全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院的移動(dòng)教育效果

沈文霞，王粵湘，寧余音，彭錦繡 ，韋衡秋，周艷瓊，段 勘 ，袁長深

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.教學(xué)部；b.護(hù)理部；c.骨科，廣西 南寧 530023）

【健康管理】

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院的移動(dòng)教育效果

沈文霞a，王粵湘b，寧余音b，彭錦繡b，韋衡秋b，周艷瓊b，段 勘c，袁長深c

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.教學(xué)部；b.護(hù)理部；c.骨科，廣西 南寧 530023）

目的探討移動(dòng)教育在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者院外延續(xù)康復(fù)鍛煉的應(yīng)用效果。方法選取我院骨科收治的晚期股骨頭壞死并行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組患者給予常規(guī)出院康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予動(dòng)漫式宣教片進(jìn)行院外移動(dòng)教育。評估2組患者出院后12周末髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果、功能鍛煉依從性、功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況及生活質(zhì)量。結(jié)果出院后12周末，觀察組髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果、功能鍛煉的依從性、功能鍛煉康復(fù)技能掌握程度及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論移動(dòng)教育能改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果，提高其功能鍛煉的依從性和院外延續(xù)功能鍛煉康復(fù)技能，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

移動(dòng)教育；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；動(dòng)漫宣教片；康復(fù)指導(dǎo)；延續(xù)護(hù)理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）是臨床較常用解除患者髖關(guān)節(jié)病痛、恢復(fù)髖部功能、糾正畸形的治療方式。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長期的過程，錯(cuò)誤和不規(guī)范的功能鍛煉能影響到關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及其假體的使用壽命。院內(nèi)外科學(xué)的功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)對患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高自護(hù)水平和生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]，尤其是院外延續(xù)功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)及居家護(hù)理[2]。目前針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者院外延續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)僅僅只限于發(fā)放圖文并茂的健康宣教資料、電話回訪指導(dǎo)、護(hù)理隨訪、復(fù)診時(shí)評估指導(dǎo)等。由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉內(nèi)容比較專業(yè)，加之不同層次患者理解能力和學(xué)習(xí)工具的差異，使得患者難以全面、正確掌握所有的宣教內(nèi)容。很多患者康復(fù)鍛煉不到位，依從性較低，直接影響了關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。移動(dòng)教育是指在移動(dòng)的學(xué)習(xí)場所或利用移動(dòng)的學(xué)習(xí)工具所實(shí)施的教育，是由遠(yuǎn)程教育、數(shù)字教育演變而來[3]，已被用于學(xué)校、醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中。本研究應(yīng)用移動(dòng)教育對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行院外延續(xù)功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象

選取2014年6月—2015年6月在我院骨科收治的晚期股骨頭壞死并行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）符合股骨頸骨折患者[4]；（2）初次手術(shù)，術(shù)后病情穩(wěn)定；（3）自愿參加本研究并簽署知情同意書及接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神及神經(jīng)性疾病、毒品依賴、嚴(yán)重的認(rèn)知障礙的；（2）嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；（4）存在影響肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙的患者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組 30 例,男 17 例,女 13 例；年齡 63～80（57.60±3.50）歲；病程最短 3.5個(gè)月，最長 7年，平均（5.13±2.14）年；文化程度，中學(xué)以下7例，大中專18例，本科及以上5例。觀察組 30例，男18例，女12例；年齡61～81（56.50±3.20）歲； 病程 2.6 個(gè)月至 9 年（4.32±1.02）年；文化程度，中學(xué)以下9例，大中專16例，本科及以上5例。2組患者年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 干預(yù)方法 2組患者住院期間均執(zhí)行相同的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療、護(hù)理、健康宣教。宣教方案：入院后責(zé)任護(hù)士發(fā)放圖文并茂的人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)康復(fù)手冊；分別于手術(shù)前及出院前進(jìn)行集中宣教共2次；住院后每間隔2～3 d進(jìn)行常規(guī)宣教共3次，給患者治療、護(hù)理的過程中隨時(shí)宣教及答疑。

2.1.1 對照組 出院時(shí)給予常規(guī)的飲食、藥物、并發(fā)癥預(yù)防的宣教，發(fā)放書面康復(fù)手冊內(nèi)容包括：臥坐翻身、坐站步行、上下樓梯、拐杖的使用、進(jìn)食穿衣、髖關(guān)節(jié)、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練。發(fā)放功能鍛煉日記表，表格項(xiàng)目內(nèi)容均以√形式記錄。指導(dǎo)患者如實(shí)記錄。4周內(nèi)電話回訪指導(dǎo)1次、復(fù)診時(shí)評估指導(dǎo)1次，出院后第12周末返回醫(yī)院復(fù)診。

