對接受血液透析治療的患者進(jìn)行全面心理護(hù)理的效果觀察

馬麗影

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

對接受血液透析治療的患者進(jìn)行全面心理護(hù)理的效果觀察

馬麗影

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

目的：探討對接受血液透析治療的患者進(jìn)行全面心理護(hù)理的效果。方法：將在某院進(jìn)行血液透析治療的70例患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對對照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理，然后對比分析兩組患者在接受治療及護(hù)理期間其SAS評分、SDS評分及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理后其SAS評分與SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。 與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理期間其低血壓的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患者在接受治療及護(hù)理期間其血管內(nèi)瘺阻塞、熱源反應(yīng)、反超現(xiàn)象、凝血現(xiàn)象等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理期間其并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。結(jié)論：在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中對其進(jìn)行全面的心理護(hù)理可顯著改善其焦慮、抑郁的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

心理護(hù)理；血液透析；并發(fā)癥

血液透析是治療藥物中毒與急慢性腎病最有效的方法，尤其是在治療終末期腎病方面具有重要的作用[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中，其心理狀態(tài)可對其臨床療效產(chǎn)生顯著的影響。本次研究主要探討對接受血液透析治療的患者進(jìn)行全面心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的70例患者均為2014年1月至2015年9月在某院進(jìn)行血液透析治療的患者。這些患者的病情均符合進(jìn)行血液透析治療的適應(yīng)癥。本研究中患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）發(fā)生意識障礙、認(rèn)知障礙或病情危重的患者。（2）合并感染或攜帶某些病原體的患者。（3）合并嚴(yán)重身心疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各35例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性23例，女性12例，其年齡為49～69歲，平均年齡為（58.4±7.9）歲，其中有慢性腎衰竭患者12例、高血壓腎病患者2例、慢性腎小球腎炎患者17例、急性腎衰竭患者4例。在對照組患者中，有男性22例、女性13例，其年齡為47～73歲，平均年齡為（59.5±8.6）歲，其中有慢性腎衰竭患者11例、高血壓腎病患者3例、慢性腎小球腎炎患者19例、急性腎衰竭患者2例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行維持性血液透析治療。在治療期間，我院對對照組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、病情觀察、巡房查視、用藥護(hù)理、體位護(hù)理與床邊護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理，護(hù)理的方法如下：（1）進(jìn)行血液透析前的心理護(hù)理。在患者入院后為其介紹醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，消除其對陌生環(huán)境的緊張感。對患者的病房進(jìn)行全面的消毒，在其病房內(nèi)建立隔音系統(tǒng)并進(jìn)行24小時(shí)通風(fēng)換氣。若氣溫較低，可在患者的病房內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)換氣，并將其病房內(nèi)的溫度與濕度調(diào)節(jié)至適宜的狀態(tài)，使其對住院環(huán)境感到滿意和愉悅。在患者的病房內(nèi)配備電視與音樂播放器，讓患者觀看一些輕松的電視節(jié)目或聽一些輕音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，改善其緊張的情緒。對患者進(jìn)行健康教育，使其了解相關(guān)疾病的基本知識及進(jìn)行血液透析治療的必要性，提高其對治療的依從性。（2）進(jìn)行血液透析時(shí)的心理護(hù)理。在為患者建立血管通路時(shí)應(yīng)確保一次性穿刺成功，以增強(qiáng)其對護(hù)理人員的信任感。在患者進(jìn)行血液透析的過程中應(yīng)密切觀察其病情的變化情況，耐心詢問其是否出現(xiàn)自覺癥狀與不適感，并根據(jù)情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整對其進(jìn)行血液透析的速度。（3）進(jìn)行血液透析后的心理護(hù)理。在對患者進(jìn)行血液透析后，可采用心理放松法、轉(zhuǎn)移注意力法、正向心理疏導(dǎo)法等方法改善其心理狀況，增強(qiáng)其控制病情的信心。指導(dǎo)患者在平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng)，積極調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并進(jìn)行有效的自我情緒管理。在患者出現(xiàn)較重的抑郁、焦慮等不良心理時(shí)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥治療，以改善其心理狀況，保障其臨床療效。

1.3 檢測方法[4]在對兩組患者進(jìn)行血液透析治療前及治療一個(gè)月后分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估其發(fā)生焦慮、抑郁的程度?；颊叩腟AS評分及SDS評分越高表示其發(fā)生焦慮或抑郁的程度越重。觀察兩組患者發(fā)生血管內(nèi)瘺阻塞、熱源反應(yīng)、反超現(xiàn)象、凝血現(xiàn)象與低血壓等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata3.1錄入本研究中的數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理前后其SAS評分與SDS評分的分析 兩組患者在接受治療及護(hù)理后其SAS評分與SDS評分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理后其SAS評分與SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。詳情見表1。

2.2 對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析 與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理期間其低血壓的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患者在接受治療及護(hù)理期間其血管內(nèi)瘺阻塞、熱源反應(yīng)、反超現(xiàn)象、凝血現(xiàn)象等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療及護(hù)理期間其并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。詳情見表2。

表1 對兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理前后其SAS評分與SDS評分的分析（±s）

表1 對兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理前后其SAS評分與SDS評分的分析（±s）

組別SAS評分（分）tPSDS評分（分）tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=35）67.01±7.1439.56±12.2511.453＜0.0167.95±7.6537.20±14.5811.048＜0.01對照組（n=35）68.17±7.3864.17±13.061.578＞0.0566.64±7.8263.96±8.611.363＞0.05 t值0.6688.1310.7089.350 P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

表2 對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析[n(%)]

3 討論

血液透析療法是治療急慢性腎病、藥物中毒的主要方法，具有清除血液內(nèi)的毒素與代謝廢物、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡等作用[5]。研究發(fā)現(xiàn)[6]，進(jìn)行血液透析治療的患者易因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重、在進(jìn)行治療期間舒適度較低而出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良心理，進(jìn)而可降低對治療的依從性，增加發(fā)生并發(fā)癥的幾率[7]。因此，在對患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善其不良心理，提高其對治療的依從性，穩(wěn)定其生命體征。

本次研究的結(jié)果顯示，在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中對其進(jìn)行全面的心理護(hù)理可顯著改善其焦慮、抑郁的情緒，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]王金環(huán).心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):967-970.

[2]歐玉珍.針對性心理護(hù)理對尿毒癥血液透析患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):77-79.

[3]劉燦燦.心理護(hù)理干預(yù)對血液透析患者消極心理及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(21):48-49.

[4]Merz W A,Ballmer U.Demographic factors influencing psy chiatric rating scales (Zung SDS and SAS).[J].Pharmaco psychiatry,1984,17(2): 50-56.

[5]田君葉.血液透析初期患者心理狀態(tài)及護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(9):623-625.

[6]彭春暉,王琦.血液透析生化指標(biāo)與患者心理指標(biāo)及相關(guān)因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):76-77.

[7]張?jiān)?心理護(hù)理對血液透析患者的作用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(B12):313-314.

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2095-7629-（2017）3-0149-03