自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥對重度壓瘡患者的效果觀察

胡碧花 ，何玉珍 ，李 慧 ，危香蓮 ，黃志紅 ，吳 強 ，羅冠雛

（粵北人民醫(yī)院 a.護(hù)理部；b.老年病科；c.骨科四區(qū)；d.燒傷科，廣東 韶關(guān) 512026）

※基礎(chǔ)護(hù)理

自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥對重度壓瘡患者的效果觀察

胡碧花a，何玉珍a，李 慧b，危香蓮b，黃志紅b，吳 強c，羅冠雛d

（粵北人民醫(yī)院 a.護(hù)理部；b.老年病科；c.骨科四區(qū)；d.燒傷科，廣東 韶關(guān) 512026）

目的探討自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥在重度壓瘡患者治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院重度壓瘡患者90例，采用隨機數(shù)字表法將90例患者隨機分為對照組、觀察1組、觀察2組各30例。對照組單純采用安普貼治療，觀察1組采用自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼治療，觀察2組單純采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療。觀察比較3組患者壓瘡治療創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用、疼痛評分及滿意度。結(jié)果3組患者創(chuàng)面愈合時間和換藥次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=175.961，P＜0.001；F=5017.527，P＜0.001），創(chuàng)面愈合時間及換藥次數(shù)均由少至多依次：觀察1組、觀察2組、對照組；3組患者換藥費用比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=1029.377，P＜0.001），換藥費用由少至多依次：觀察1組、對照組、觀察2組；3組重度壓瘡患者疼痛評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=63.132，P＜0.001），疼痛程度由低至高依次：觀察1組、對照組、觀察2組。3組重度壓瘡患者滿意度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=43.286，P＜0.001），滿意度由高至低依次：觀察1組、對照組、觀察2組。結(jié)論對重度壓瘡患者，采用自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥，可縮短重度壓瘡患者創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數(shù)及換藥費用，可減輕患者疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒使用。

自制負(fù)壓引流；安普貼；重度壓瘡

根據(jù)最新美國國家壓瘡咨詢委員會（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）定義[1]：壓瘡更名為壓力性損傷，是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚或軟組織的局部損傷，可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于劇烈或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。Whittington等[2-3]調(diào)查顯示20世紀(jì)初美國衛(wèi)生保健機構(gòu)（Health Care Organizations，HCO）的壓瘡患病率14%～16%。Hansen回顧性研究顯示挪威療養(yǎng)院中壓瘡患病率為26%[4]。美國平均治愈1例壓瘡的費用為0.2萬～7萬美元，尤其是重度壓瘡的發(fā)生給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。荷蘭、英國等發(fā)達(dá)國家每年治療壓瘡的成本也很高，占總衛(wèi)生保健預(yù)算的1.3%～4%，其中 90%為護(hù)理時間[5]，重度壓瘡（Ⅲ、Ⅳ期壓瘡）因其損傷重、治療難度大，盡管目前新型敷料的使用大大提高了傷口的愈合，但目前還沒有一種敷料具備所有理想特點和適用于傷口創(chuàng)面的各個階段，也沒有一種敷料適用于所有的傷口[6-7]。疼痛是患者傷口換藥常見伴隨癥狀，患者常在揭除敷料、清洗、清創(chuàng)過程中由于傷口被處理而感疼痛加重[8]。作為繼體溫、脈搏、血壓、呼吸之后的第五大生命體征，疼痛并未引起國內(nèi)傷口治療護(hù)士的重視，臨床傷口疼痛管理也未完善[9]。為尋求一種患者舒適度高且經(jīng)濟簡單的治療方法，本研究采用3種不同換藥方法對重度壓瘡患者進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，選取2016年1—8月韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院住院的重度壓瘡患者90例，年齡 23～80歲，其中臥床患者 60例，合并 1～2種基礎(chǔ)疾病68例，合并3～5種基礎(chǔ)疾病22例。采用隨機數(shù)字表法將90例患者隨機分為對照組、觀察1組、觀察2組各30例。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)粵北人民醫(yī)院倫理審查委員會認(rèn)證和批準(zhǔn)（編號KY-2015-30）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會制定壓瘡標(biāo)準(zhǔn)分級[1]，Ⅲ期、Ⅳ期重度壓瘡患者；（2）無認(rèn)知障礙，具有小學(xué)或以上文化水平，能進(jìn)行口頭或者書面溝通；（3）無大小便失禁者；（4）自愿參加本研究者；（5）年齡為 18～80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病，昏迷、意識不清者；（2）多功能衰竭的患者；（3）確診為晚期癌癥患者；（4）負(fù)壓封閉引流技術(shù)禁忌者；（5）合并糖尿病患者。3組患者的換藥均由老年病科慢性傷口、造口?？菩〗M成員負(fù)責(zé)。3組患者的年齡、性別、壓瘡分期和家庭收入分布方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 3組重度壓瘡患者一般資料的比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用安普貼（法國優(yōu)格生產(chǎn)，批號：85117）治療。創(chuàng)口按常規(guī)0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及邊緣,生理鹽水清洗創(chuàng)面后，拭干予安普貼外貼過創(chuàng)口邊緣2～3 cm，外貼薄膜覆蓋以固定，防止安普貼卷邊脫落，并根據(jù)傷口滲液情況3～5 d更換1次。滲液過多情況下，在安普貼外壓瘡創(chuàng)口低處放引流條再加蓋棉墊以吸收滲液，1 d或2 d更換1次。后期表皮生長階段每星期更換1次安普貼。

