療。但對該病患者進(jìn)行血液透析治療只能將其血液中的小分子水溶性毒素清除,不能清除其血液中的大分子或中分子毒素。而聯(lián)用血液透析法與血液灌流法對慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療,則能有效地清除其血液中的各種毒素,提高其治療的效果[3]。近年來,不少學(xué)者研究指出,對進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果較為理想,能有地提高其治療的效果,改善其預(yù)后[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí),對進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果顯著,能有效地改善其透析不良反應(yīng),提高其生活質(zhì)量。

    [1]鄭娟蓮,成劍煥,章燕,等.血液透析聯(lián)合血液灌注治療慢性腎衰竭護(hù)理體會[J].全科護(hù)理,2011,09(9):767-768.

    [2]郭群花.血液透析聯(lián)合血液灌流在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,2(24):19-20.

    [3]錢涵.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭95例臨床分析及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,4(6):266-267.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)3-0168-02

    茍祥平,1979年6月4日出生,女,重慶永川人,大學(xué)本科學(xué)歷,主管護(hù)師,腎病科血透室護(hù)士長。主要研究方向:腎衰竭血液透析方面的護(hù)理。

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