中醫(yī)護(hù)理在對(duì)肺癌患者實(shí)施化療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 偲

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū) 廣東 廣州 510000）

·護(hù)理研究·

中醫(yī)護(hù)理在對(duì)肺癌患者實(shí)施化療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 偲

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū) 廣東 廣州 510000）

目的：研究對(duì)進(jìn)行化療的肺癌患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果。方法：對(duì)在某院進(jìn)行化療的208例肺癌患者接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這208例患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組。在這兩組患者進(jìn)行化療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)中醫(yī)護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS（焦慮癥狀）的評(píng)分、SDS（抑郁癥狀）的評(píng)分和生活質(zhì)量的總評(píng)分。結(jié)果：在接受護(hù)理后，兩組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分和生活質(zhì)量的總評(píng)分均明顯優(yōu)于接受護(hù)理前，且中醫(yī)護(hù)理組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分和生活質(zhì)量的總評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行化療的肺癌患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可有效地緩解其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

肺癌患者；化療；中醫(yī)護(hù)理；生活質(zhì)量；效果

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于肺癌具有發(fā)病隱蔽、臨床癥狀不明顯等特點(diǎn)，故多數(shù)此病患者在得到確診后，其病情都已到了中、晚期，因此不適合進(jìn)行手術(shù)治療，只能進(jìn)行化療。不過(guò)，肺癌患者在進(jìn)行化療期間，容易因受到化療藥物的刺激而出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、失眠、便秘和白細(xì)胞水平下降等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，降低其生活質(zhì)量，甚至可影響其治療的效果。因此，有效地改善肺癌患者在進(jìn)行化療期間出現(xiàn)的不良情緒、改善其生活質(zhì)量對(duì)提高其治療的效果具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院在104例肺癌患者進(jìn)行化療期間對(duì)其實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年1月～2016年1月期間我院腫瘤二病區(qū)收治的208例肺癌患者作為研究對(duì)象。這208例患者的病情均符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》中規(guī)定的原發(fā)性肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均未合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全、心臟病和血液系統(tǒng)疾病，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)，其預(yù)計(jì)生存期均在1年以上。我們將這208例患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組。在常規(guī)護(hù)理組中，有男患者61例，女患者43例，其年齡在45～73歲之間，平均年齡為(63.5±3.2)歲。他們中有中期肺癌患者85例，晚期肺癌患者19例。在中醫(yī)護(hù)理組中，有男患者59例，女患者45例，其年齡在44～72歲之間，平均年齡為(62.8±3.1)歲。他們中有中期肺癌患者82例，晚期肺癌患者22例。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法 這兩組患者進(jìn)行化療的方法為：先取150mg的紫杉醇，將其加入到500ml的葡萄糖注射液中,用此藥液為患者靜脈滴注,應(yīng)連續(xù)靜脈滴注3.5h。然后取200ml的鉑爾定注射液，用此藥液為患者靜脈滴注,應(yīng)連續(xù)靜脈滴注1.5h?；颊哌B續(xù)化療5天為1個(gè)療程，應(yīng)至少進(jìn)行6個(gè)療程的化療[3]。

1.3 護(hù)理方法 在這兩組患者進(jìn)行化療期間，我院對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行血象監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理疏導(dǎo)和出院宣教等常規(guī)護(hù)理，對(duì)中醫(yī)護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法是：

1.2.1 成立中醫(yī)護(hù)理小組 我院腫瘤二病區(qū)為了更好地對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，成立了中醫(yī)護(hù)理小組。該小組由2名副主任護(hù)師、3名主管護(hù)師、6名護(hù)師和10名護(hù)士組成。在中醫(yī)護(hù)理小組中，2名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃和監(jiān)督中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況，由主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。此外，該小組對(duì)護(hù)理人員的排班情況進(jìn)行了詳細(xì)的安排，確保每位肺癌患者在任何時(shí)間都能獲得至少兩名護(hù)理人員的護(hù)理。

