極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果分析

孫 琦

（華坪縣中醫(yī)院 云南 麗江 674800）

極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果分析

孫 琦

（華坪縣中醫(yī)院 云南 麗江 674800）

目的:觀察用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位法對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果。方法:將華坪縣中醫(yī)院收治的216例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各108例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行 針刺治療，為研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其病情的痊愈率、住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，研究組患者病情的痊愈率較高，其平均的住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀。

極細(xì)小針刀；手法復(fù)位；頸源性頭痛

頸源性頭痛是臨床上的常見(jiàn)病[1]。此病患者頭痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)行治療的難度較高[2]。1991年，Sjaastad首次提出頸源性頭痛的概念。Bogduk 在1995年指出，引起頸源性頭痛的直接原因是頸椎發(fā)生退行性變和局部肌肉發(fā)生痙攣[4]。在臨床上，治療頸源性頭痛的方法主要為口服非甾體抗炎藥、進(jìn)行針灸治療、理療等[3]，但療效并不理想。近年來(lái)，小針刀療法與手法復(fù)位法在治療此病方面顯現(xiàn)出令人滿意的臨床效果。極細(xì)小針刀是一種刀口極細(xì)的小針刀。為了觀察用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療的效果，我院將216例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療，對(duì)研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位法進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其病情的痊愈率、住院的時(shí)間及住院費(fèi)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的216例患者均為2015年6月至2016年6月華坪縣中醫(yī)院收治的頸源性頭痛患者。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各108例患者。在研究組患者中，有男性患者38例，女性患者70例，其平均年齡為48.56歲，其病程為1～12年，其平均病程為（5.78+2.31）年。在對(duì)照組患者中，有男性患者45例，女性患者63例，其平均年齡為49.20歲，其病程為1～10年，其平均病程為（5.63+2.12）年。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者患者基礎(chǔ)資料的分析

1.2 方法

1.2.1 為研究組患者采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位[5]進(jìn)行治療：1）采用極細(xì)小針刀對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是：使患者取俯臥位。嚴(yán)格按照“定點(diǎn)”、“定向”、“加壓分離”、“刺入”的小針刀治療規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行治療： 用拇指的指腹在患者的乳突下緣、枕骨下緣及C2～C3橫突等處找到壓痛點(diǎn)，然后對(duì)壓痛點(diǎn)處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。將極細(xì)小針刀（刀口寬0.35～0.4mm）快速刺入其壓痛點(diǎn)的皮下，對(duì)發(fā)生攣縮、粘連的組織進(jìn)行小幅度的切割松解操作。每隔4～5天對(duì)患者進(jìn)行一次治療，共治療3次。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)避免損傷其椎動(dòng)脈。2）根據(jù)患者的年齡、性別、發(fā)病的時(shí)間、頸部肌肉的強(qiáng)度、發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)紊亂的情況及是否合并骨質(zhì)疏松對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的手法復(fù)位治療。對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位治療的方法是:使患者取端坐位，用一只手托住其下頜部，用另一只手的拇指抵住其發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂的頸椎棘突，然后旋轉(zhuǎn)其頭部。在患者的頭部旋轉(zhuǎn)至最大的角度時(shí)迅速地輕扳其下頜部，若其頸椎發(fā)生彈響說(shuō)明治療成功。在對(duì)患者進(jìn)行治療后，指導(dǎo)其進(jìn)行拮抗肌鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行針刺治療[6]，治療方法是：取患者的華佗夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴、肩中穴、風(fēng)府穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、大椎穴、手三里穴、尺澤穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴作為主穴。采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的上述諸穴進(jìn)行針刺操作。在患者出現(xiàn)局部酸脹感等得氣的表現(xiàn)后為其接通電針治療儀，將電針治療儀連續(xù)波的頻率設(shè)置為15Hz，在相應(yīng)的穴位上進(jìn)行25分鐘的電針治療，每天治療1次，共治療7～14天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1～001.9-94）[3]中相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）痊愈。經(jīng)治療，患者的頭痛、頭暈、惡心、目脹、失眠等癥狀消失，經(jīng)隨訪6個(gè)月其病情未復(fù)發(fā)。2）顯效。經(jīng)治療，患者的頭痛等癥狀基本消失，偶爾稍感頭部重脹，偶爾發(fā)生失眠。3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者發(fā)生頭痛的程度減輕，其他癥狀得到明顯的改善，其頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少。4）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的頭痛等癥狀均未得到改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在研究組患者中，治療效果為痊愈的患者有102例（占94.44%），為顯效的有4例（占3.70%），為好轉(zhuǎn)的有2例（占1.85%）。在對(duì)照組患者中，治療效果為痊愈的有29例（占26.85%），為顯效的有23例（占21.29%），為好轉(zhuǎn)的有53例(占49.07%)，為無(wú)效的有3例（占2.77%）。研究組患者的住院時(shí)間為3～12天，平均的住院時(shí)間為7.2天。對(duì)照組患者的住院時(shí)間為7～30天，平均的住院時(shí)間為17.5天。與對(duì)照組患者相比，研究組患者病情的痊愈率較高，其平均的住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組患者平均的住院費(fèi)用為（3177.70±975.6）元。對(duì)照患者平均的住院費(fèi)用為（3437.86±101.6）元。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效及住院費(fèi)用的分析

