陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效評(píng)析

孫 燕

（山東省德州市慶云縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心 山東 德州 253700）

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效評(píng)析

孫 燕

（山東省德州市慶云縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心 山東 德州 253700）

目的：探討用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：擇取山東省德州市慶云縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心在近期內(nèi)收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為陰式組（50例）和腹式組（50例）。為陰式組采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，為腹式組患者采用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與腹式組患者相比，陰式組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效較好，能夠有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹式子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效；手術(shù)的時(shí)間；出血量

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤。此病的發(fā)病率較高。子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量異常增多、盆腔包塊、尿頻、便秘和下腹不適等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要手段。近年來，用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，筆者擇取山東省德州市慶云縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心在近期內(nèi)收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取山東省德州市慶云縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心在2013年8月至2015年4月期間收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為陰式組（50例）和腹式組（50例）。陰式組患者的年齡在30～46歲之間，平均年齡為(42.2±4.5)歲，其肌瘤的直徑在2.5～7.4cm之間，平均直徑為(4.0±0.5)cm，其肌瘤的個(gè)數(shù)在1～3個(gè)之間，平均個(gè)數(shù)為(1.5士0.5)個(gè)。本組患者中有肌壁間子宮肌瘤患者20例，有漿膜下子宮肌瘤患者30例；其中有單發(fā)性子宮肌瘤患者30例，有多發(fā)性子宮肌瘤患者20例。腹式組患者的年齡在32～48歲之間，平均年齡為(43.4±4.5)歲，其肌瘤的直徑在2.6～7.5cm之間，平均直徑為(4.5±0.5)cm，其肌瘤的個(gè)數(shù)在2～4個(gè)之間，平均個(gè)數(shù)為(2.0士0.5)個(gè)。本組患者中有肌壁間子宮肌瘤患者30例，有漿膜下子宮肌瘤患者20例；其中有單發(fā)性子宮肌瘤患者28例，有多發(fā)性子宮肌瘤患者22例。兩組研究對(duì)象的上述一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查得到確診。2）年齡在30歲至48歲之間的患者。3）子宮肌瘤小于8cm的患者。4）子宮活動(dòng)度良好的患者。5）簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有重度宮腔粘連或卵巢囊腫的患者。2）合并有糖尿病、高血壓或支氣管哮喘的患者。3）合并有子宮內(nèi)膜惡性病變的患者。4）接受過盆腔手術(shù)的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為陰式組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查等術(shù)前檢查。2）在進(jìn)行手術(shù)的前1晚，對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸。3）在手術(shù)開始后，協(xié)助患者取膀胱截石位，并對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。4）使用宮頸鉗向下牽拉患者的宮頸口，使其子宮肌瘤充分暴露。5）對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行剔除，然后采用l號(hào)可吸收縫合線對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.4.2 為腹式組患者采用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查等術(shù)前檢查。2）在進(jìn)行手術(shù)的前1晚，對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸。3）在手術(shù)開始后，對(duì)患者的腹部進(jìn)行消毒，并對(duì)其進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉。4）在患者的下腹部做一個(gè)長(zhǎng)約6cm的橫向切口，然后逐層切開其腹壁和子宮肌層。5）對(duì)患者的子宮肌層進(jìn)行鈍性分離，使其子宮肌瘤充分暴露。6）對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行鈍性剝離，然后對(duì)其子宮的殘腔進(jìn)行止血和縫合。7）采用1號(hào)可吸收縫合線對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院的時(shí)間比較 陰式組患者手術(shù)的時(shí)間平均為（74.1±25.5）min，其術(shù)中的出血量平均為（101.3±48.2）ml，其住院的時(shí)間平均為（4.5±0.3）d。腹式組患者手術(shù)的時(shí)間平均為（90.1±31.2）min，其術(shù)中的出血量平均為（179.6±95.5）ml，其住院的時(shí)間平均為（5.1±0.4）d。與腹式組患者相比，陰式組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院的時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院的時(shí)間比較（±s）

注：與腹式組比較，*Plt;0.05

住院的時(shí)間（d）陰式組50（74.1±25.5）*（101.3±48.2）*（4.5±0.3）*腹式組50（90.1±31.2）（179.6±95.5）（5.1±0.4）組別例數(shù)手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量(ml)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 手術(shù)結(jié)束后，陰式組患者未發(fā)生并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。腹式組患者中有5例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%（5/50）。與腹式組患者相比，陰式組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)這兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照患者中有12例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為24%（12/50）。陰式組患者中有1例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為2%（1/50）。與腹式組患者相比，陰式組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較（n，%）

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤。此病患者多為年齡在30～50歲之間的女性。據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查顯示，近年來，子宮肌瘤的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)。子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量異常增多、盆腔包塊、尿頻、便秘和下腹不適等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生貧血，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)和腹式子宮肌瘤剔除術(shù)均為臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。與用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)相比，用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、病情復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，與腹式組患者相比，陰式組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率更低。上述研究結(jié)果與農(nóng)桂青[3]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效較好，能夠有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

[1]鄢碧玉.不同子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者術(shù)后機(jī)體綜合應(yīng)激狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（3）：654-655.

[2]謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：236-365．

[3]農(nóng)桂青.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的微創(chuàng)價(jià)值分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（6）：865-866.

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2095-7629-（2017）3-0082-02