1.2.2 觀察1組 采用自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼治療。（1）自制負(fù)壓引流材料：醫(yī)院中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)，引流管為一次性6號或10號小兒透明胃管 （高信醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，6號胃管批號：20160301，10號胃管批號：20161101），填充材料為美皮康（瑞典墨尼克生產(chǎn)，批號：151130501），封閉薄膜為3M公司透明無菌手術(shù)貼膜，以上材料均由本院提供。（2）操作方法：先按對照組的操作方法消毒創(chuàng)口并粘貼安普貼，待創(chuàng)面內(nèi)壞死組織溶解、滲液較多時把安普貼去除，用0.5%碘伏沖洗創(chuàng)口，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用無菌紗塊拭干。將美皮康白色的泡沫敷料（軟聚硅銅粘層）與黃色黏貼部分分離，并按創(chuàng)面形狀修剪白色泡沫敷料，大小以四周超出創(chuàng)口2～3 cm為宜。按需選擇合適型號的小兒透明胃管2條，在胃管末端1 cm處起的側(cè)面向起始端方向剪出側(cè)漏孔若干個（以側(cè)漏孔全部在創(chuàng)口范圍內(nèi)為準(zhǔn)），將胃管末端 （含側(cè)漏孔部）置于創(chuàng)口內(nèi)，然后用修剪好的美皮康敷料覆蓋創(chuàng)口，再用無菌手術(shù)貼膜覆蓋創(chuàng)口,使其超出創(chuàng)口四周4～5 cm。將1條胃管起始端連接至負(fù)壓裝置，另1條連接引流管。根據(jù)引流情況和創(chuàng)面情況選擇合適的負(fù)壓，負(fù)壓值推持在 125～450 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 換藥頻次視美皮康的肉眼清潔度及引流情況而定，每間隔7～10 d更換1次。按高舉平臺法固定引流管，防止壓傷，并對患者做好宣教，防止患者翻身時管道受壓。責(zé)任護(hù)士做好觀察和監(jiān)控負(fù)壓引流裝置的工作，保持負(fù)壓的有效引流并預(yù)防引流過度影響創(chuàng)口肉芽組織的生長，預(yù)防自制負(fù)壓裝置折管或堵塞等導(dǎo)致引流無效從而影響創(chuàng)口愈合的情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告慢性傷口造口小組成員盡快處理。