2.1.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予院外移動(dòng)教育，以出院后功能鍛煉及生活注意事項(xiàng)為主線制作動(dòng)漫式的移動(dòng)宣教片，指導(dǎo)患者熟練使用，正確應(yīng)用學(xué)習(xí)和進(jìn)行功能鍛煉。具體方法如下。

2.1.2.1 動(dòng)漫式宣教片制作 動(dòng)漫式宣教片制作小組成員由2名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師、3名主任護(hù)師、2名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師組成，均為本科及以上學(xué)歷。主要編寫全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院后的康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)、功能鍛煉方法及生活注意事項(xiàng)等內(nèi)容，咨詢專家，進(jìn)行討論、論證和審核，形成較為全面、完善而貼近生活的康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)冊子，并編寫成劇本：先塑造1名50歲左右的中年卡通人物，以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院后的生活故事情節(jié)為主線，將患者術(shù)后日常生活的方方面面，用動(dòng)漫的形式表現(xiàn)出來，向患者展示功能鍛煉的方法，包括使用拐杖/助行器的方法、上下樓梯的方法、體位的正確擺放、能/不能進(jìn)行的動(dòng)作，如何從臥位至站立位的訓(xùn)練、站立位至坐位再過渡到行走訓(xùn)練、以及平時(shí)正確的坐、立、行、臥、取物、上下床、跨越障礙物、下蹲、乘車、穿脫衣襪、入廁、沐浴、日常生活禁忌等。然后制成DVD光盤， 并轉(zhuǎn)換成各種視頻格式（avi、mov、mpge、flv、rm、rmvb、dat、wmv、mtv、mp4、awf）， 以適應(yīng)各種移動(dòng)媒體終端，如便攜式VCD機(jī)、Ipad等平板電腦工具或手機(jī)，mp4、mp5等，以動(dòng)態(tài)直觀的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行正確功能鍛煉和日常生活行為指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將動(dòng)漫式宣教片拷貝到患者的移動(dòng)媒體終端，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用學(xué)習(xí)。

2.1.2.2 隨訪方式及內(nèi)容 （1）建立患者健康檔案，出院前2 d，在主管醫(yī)師、主管護(hù)師對患者進(jìn)行綜合評估基礎(chǔ)上，制定出院康復(fù)計(jì)劃，做好記錄。（2）發(fā)放演示功能鍛煉視頻，根據(jù)患者自身?xiàng)l件和所持有的移動(dòng)媒體終端給予拷貝功能鍛煉視頻，并教會(huì)使用。（3）爭取社會(huì)支持，與家屬或單位溝通，結(jié)合家庭條件，為患者配備必需的功能鍛煉用輔助器具如拐杖。（4）定期隨訪患者，電話回訪每4周1次，上門服務(wù)每間隔2～3周1次，主要了解患者功能鍛煉和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行訓(xùn)練與康復(fù)情況，指導(dǎo)患者家屬幫助學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，根據(jù)患者掌握程度和功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練方法，每日訓(xùn)練2～3次，每次以不感疲勞能耐受為宜，每次鍛煉不超過30 min，如有不適及時(shí)回醫(yī)院診治，出院后第12周末返回醫(yī)院復(fù)診。

2.2 觀察指標(biāo) 評估2組患者出院后第12周末髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果、功能鍛煉依從性、功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況及生活質(zhì)量。

2.2.1 術(shù)后功能鍛煉效果評價(jià) 于患者出院后第12周末復(fù)診時(shí)由課題組2名副主任醫(yī)師根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行評估,包括關(guān)節(jié)功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及畸形4個(gè)部分，總分為100分,其中關(guān)節(jié)功能（包括步態(tài)、功能活動(dòng)）占47分；疼痛占44分；關(guān)節(jié)活動(dòng)度占5分，包括內(nèi)收、彎曲、外展、內(nèi)旋轉(zhuǎn)和外旋轉(zhuǎn)；關(guān)節(jié)畸形占4分。得分越高，說明髖關(guān)節(jié)功能越好，術(shù)后功能鍛煉效果越佳。

2.2.2 功能鍛煉的依從性評價(jià) 于患者出院后12周末復(fù)診時(shí)回收患者記錄的功能鍛煉日記表，根據(jù)記錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。按鍛煉次數(shù)、鍛煉主動(dòng)性、按量完成等 3個(gè)方面由低到高設(shè)分值為 1、2、3、4[6]。評分方法：分別以達(dá)到總次數(shù)、“是”主動(dòng)鍛煉次數(shù)、“是”按標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間鍛煉次數(shù)該3方面的75%～100%、50%～69%、25%～49%、≤24%分別記錄 4分、3分、2分、1分，總分12分，得分越高功能鍛煉依從性越好。