1.2.2 進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理 惡心、嘔吐和食欲減退是進(jìn)行化療的肺癌患者主要的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)也是導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的直接原因。因此，對(duì)于在進(jìn)行化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應(yīng)的肺癌患者，護(hù)理人員可根據(jù)中醫(yī)辨證理論為其制定合理的飲食方案。同時(shí)，對(duì)于食欲不振和納差等癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可囑咐其適當(dāng)?shù)厥秤眯尤省趺返染哂虚_(kāi)胃健脾作用的食物，必要時(shí)可按照醫(yī)囑給其服用中成藥山楂丸進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理 對(duì)于疼痛癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可在其合谷穴、勞宮穴、神門(mén)穴、曲池穴等穴位上貼敷由元胡、乳香、沒(méi)藥、細(xì)辛、冰片等藥物制成的藥貼。對(duì)于便秘癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可在其命門(mén)穴、膽俞穴、大椎穴、至陽(yáng)穴、膈俞穴、胃俞穴等穴位上貼敷由蘆薈、何首烏、羅漢果、茯苓、番瀉葉和大黃等藥物制成的藥貼。對(duì)于失眠癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可在其內(nèi)關(guān)穴、神門(mén)穴、中脘穴等穴位上貼敷由黃芪、茯苓、白術(shù)、砂仁、沉香和檀香等藥物制成的藥貼。

1.2.5 進(jìn)行針灸護(hù)理 進(jìn)行針灸護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)中特有的一種護(hù)理方法。該方法是利用臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)五行和五運(yùn)六氣等中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)患者的穴位進(jìn)行針灸，以達(dá)到改善其臨床癥狀的作用。在本次研究中，對(duì)于胸痛癥狀比較劇烈的患者，護(hù)理人員可對(duì)其孔最穴、尺澤穴、太淵穴等穴位進(jìn)行針灸。對(duì)于存在發(fā)熱、痰多等癥狀的患者，護(hù)理人員可對(duì)其足三里穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴和曲池穴等穴位進(jìn)行針灸。對(duì)于存在白細(xì)胞水平明顯降低癥狀的患者，護(hù)理人員可對(duì)其肺俞穴、心俞穴、尺澤穴、曲池穴等穴位進(jìn)行針灸。

1.3 觀察指標(biāo) 治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分和生活質(zhì)量的總評(píng)分。其中，患者SAS和SDS的評(píng)分若低于50分，說(shuō)明其不存在焦慮和抑郁的情緒?；颊逽AS和SDS的評(píng)分若在50～59分之間，說(shuō)明其存在輕度焦慮和抑郁的情緒。患者SAS和SDS的評(píng)分若在60～70分之間，說(shuō)明其存在中度焦慮和抑郁的情緒?；颊逽AS和SDS的評(píng)分若大于70分，說(shuō)明其存在重度焦慮和抑郁的情緒?；颊呱钯|(zhì)量的總評(píng)分=軀體功能的評(píng)分+心理功能的評(píng)分+社會(huì)功能的評(píng)分+日常生活能力的評(píng)分+癥狀改善情況的評(píng)分?；颊呱钯|(zhì)量的總評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS和SDS評(píng)分的比較在接受護(hù)理后，兩組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯優(yōu)于接受護(hù)理前，且中醫(yī)護(hù)理組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳情見(jiàn)表1和表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分的比較（±s,分）

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分的比較（±s,分）

組別（n=104）SASt值P值護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組55.3±4.450.2±4.18.6480.000中醫(yī)護(hù)理組54.5±4.645.7±3.515.5260.000 t值1.2828.513 P值0.1010.000

表3 兩組患者接受護(hù)理前后其SDS評(píng)分的比較（±s,分）

表3 兩組患者接受護(hù)理前后其SDS評(píng)分的比較（±s,分）

組別（n=104）SDSt值P值護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組56.2±5.552.2±4.35.8430.000中醫(yī)護(hù)理組55.8±5.448.1±4.011.6850.000 t值0.5297.119 P值0.2990.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較 在接受護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的總評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較（±s,分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較（±s,分）

因素常規(guī)護(hù)理組（n=104）中醫(yī)護(hù)理組（n=104）t值P值軀體功能的評(píng)分22.4±5.123.1±4.91.0090.157心理功能的評(píng)分34.3±6.337.2±5.515.7310.000社會(huì)功能的評(píng)分16.2±4.620.8±5.73.6200.000日常生活能力的評(píng)分21.2±4.321.4±4.50.3280.372癥狀改善情況的評(píng)分18.9±3.221.1±3.50.4300.334生存質(zhì)量總評(píng)分113±23.5123.6±24.12.6610.004

總之，對(duì)進(jìn)行化療的肺癌患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可有效地緩解其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1]徐琪,鄭貿(mào)根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,鄭茂根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3725-3726.

[3]李艷,林美珍,張馥麗,等.肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):8-10.

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2095-7629-（2017）3-0147-02

姓名：張偲，出生年月：1988年6月，性別：女，民族：漢族，籍貫：湖北咸寧，任職單位：廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū)，職稱(chēng)：護(hù)師，學(xué)歷：本科，研究方向：腫瘤病人的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。