1.2.3 觀察2組 采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。按對照組的操作方法消毒創(chuàng)口，將負(fù)壓封閉引流裝置中的敷料（武漢維斯第醫(yī)用科技股份有限公司生產(chǎn)，內(nèi)含多側(cè)引流管的醫(yī)用聚乙烯海綿）按創(chuàng)面大小設(shè)計修剪，把負(fù)壓封閉引流套裝內(nèi)三通接頭直線端無菌止血夾夾緊置入按創(chuàng)口大小修剪好的醫(yī)用聚乙烯海綿內(nèi)，然后把帶有引流管的醫(yī)用聚乙烯海綿貼合在壓瘡創(chuàng)面上。擦干創(chuàng)口周圍皮膚，外貼生物半透膜，黏貼范圍超過周圍健康皮膚3 cm以上。負(fù)壓封閉引流套裝內(nèi)的三通接頭一端連接引流管，另一端連接負(fù)壓裝置。連接好負(fù)壓裝置后及時調(diào)節(jié)負(fù)壓。換藥頻次視聚乙烯海綿的肉眼清潔度及引流情況而定，每間隔7～10 d更換1次。負(fù)壓調(diào)節(jié)、維護(hù)同觀察組1。

1.2.4 觀察指標(biāo) （1）記錄換藥次數(shù)：第1次換藥至創(chuàng)面愈合期間的總換藥次數(shù)，由換藥者記錄。（2）創(chuàng)面愈合時間：開始治療時至創(chuàng)面被上皮完全覆蓋的時間，由換藥者記錄。（3）換藥總費用：第1次換藥開始至創(chuàng)面愈合過程中所有耗材的總費用，包括安普貼、自制負(fù)壓材料、負(fù)壓封閉引流技術(shù)裝置。由專人負(fù)責(zé)查收費。（4）患者疼痛評分：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS），患者根據(jù)自身疼痛程度在0～10這11個數(shù)字中選擇1個數(shù)字來代表疼痛程度：0分為無痛；3分以下為有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分為患者有漸強烈的疼痛，難以忍受。由責(zé)任護(hù)士在患者換藥后評估患者疼痛程度。（5）患者滿意度：參考我院社會工作部滿意度調(diào)查表基礎(chǔ)上，自行設(shè)計壓瘡患者滿意度調(diào)查表，其中包括護(hù)理人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、患者就醫(yī)感受。創(chuàng)口愈合后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查記錄。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間和組內(nèi)比較采用方差分析，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組重度壓瘡患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用的比較 3組患者創(chuàng)面愈合時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=175.961，P＜0.001），創(chuàng)面愈合時間由短至長依次：觀察1組、觀察2組、對照組。3組患者換藥次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （F=5017.527，P＜0.001），換藥次數(shù)由少至多依次：觀察1組、觀察2組、對照組。3組患者換藥費用比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=1029.377，P＜0.001），換藥費用由少至多依次：觀察1組、對照組、觀察2組，見表2。

表2 3組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用的比較（±S）

表2 3組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用的比較（±S）

注：#表示與對照組比較P＜0.05；*表示與觀察2組比較P＜0.05

組別 n 愈合時間（d） 換藥次數(shù)（次） 換藥費用（元）對照組 30 33.26±1.71* 35.84±1.81* 1354.29±301.63*觀察 1 組 30 24.10±2.12#* 5.52±0.96#* 629.95±128.10#*觀察 2 組 30 27.87±1.95# 7.23±1.09# 10825.38±1678.21#F 175.961 5017.527 1029.377 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 3組重度壓瘡患者疼痛評分及滿意度的比較3組重度壓瘡患者疼痛評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=63.132，P＜0.001），疼痛程度由低至高依次：觀察1組、對照組、觀察2組。3組重度壓瘡患者滿意度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （F=43.286，P＜0.001），滿意度由高至低依次：觀察1組、對照組、觀察2組，見表3。