2.2.3 功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況的評價(jià) 用自制調(diào)查表，將功能鍛煉康復(fù)技能分為5方面：坐立臥行、助行器使用、康復(fù)鍛煉、日?；顒?dòng)、生活起居，19個(gè)條目，共100分，于患者出院后12周末復(fù)診時(shí)由課題組副主任醫(yī)師進(jìn)行評估打分，90～100分為優(yōu)；80～89 分為良；70～79 分為一般；＜70 分為差。

2.2.4 生活質(zhì)量評定 采用諾丁漢健康調(diào)查表（Nottingham Health Profile，NHP）[7]，該量表是 McEwen 20世紀(jì)80年代初在英國諾丁漢大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室創(chuàng)作的，是國際上公認(rèn)的信度、效度、敏感度均較好的生活質(zhì)量量表，綜合評價(jià)生活質(zhì)量適用于一般人群和患者[8]。該量表涉及疼痛、精力、睡眠、身體活動(dòng)、情感反應(yīng)及社交活動(dòng)6個(gè)維度，38個(gè)條目，由被調(diào)查者回答“是”或者“否”，38個(gè)條目按照配對比較的方法分別給予不同的權(quán)重，任一維度的可能得分為0～100分[7]，100分意味著所羅列的所有限制都出現(xiàn)，0分意味著所羅列的所有限制都沒有出現(xiàn)，得分越低說明患者生活質(zhì)量越好。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析處理。計(jì)量資料采用±S表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果評分的比較 出院后第12周末，觀察組髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果評分的比較(±S，分)

表1 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果評分的比較(±S，分)

組別 n 關(guān)節(jié)功能 疼痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 畸形對照組 30 39.46±3.05 36.31±3.02 3.51±1.07 2.62±1.35觀察組 30 42.03±1.52 40.34±4.16 4.24±0.32 3.68±1.25 t 4.131 4.294 3.580 3.156 P＜0.001 ＜0.001 0.001 0.003

3.2 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后功能鍛煉依從性的比較 出院后第12周末，觀察組功能鍛煉的依從性高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后功能鍛煉依從性的比較(±S，分)

表2 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后功能鍛煉依從性的比較(±S，分)

組別 n 得分對照組 30 7.06±0.92觀察組 30 8.34±0.78 t 5.779 P＜0.001

3.3 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況的比較 出院前患2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后第 12周末，觀察組對功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況的比較（例）

3.4 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的比較 出院后第12周末，觀察組生活質(zhì)量各子項(xiàng)目得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的比較(±S，分)

表4 2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的比較(±S，分)

組別 n 疼痛 精力 睡眠 活動(dòng) 情感反應(yīng) 社交活動(dòng)對照組 30 32.35±3.58 40.12±1.26 21.52±3.78 20.35±2.45 21.22±1.36 18.36±1.58觀察組 30 29.62±1.32 38.20±2.85 18.65±1.25 18.47±3.02 18.11±3.68 15.97±3.21 t 3.919 3.375 3.948 2.648 4.342 3.659 P＜0.001 0.001 ＜0.001 0.010 ＜0.001 0.001

4 討論

4.1 移動(dòng)教育能改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后規(guī)范的關(guān)節(jié)功能鍛煉和日常生活可以提高肌肉的力量，改善髖關(guān)節(jié)的功能，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[9]。本研究結(jié)果顯示，出院后第12周末觀察組髖關(guān)節(jié)功能鍛煉效果評分高于對照組（P＜0.05）。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)功能鍛煉是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)而時(shí)間較長的工作，功能鍛煉不規(guī)范、不正確、超量或不足均較易使髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)假體松動(dòng)、脫位、骨折、假體襯杯磨損、旋轉(zhuǎn)中心移位等不良現(xiàn)象，影響患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量，因此，術(shù)后康復(fù)全過程需要有專業(yè)人員指導(dǎo)、監(jiān)督進(jìn)行正確的鍛煉。目前國內(nèi)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者住院期間能得到康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)，但是患者出院后往往處于無專業(yè)人員管理狀態(tài)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的時(shí)間需要較長，一般為4～6個(gè)月，患者不能長期住院，大量的康復(fù)訓(xùn)練需要出院后于居家完成。移動(dòng)教育可滿足居家患者在無專業(yè)人員指導(dǎo)下，患者能正確、規(guī)范地進(jìn)行功能訓(xùn)練，而且能做到循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性。近年，將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的宣教內(nèi)容制作多媒體視頻給患者做健康宣教已收理想的效果[10]。本研究進(jìn)一步將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院后的功能鍛煉以生活情節(jié)為主線，研制動(dòng)漫宣教片，內(nèi)容包括患者出院后坐、立、行、臥、取物、上下床、跨越障礙物、下蹲、乘車、穿脫衣襪、入廁、沐浴及日常生活禁忌，功能鍛煉等等，內(nèi)容全面、專業(yè)、具體，動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)、直觀，可以及時(shí)修正功能鍛煉中的偏差，糾正生活中認(rèn)識(shí)上的誤差，有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。

