孫 琦
(華坪縣中醫(yī)院 云南 麗江 674800)
極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果分析
孫 琦
(華坪縣中醫(yī)院 云南 麗江 674800)
目的:觀察用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位法對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果。方法:將華坪縣中醫(yī)院收治的216例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組各108例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行 針刺治療,為研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位進(jìn)行治療,然后對(duì)比分析其病情的痊愈率、住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用。結(jié)果:與對(duì)照組患者相比,研究組患者病情的痊愈率較高,其平均的住院時(shí)間較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論:采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得理想的效果,能顯著改善其臨床癥狀。
極細(xì)小針刀;手法復(fù)位;頸源性頭痛
頸源性頭痛是臨床上的常見病[1]。此病患者頭痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),進(jìn)行治療的難度較高[2]。1991年,Sjaastad首次提出頸源性頭痛的概念。Bogduk 在1995年指出,引起頸源性頭痛的直接原因是頸椎發(fā)生退行性變和局部肌肉發(fā)生痙攣[4]。在臨床上,治療頸源性頭痛的方法主要為口服非甾體抗炎藥、進(jìn)行針灸治療、理療等[3],但療效并不理想。近年來,小針刀療法與手法復(fù)位法在治療此病方面顯現(xiàn)出令人滿意的臨床效果。極細(xì)小針刀是一種刀口極細(xì)的小針刀。為了觀察用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果,我院將216例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療,對(duì)研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位法進(jìn)行治療,然后對(duì)比分析其病情的痊愈率、住院的時(shí)間及住院費(fèi)用。
1.1 臨床資料 本研究中的216例患者均為2015年6月至2016年6月華坪縣中醫(yī)院收治的頸源性頭痛患者。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各108例患者。在研究組患者中,有男性患者38例,女性患者70例,其平均年齡為48.56歲,其病程為1~12年,其平均病程為(5.78+2.31)年。在對(duì)照組患者中,有男性患者45例,女性患者63例,其平均年齡為49.20歲,其病程為1~10年,其平均病程為(5.63+2.12)年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳情見表1。
表1 對(duì)兩組患者患者基礎(chǔ)資料的分析
1.2 方法
1.2.1 為研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位[5]進(jìn)行治療:1)采用極細(xì)小針刀對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是:使患者取俯臥位。嚴(yán)格按照“定點(diǎn)”、“定向”、“加壓分離”、“刺入”的小針刀治療規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行治療: 用拇指的指腹在患者的乳突下緣、枕骨下緣及C2~C3橫突等處找到壓痛點(diǎn),然后對(duì)壓痛點(diǎn)處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。將極細(xì)小針刀(刀口寬0.35~0.4mm)快速刺入其壓痛點(diǎn)的皮下,對(duì)發(fā)生攣縮、粘連的組織進(jìn)行小幅度的切割松解操作。每隔4~5天對(duì)患者進(jìn)行一次治療,共治療3次。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)避免損傷其椎動(dòng)脈。2)根據(jù)患者的年齡、性別、發(fā)病的時(shí)間、頸部肌肉的強(qiáng)度、發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)紊亂的情況及是否合并骨質(zhì)疏松對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的手法復(fù)位治療。對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位治療的方法是:使患者取端坐位,用一只手托住其下頜部,用另一只手的拇指抵住其發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂的頸椎棘突,然后旋轉(zhuǎn)其頭部。在患者的頭部旋轉(zhuǎn)至最大的角度時(shí)迅速地輕扳其下頜部,若其頸椎發(fā)生彈響說明治療成功。在對(duì)患者進(jìn)行治療后,指導(dǎo)其進(jìn)行拮抗肌鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療[6],治療方法是:取患者的華佗夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴、肩中穴、風(fēng)府穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、大椎穴、手三里穴、尺澤穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴作為主穴。采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的上述諸穴進(jìn)行針刺操作。在患者出現(xiàn)局部酸脹感等得氣的表現(xiàn)后為其接通電針治療儀,將電針治療儀連續(xù)波的頻率設(shè)置為15Hz,在相應(yīng)的穴位上進(jìn)行25分鐘的電針治療,每天治療1次,共治療7~14天。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1~001.9-94)[3]中相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別:1)痊愈。經(jīng)治療,患者的頭痛、頭暈、惡心、目脹、失眠等癥狀消失,經(jīng)隨訪6個(gè)月其病情未復(fù)發(fā)。2)顯效。經(jīng)治療,患者的頭痛等癥狀基本消失,偶爾稍感頭部重脹,偶爾發(fā)生失眠。3)好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療,患者發(fā)生頭痛的程度減輕,其他癥狀得到明顯的改善,其頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少。4)無效。經(jīng)治療,患者的頭痛等癥狀均未得到改善,甚至在加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在研究組患者中,治療效果為痊愈的患者有102例(占94.44%),為顯效的有4例(占3.70%),為好轉(zhuǎn)的有2例(占1.85%)。在對(duì)照組患者中,治療效果為痊愈的有29例(占26.85%),為顯效的有23例(占21.29%),為好轉(zhuǎn)的有53例(占49.07%),為無效的有3例(占2.77%)。研究組患者的住院時(shí)間為3~12天,平均的住院時(shí)間為7.2天。對(duì)照組患者的住院時(shí)間為7~30天,平均的住院時(shí)間為17.5天。與對(duì)照組患者相比,研究組患者病情的痊愈率較高,其平均的住院時(shí)間較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。研究組患者平均的住院費(fèi)用為(3177.70±975.6)元。對(duì)照患者平均的住院費(fèi)用為(3437.86±101.6)元。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。詳情見表2。
表2 對(duì)兩組患者臨床療效及住院費(fèi)用的分析
頸源性頭痛主要是因患者發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位、頸椎椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、椎間盤退變等頸椎病變,其頸神經(jīng)受到刺激所致[2]。手法復(fù)位療法是糾正小關(guān)節(jié)紊亂、改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的常用療法。針刀療法系從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“九針”療法演化而來[7]。該療法是一種采取閉合性操作的微創(chuàng)療法,兼具刺治與割治的作用。研究發(fā)現(xiàn),采用小針刀療法對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)等作用,可迅速改善其臨床癥狀,取得標(biāo)本兼治的效果[8]。近十年來,我院采用小針刀療法治療頸源性頭痛,取得了令人滿意的效果。我們發(fā)現(xiàn),有些此病患者因懼怕疼痛或?qū)︶樀队锌謶指卸辉附邮苄♂樀吨委?。?duì)于此類患者,我們嘗試采用極細(xì)小針刀對(duì)其進(jìn)行治療,顯著地提高了其對(duì)治療的耐受度。極細(xì)小針刀的刀口寬度為0.35—0.4mm,僅為常規(guī)小針刀刀口寬度(0.8mm)的一半左右。在采用極細(xì)小針刀對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)無需對(duì)其進(jìn)行麻醉,引起的疼痛較為輕微,較易被患者接受。
本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,研究組患者病情的痊愈率較高,其平均的住院時(shí)間較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)??梢?,采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得理想的效果,能顯著改善其臨床癥狀。
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