表3 3組重度壓瘡患者疼痛評分及滿意度的比較（±S，分）

表3 3組重度壓瘡患者疼痛評分及滿意度的比較（±S，分）

注：#表示與對照組比較P＜0.05；*表示與觀察2組比較P＜0.05

組別 n 疼痛評分 滿意度對照組 30 4.84±1.37 94.87±1.43*觀察 1 組 30 2.00±0.93# 96.77±1.09*觀察 2 組 30 5.45±1.50 91.06±3.86 F 63.132 43.286 P＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥，可縮短重度壓瘡患者創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數(shù)及換藥費用創(chuàng)面修復(fù)[10-11]是指由于各種因素造成皮膚組織缺損后，通過自身組織的再生、修復(fù)、重建或人為進(jìn)行干預(yù)治療，從而達(dá)到創(chuàng)面愈合目的的一系列過程，主要包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖和組織重塑階段。所有傷口在愈合過程中的不利因素包括營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏、各種細(xì)胞因子、氧氣以及多種細(xì)胞的功能難以協(xié)調(diào)發(fā)揮，代謝產(chǎn)物排出障礙[12]。本研究中3種不同換藥方法對創(chuàng)面修復(fù)均有幫助，并在不同程度上控制傷口愈合過程中的不利因素。對照組患者單純使用安普貼治療，使創(chuàng)面處于一個密閉環(huán)境，內(nèi)層的水膠物質(zhì)形成一個濕性環(huán)境，在溫度、濕度和pH值上利于創(chuàng)面的愈合，但重度壓瘡滲液多，且安普貼對壞死組織進(jìn)行溶解，進(jìn)而加重安普貼的容量負(fù)擔(dān)，從而可能造成滲液從安普貼邊緣溢出，使得密閉的環(huán)境消失，造成創(chuàng)口二次污染，使得創(chuàng)面愈合時間相對較長。自制負(fù)壓引流的作用原理是通過合適的負(fù)壓吸引使得創(chuàng)面滲液得到持續(xù)引流,從而減輕感染,利于創(chuàng)面愈合。研究表明[13]，封閉負(fù)壓敷料下可產(chǎn)生正壓，能增加毛細(xì)血管流量，促進(jìn)毛細(xì)血管新生，加速創(chuàng)面肉芽組織生長和修復(fù)細(xì)胞增殖，刺激肉芽組織生長。而觀察組1中，創(chuàng)面處理先使用安普貼清創(chuàng)，符合創(chuàng)面處理創(chuàng)床準(zhǔn)備[10]，創(chuàng)口壞死組織溶解清除后再使用自制負(fù)壓引流，這一步驟可能縮短了創(chuàng)面愈合時間，從而使得觀察1組創(chuàng)面愈合時間短于觀察2組。

換藥次數(shù)方面，對照組中安普貼由于其自身的吸收能力有限，而重度壓瘡滲液多，使得安普貼容易脫落，換藥次數(shù)較多。在正常情況下負(fù)壓引流的換藥頻次為1次/7 d,結(jié)果顯示觀察1組和觀察2組的換藥次數(shù)均數(shù)分別是（5.52±0.96）次、（7.23±1.09）次，可能由于觀察組1組使用安普貼進(jìn)行清創(chuàng)，再采用自制負(fù)壓引流滲液。換藥費用方面，換藥費用取決于重度壓瘡治療時間、治療材料的費用以及換藥次數(shù)，3組中安普貼的費用最低，薄型25.6元，厚型45.0元，一套自制負(fù)壓引流約為130.0元，負(fù)壓封閉引流技術(shù)費用最高1 250.0～2 100.0元。雖然對照組的單次換藥的耗材材料費用最低，但換藥的次數(shù)明顯多于觀察1組和觀察2組，創(chuàng)口愈合時間也長于其他2組，創(chuàng)口治愈所發(fā)生的總費用比較自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼組的換藥費用最低。

