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    四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方治療急性發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果探討

    2017-11-30 07:47:35王四新
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
    關(guān)鍵詞:煎劑涼血痛風(fēng)性

    王四新

    (云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院 云南 文山 663000)

    四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方治療急性發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果探討

    王四新

    (云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院 云南 文山 663000)

    目的:探討用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組,每組各有30例患者。用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療,用四妙散加味煎劑對(duì)非聯(lián)用組患者進(jìn)行治療,然后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果。

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;急性發(fā)作期;清熱涼血中藥外敷方;四妙散加味煎劑;臨床效果

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)患者常見的臨床并發(fā)癥,是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)部位的急性、炎性反應(yīng)[1]。40歲以上的男性是該病的高發(fā)人群[2]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙及心臟、腎臟損壞等并發(fā)癥,可極大地降低其生活質(zhì)量[3]。近年來(lái),臨床上使用四妙散加味煎劑等中藥對(duì)該病患者進(jìn)行治療,取得了不錯(cuò)的療效。最新的臨床研究結(jié)果顯示,用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可進(jìn)一步提高其治療的效果[4]。為了證實(shí)該療法的有效性,我們對(duì)我院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年12月至2015年12月期間我院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者(均為男性患者)。將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組,每組各有30例患者。非聯(lián)用組患者的年齡在41~60歲之間,平均年齡為(54.45±0.53)歲,其病程在1~5年之間,平均病程為(3.82±1.83)年,其血尿酸的水平在485~613μmol/L之間,其平均的尿酸水平為500.3μmol/L。聯(lián)用組患者的年齡在42~65歲之間,平均年齡為(52.35±0.46)歲,其病程在2~6年之間,平均病程為(3.85±1.60)年,其血尿酸的水平在480~610μmol/L之間,其平均的尿酸水平為501.2μmol/L。兩組患者在年齡、病程及血尿酸的水平等一般資料方面相比差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 在兩組患者入院后,我院均使用碳酸氫鈉與四妙散加味煎劑對(duì)其進(jìn)行治療。碳酸氫鈉的用法為:每次服1g,每天服2次。四妙散加味煎劑的組成及用法為:蒼術(shù)20g,黃柏10g,牛膝10g,薏苡仁20g,白花蛇舌草15g,生石膏20g,茯苓20g,生地10g,透骨草10g,澤瀉10g,黃芩6g,生大黃6g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每天服1劑,分3次服用,連續(xù)服用2周。在此基礎(chǔ)上,加用清熱涼血中藥外敷方對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。清熱涼血中藥外敷方的組成及用法為:按照4:3:3:3:1的比例取適量的生黃柏、生梔子、生石膏、生大黃、薄荷,將上述的藥物研磨成粉末后加入適量的水,調(diào)制成黏稠度適宜的藥膏,將該藥膏均勻地敷在患者的患處,每日敷1次,連續(xù)治療2周。在患者接受治療期間,囑其每日飲用2500ml以上的白開水,并減少或避免攝入嘌呤含量高的食物。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:指治療后,患者關(guān)節(jié)部位疼痛、紅腫的癥狀消失,對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢查的結(jié)果顯示,其血尿酸的水平下降了70%以上。有效:指治療后,患者關(guān)節(jié)部位的疼痛感與紅腫癥狀減輕,對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢測(cè)的結(jié)果顯示,其血尿酸的水平下降了30%~70%。無(wú)效:指治療后,患者的臨床癥狀未改善或在加重,對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢測(cè)的結(jié)果顯示,其血尿酸水平下降的幅度不足30%或在升高。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表:

    表 兩組患者臨床效果的對(duì)比

    3 討論

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病與多發(fā)病。中老年男性是該病的高發(fā)人群。相關(guān)的調(diào)查資料顯示,大量攝入嘌呤含量高的食物是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的主要誘因[5]。該病的病程長(zhǎng),治療難度大,病情易反復(fù)發(fā)作,會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇,是由外邪入侵關(guān)節(jié),使關(guān)節(jié)發(fā)生氣血痹阻引起的。最新的臨床研究結(jié)果顯示,用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果。其中,四妙散加味煎劑具有清熱利濕的功效,在服用四妙散加味煎劑的基礎(chǔ)上加用清熱涼血的中藥外敷方可進(jìn)一步提高清熱利濕、消腫止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    由此可見,用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果,進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

    [1]王德軍.四妙散加味配合消腫散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2013,9(6):116-117.

    [2]王頌歌,徐小燕.四妙湯加味配合中藥外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,8(16):140-142.

    [3]于小中,洪定鋼,王效柱.四妙散加味配合耳穴貼壓治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,2(3):69-71.

    [4]王勝軍.中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,7(1):111-113.

    [5]楊慧,方朝暉.中醫(yī)藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,6(9):141-143.

    R274.9

    B

    2095-7629-(2017)3-0138-02

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