3 討論

頸源性頭痛主要是因患者發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位、頸椎椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、椎間盤(pán)退變等頸椎病變，其頸神經(jīng)受到刺激所致[2]。手法復(fù)位療法是糾正小關(guān)節(jié)紊亂、改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的常用療法。針刀療法系從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“九針”療法演化而來(lái)[7]。該療法是一種采取閉合性操作的微創(chuàng)療法，兼具刺治與割治的作用。研究發(fā)現(xiàn)，采用小針刀療法對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，可迅速改善其臨床癥狀，取得標(biāo)本兼治的效果[8]。近十年來(lái)，我院采用小針刀療法治療頸源性頭痛，取得了令人滿意的效果。我們發(fā)現(xiàn)，有些此病患者因懼怕疼痛或?qū)︶樀队锌謶指卸辉附邮苄♂樀吨委煛?duì)于此類患者，我們嘗試采用極細(xì)小針刀對(duì)其進(jìn)行治療，顯著地提高了其對(duì)治療的耐受度。極細(xì)小針刀的刀口寬度為0.35—0.4mm，僅為常規(guī)小針刀刀口寬度（0.8mm）的一半左右。在采用極細(xì)小針刀對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)無(wú)需對(duì)其進(jìn)行麻醉，引起的疼痛較為輕微，較易被患者接受。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者病情的痊愈率較高，其平均的住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。研究組患者平均的住院費(fèi)用稍低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?？梢?jiàn)，采用極細(xì)小針刀配合手法復(fù)位對(duì)頸源性頭痛患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀。

[1]田紅賓.小針刀聯(lián)合手法治療頸源性頭痛63例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2016(02)97-100.

[2]陳禹成,卿柳華.正骨手法配合小針刀治療頸源性頭痛療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2014(28)50-51.

[3]孫景涵.小針刀綜合治療對(duì)慢性頸源性頭痛患者疼痛的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015(03)32;93.

[4]苗志遠(yuǎn),戰(zhàn)梅,錢小路,等.小針刀治療頸源性頭痛近況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2013(04)67-68.

[5]賴顯金,李英博.針刀治療頸源性頭痛的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥.2016(03)190-192.

[6]唐艷.牽引配合推拿手法治療頸源性頭痛52例[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2012(08)53-54.

[7]俞夢(mèng)瑾,黃新,鄭建文.針刀與針刺治療上段頸椎病所致頸源性頭痛的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2012(08)175.

[7]陳源,劉浩宗,陳浩波,等.頸源性頭痛治療的臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2012(05)125-126.

[8]毛希剛,肖克,唐偉偉,等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療頸源性頭痛療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2013(08)27-29.

R681.5

B

2095-7629-（2017）3-0139-02