3.2 自制負(fù)壓引流聯(lián)合安普貼換藥，可減輕重度壓瘡患者疼痛程度，改善護(hù)理滿意度 重度壓瘡的治療過程一般為清創(chuàng)和換藥，而這一系列的操作過程給患者帶來了一次又一次的傷口疼痛，反復(fù)處理傷口的疼痛體驗使患者變得越來越敏感，以至于再輕柔的換藥操作都可能引起患者極為強烈的疼痛刺激[14]。有研究報道[15-16]提出：相對其他原因?qū)е碌奶弁磥碚f，傷口疼痛可以通過選擇新型敷料來控制，如常見的水膠體敷料、藻酸鹽敷料、軟硅酮敷料等都具有一定緩解傷口疼痛的作用。

觀察1組選用新型敷料美皮康作為自制負(fù)壓引流的吸收材料。研究表明[17]美皮康不但可以防水、透氣，而且可以保持傷口適度濕潤，促進(jìn)傷口愈合且更換敷料時，不損傷傷口新生組織，減少出血和疼痛,可以有效減少傷口周圍皮膚浸漬和再損傷，所需換藥次數(shù)最少，對患者換藥產(chǎn)生的疼痛感最低。觀察2組：采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，引流后期創(chuàng)面滲出物減少，敷料微孔內(nèi)壁布滿凝固的血痂，原來富有彈性的泡沫狀敷料變得密閉、堅實，刺激創(chuàng)面新形成的肉芽組織造成疼痛[18]。如果負(fù)壓封閉引流裝置內(nèi)吸收敷料變硬，還可能對創(chuàng)口形成二次損傷，造成進(jìn)一步的疼痛[19]。對照組，單純使用安普貼治療，其換藥次數(shù)較多，患者疼痛感較強?；颊邼M意度方面，影響3組患者評分的主要因素包括換藥疼痛感受以及換藥費用。3組患者中疼痛評分從低到高依次是觀察1組、對照組、觀察2組。3組患者換藥費用中觀察1組的費用最低，觀察2組費用最高，在所有入選患者中家庭年收入5萬～10萬的比例最多，而采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的換藥費用相對較高,對普通家庭來說負(fù)擔(dān)較重，可能影響患者就醫(yī)感受，影響患者滿意度。

[1]Alvarez O M,Brindle C T,Langemo D,et al.The Search for a Clearer Understanding and More Precise Clinical Definition of the Unavoidable Pressure Injury[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2016,43(5):1-9.DOI:10.1097/WON.0000000000000276.

[2]Whittington K T,Briones R.National Prevalence and Incidence Study:6-Year Sequential Acute Care Data[J].Adv Skin Wound Care,2004,17(9):490-494.

[3]Whittington K,Patrick M,Roberts J L.A National Study of Pressure Ulcer Prevalence and Incidence in Acute Care Hospitals[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2000,27(4):209-215.DOI:10.1067/mjw.2000.107879.

[4]Hansen R L,Fossum M.Nursing Documentation of Pressure Ulcers in Nursing Homes Comparison of Record Content and Patient Examinations[J].Nurs Open,2016,3(3):159-167.DOI:10.1002/nop2.47.

[5]徐 玲,蔣琪霞.我國12所醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率和醫(yī)院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生率調(diào)研[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(5A):9-12.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.09.003.

[6]燕群美,趙 炎,鄔 姍.不同濃度給氧治療壓瘡的實驗研究[J].護(hù)理研究,2009,23(7A）:1708-1711.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2009.19.006.

[7]駱 梅,謝艷芳,吳 麗,等.2種方法促進(jìn)ICU高齡水腫患者Ⅱ期壓瘡愈合效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(12B):34-36.

[8]郭春蘭,肖紅艷.虛擬現(xiàn)實分散患者注意力減輕下肢血管性潰瘍換藥疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2014,21(1):40-42.

[9]呂 娟,寧 寧,葉 霞,等.某院85名傷口治療護(hù)士傷口疼痛認(rèn)知及管理情況分析[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(1A):1-3.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.01.001.

[10]徐 媛,劉宏偉.創(chuàng)面修復(fù)“TIME”原則及其意義[J].中國組織工程究,2012,16(11):2059-2062.10.3969/j.issn.1673-8225.2012.11.037.