4.2 移動(dòng)教育能提高患者功能鍛煉的依從性 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一段時(shí)間，患者由于關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少、功能障礙，往往存在疼痛，穿褲、襪困難，爬樓梯困難，跛行，行動(dòng)、日常活動(dòng)、自我照顧困難等現(xiàn)象，如果功能鍛煉不熟練或功能鍛煉方法難于全面掌握，導(dǎo)致持續(xù)功能鍛煉依從性降低，可以加重不適的癥狀。Yu等[11]報(bào)道全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后依從性差者晚期并發(fā)癥高達(dá)25%。由表2可見，出院后第12周末觀察組功能鍛煉的依從性高于對照組（P＜0.05）。移動(dòng)教育是將教育理念和現(xiàn)代信息技術(shù)無縫連接起來，可以實(shí)現(xiàn)任何人、任何時(shí)間和任何地點(diǎn)的開放式學(xué)習(xí)[12]。以生活情節(jié)為主線功能鍛煉，以動(dòng)漫宣教片形式，具有欣賞性、幽默性、樂趣性。不但幽默詼諧的畫面使患者放松精神，怡悅心情，提高患者痛閾值，減輕疼痛，還能使患者寓鍛煉在娛樂中，增加患者的樂趣與興趣，減輕疲勞。而且動(dòng)漫式宣教，圖文并茂，聲像并重，生動(dòng)真實(shí)，將枯燥乏味的?？浦R(shí)直觀通俗地展示給患者，看得懂，學(xué)得會(huì)，減少患者和家屬學(xué)習(xí)的煩惱，增強(qiáng)患者對學(xué)習(xí)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，提高患者對學(xué)習(xí)功能鍛煉的興趣性和自覺性，變被動(dòng)教育為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而更有效地提高患者功能鍛煉依從性。

4.3 移動(dòng)教育能提高患者院外延續(xù)功能鍛煉康復(fù)技能 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能康復(fù)需要較長時(shí)間，由于醫(yī)療資源和患者經(jīng)濟(jì)及家庭條件的限制，患者不可能在醫(yī)院完全康復(fù)[13]，護(hù)士也不可能經(jīng)常到患者家里進(jìn)行指導(dǎo)，家屬也不能常常陪伴患者身邊協(xié)助鍛煉。動(dòng)漫式宣教片能給患者在家里提供“無縫隙”的專業(yè)、規(guī)范、正確的康復(fù)指導(dǎo)。由表3可見，出院后第12周末觀察組對功能鍛煉康復(fù)技能掌握情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。動(dòng)漫式宣教片具有便于攜帶、容易模仿的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)自主學(xué)習(xí)鍛煉遇到困難或產(chǎn)生疑惑時(shí),患者、家屬可通過手機(jī)等途徑隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)，家屬和患者還可面對面探討，增強(qiáng)互動(dòng)性，加大指導(dǎo)監(jiān)督力度，使患者能反復(fù)多次地學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)和交流，提高了患者的學(xué)習(xí)效果，并能正確掌握功能鍛煉康復(fù)技能及日常生活注意事項(xiàng)。

4.4 移動(dòng)教育能提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的目的主要是解除髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，消除或減輕關(guān)節(jié)活動(dòng)不便所帶來的痛苦和不便，提高生活質(zhì)量。由表4可見，應(yīng)用動(dòng)漫式宣教片，觀察組患者在疼痛、精力、睡眠、活動(dòng)、情感反應(yīng)、社交活動(dòng)等6項(xiàng)健康指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。移動(dòng)教育符合Orem自理理念[14]，通過護(hù)理補(bǔ)償來提高患者的自我護(hù)理能力和護(hù)理技能，增強(qiáng)自我責(zé)任感和自我概念，提高康復(fù)知識(shí)水平[15]。動(dòng)漫式宣教片以生活情節(jié)為主線，貼近生活，使患者能置身與生活之中，在生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中生活，邊看邊學(xué)，便學(xué)邊做，循序漸進(jìn)，容易理解，樂于接受。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能的最大程度恢復(fù)，而肢體功能的恢復(fù)又需要全程、有效的健康教育作為保障。采用動(dòng)漫式宣教片對患者實(shí)施移動(dòng)教育，為患者提供全程、專業(yè)、全面、動(dòng)態(tài)的指導(dǎo)，有效地解決患者出院后康復(fù)知識(shí)、技能及并發(fā)癥發(fā)生防護(hù)知識(shí)不足的困擾，促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能康復(fù)，提高日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.066

2016-07-29

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委科研課題（Z2014113）；廣西壯族自治區(qū)教育廳項(xiàng)目（LX2014177）

沈文霞（1973-），女，湖北天門人，專科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

王粵湘（1959-），女，湖南長沙人，碩士，主任護(hù)師。