孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果分析

王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科 河南 寧陵 476700）

孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果分析

王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科 河南 寧陵 476700）

目的：探討用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法：對在某院接受治療的95例支氣管哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這95例患兒隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有47例患兒，B組有48例患兒。為A組患兒使用沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行治療，為B組患兒使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行治療。然后，比較兩組患兒肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)、哮喘癥狀的臨床控制率及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患兒的PEF和FEV1均高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥的第3個(gè)月、第6個(gè)月和停藥后的第6個(gè)月，B組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果顯著，可明顯提高其哮喘癥狀的臨床控制率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

孟魯司特鈉片；沙美特羅替卡松粉吸入劑；兒童支氣管哮喘；效果

支氣管哮喘是一種與多種細(xì)胞組分、多種細(xì)胞核有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。兒童支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中主要的發(fā)病機(jī)制為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道高反應(yīng)性。此病患兒的典型癥狀為是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難。局部吸入糖皮質(zhì)激素是目前臨床上控制兒童支氣管哮喘患兒最常用的方法。李新蝦等人的研究表明，單獨(dú)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑對支氣管哮喘患兒進(jìn)行吸入治療的效果并不理想。而在對支氣管哮喘患兒使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行吸入治療的同時(shí)，讓其聯(lián)合使用孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，可明顯提高其臨床癥狀的控制率，并可降低其病情的復(fù)發(fā)率[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對收治的95例患兒分別使用沙美特羅替卡松吸入劑和孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行治療，其中使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行治療的48例患兒取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為2014年6月至2015年6月期間在我院接受治療的95例支氣管哮喘患兒。這95例患兒的病情均被確診為支氣管哮喘。將這95例患兒隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有47例患兒，B組有48例患兒。在A組的47例患兒中，有男孩27例，女孩20例。他們中年齡最小的5歲，年齡最大的13歲，平均為（9.78±3.72）歲。在B組的48例患兒中，有男孩28例，女孩20例。他們中年齡最小的5歲，年齡最大的12歲，平均為（8.82±3.68）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為兩組患兒均使用沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行吸入治療，具體的方法為：讓患兒每次吸入1吸，每天治療2次。待患兒的肺功能恢復(fù)正常后，讓其每次吸入1吸，每天治療1次，治療6個(gè)月為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用孟魯司特鈉片（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字J20070058）進(jìn)行治療，即在睡前讓其口服5mg的孟魯司特鈉片。

1.3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治療前后，觀察兩組患兒肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)，即PEF和FEV1。在用藥的第3個(gè)月、第6個(gè)月及停藥后的第6個(gè)月，觀察兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率及其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床控制：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀基本消失，其PEF和FEV1基本恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其PEF或FEV1均明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其PEF或FEV1有所改善。無效：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀無改善，其PEF和FEV1均無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較 經(jīng)過治療，B組患兒的PEF和FEV1均高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

組別PEF（%）FEV1（%）治療前治療后治療前治療后B組（n=48）64.12±7.3491.48±8.621.84±0.392.67±0.37 A組（n=47）63.48±9.7482.48±7.251.82±0.362.36±0.40 t值0.3625.5020.2603.923 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情復(fù)發(fā)率的比較 在用藥的第3個(gè)月、第6個(gè)月和停藥后的第6個(gè)月，B組患兒哮喘癥狀的臨床控制率明顯高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患兒病情的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患兒的病情常在清晨或夜間發(fā)作。在病情發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，若未能有效地控制其病情，極易引發(fā)氣道壁腫脹、哮喘發(fā)作、慢性黏液栓及支氣管痙攣等并發(fā)癥[3，4]。氣道的高反應(yīng)性是支氣管哮喘患兒的主要臨床表現(xiàn)，而氣道炎癥又是引起氣道高反應(yīng)性的主要因素。目前，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松吸入劑是糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松與沙美特羅的混合劑。此藥中的丙酸氟替卡松具有較強(qiáng)的抗炎活性。支氣管哮喘患兒在吸入丙酸氟替卡松后，其氣道的炎癥明顯減輕，從而使其哮喘的癥狀得到有效的控制。沙美特羅屬于長效抑制劑，此藥可抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放，松弛氣道平滑肌，增加糖皮質(zhì)激素受體的敏感性。另外，沙美特羅還具有提高丙酸氟替卡松抗炎活性的作用[5]。孟魯司特鈉片是白三烯受體拮抗劑[6]。此藥可有效地阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，減少支氣管哮喘患兒氣道內(nèi)的炎癥物質(zhì)，抑制其氣道的高反應(yīng)性，緩解其支氣管痙攣的癥狀。因此，對支氣管哮喘患兒使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進(jìn)行治療，可通過這兩種藥物的協(xié)同作用，有效地控制其哮喘的癥狀，改善其肺功能，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果顯著，可明顯提高其哮喘癥狀的臨床控制率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]李新蝦,陳岳.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童支氣管哮喘療效分析[J].北方藥學(xué),2015,12（11）:19-20.

[2]李志存,秦又發(fā),陳小娜.沙美特羅替卡松粉與孟魯司特聯(lián)合治療兒童哮喘的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27（4）:141-142.

[3]許順貴,季康.孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26（12）:1610-1611.

[4]吳萍.孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（10）:59-60.

[5]玄春實(shí).孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（4）:108-109.

[6]劉潤寧,余長纓,應(yīng)林燕,等.孟魯司特納片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15（8）:1530-1533.

R725.6

B

2095-7629-（2017）3-0117-03