[11]方 勇.創(chuàng)面修復(fù)機制及技術(shù)研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,29(12):1403-1405.

[12]周建大,劉進(jìn)言,胡 媛,等.負(fù)壓引流與創(chuàng)面修復(fù)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(5B):913-915.10.3969/j.issn.1007-9572.2009.10.039.

[13]雷林革,沈美華,何如祥,等.持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)在各種復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(1):73-75.10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2011.01.025.

[14]Wulf H,Baron R.The Theory of Pain：In Pain at Wound DressingChanges[J].EWMAPositionDocument,2002(45):116.

[15]明 星,趙繼軍.疼痛管理的相關(guān)影響因素研究進(jìn)展及展望[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(3A):26-28.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.05.008.

[16]Lloyd Jones M,Greenwood M,Bielby A.Living with Woundassociated Pain:Impact on the Patient and What Clinicians Really Think[J].J Wound Care,2010,19(8):340-345.DOI:10.12968/jowc.2010.19.8.77712.

[17]文笑明,李獻(xiàn)成,徐美軍.美皮康治療Ⅵ期壓瘡的臨床研究[J].全科護(hù)理,2010,8(3B):694-695.10.3969/j.issn.1674-4748.2010.08.027.

[18]姜秀琴,仲崇曉,韓 旭,等.簡易負(fù)壓吸引聯(lián)合新型敷料在Ⅳ期壓瘡治療中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(8):596-597.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.08.018.

[19]陳俊柱,胡廣健,蔣佑升.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療嚴(yán)重皮膚逆行撕脫傷[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(13):2067-2068.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2014.13.033.

[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Effectiveness of Home-made Vacuum Drainage Combined with Algoplaque on Patients with Severe Pressure Sores

HU Bi-huaa,HE Yu-zhena,LI Huib,WEI Xiang-lianb,HUANG Zhi-hongb,WU Qiangc,LUO Guan-chud
（a.Dept.of Nursing Administration;b.Dept.of Geriatrics;c.Dept.of OrthopedicsⅣ;d.Dept.of Burn,Yuebei People’s Hospital,Shaoguan 512026,China）

Objective To explore the effect of home-made vacuum drainage combined with Algoplaque on patients with severe pressure sores.Methods Ninety patients with severe pressure ulcers were randomly divided into control group,observation group 1 and group 2 with 30 cases in each group.The patients were treated with Algoplaque in control group, meanwhile a home-made vacuum drainage and Algoplaque in observation group 1 and VSD technology in observation group 2.The pain scores,dressing times,wound healing time,patients’ satisfaction and the total cost in three groups were compared.Results Wound healing time and dressing times in three groups indicated statistical significance(F=175.961,P＜0.001;F=5017.527,P＜0.001).There were shortest wound healing time and least dressing times in observation group 1,followed by observation group 2 and control group.The dressing cost in each group showed statistical significance(F=1029.377,P＜0.001),with the least in observation group 1,followed by control group and observation group 2.The pain score and patients’ satisfaction in three groups had statistical significance(F=63.132,P＜0.001;F=43.286,P＜0.001).The pain score in observation group 1 was the lowest,followed by control group and observation group 2 and as to patients’ satisfaction,observation group 1 ranked the top,followed by control group and observation 2.Conclusion Three different dressing methods are suitable for patients with severe pressure sores, but home-made suction drainage combined with Algoplaque is economic and comfortable for it is effective for reducing the pain of patients and improving the nursing quality.

home-made suction drainage;Algoplaque;severe pressure ulcers

R472

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.052

2016-10-12

2016年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項項目（B2016116）；2016年韶關(guān)市科技計劃（醫(yī)學(xué)類）項目（2016WS005）；2016年韶關(guān)市衛(wèi)生計生科研項目立項課題項目（Y16048）

胡碧花（1977-），女，廣東翁源人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任。

李 慧（1990-），女，廣東南雄人，本科學(xué)歷，護(hù)師。