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    追蹤方法學(xué)在老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中的應(yīng)用

    2017-11-30 19:19:12劉玉翠仇海燕
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:方法學(xué)結(jié)腸鏡滿意率

    劉玉翠,武 曌,董 莎,仇海燕

    (北京協(xié)和醫(yī)院,北京 100730)

    追蹤方法學(xué)在老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中的應(yīng)用

    劉玉翠,武 曌,董 莎,仇海燕

    (北京協(xié)和醫(yī)院,北京 100730)

    目的探討追蹤方法學(xué)在老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中的應(yīng)用效果。方法對本院住院老年患者結(jié)腸鏡檢查情況進(jìn)行調(diào)查,運(yùn)用追蹤方法學(xué)的理念在對老年患者結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行個(gè)案追蹤的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充追蹤和系統(tǒng)追蹤,對追蹤發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵問題從制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效9個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),比較實(shí)施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率,腸道清潔滿意率及患者滿意度情況。結(jié)果追蹤方法學(xué)實(shí)施后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率為94%,腸道清潔滿意率為97%,患者滿意度(99.29±0.57)分,均較實(shí)施前明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用追蹤方法學(xué)可提高老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率,腸道清潔滿意率和患者滿意度。同時(shí)有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。

    追蹤方法學(xué);老年患者;結(jié)腸鏡檢查

    追蹤方法學(xué)是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性強(qiáng)的過程管理方法[1],最主要的2種追蹤方式為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。個(gè)案追蹤指通過選定某特定患者,追查該患者從入院到出院后所接受的所有醫(yī)療服務(wù)活動(dòng);系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)中風(fēng)險(xiǎn)相對較高的流程或功能項(xiàng)目進(jìn)行追查,在個(gè)案追蹤的基礎(chǔ)上,關(guān)注整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高風(fēng)險(xiǎn)流程或項(xiàng)目,重點(diǎn)考察圍繞一個(gè)共同目標(biāo)的各個(gè)部門單位之間的協(xié)同工作情況。張幸國等[2]指出,醫(yī)院管理者亦可以借鑒追蹤檢查的方法,用于醫(yī)院管理與質(zhì)量持續(xù)改善,借助追蹤方法學(xué)提供的有關(guān)治療、護(hù)理、服務(wù)的安全與質(zhì)量主題來組織平臺(tái),研究有關(guān)自身的組織結(jié)構(gòu)問題?,F(xiàn)階段,隨著社會(huì)發(fā)展,我國腸道疾病的發(fā)生率日趨增多[3],結(jié)腸鏡檢查是目前腸道疾病最佳的診斷及治療方法。結(jié)腸鏡檢查屬于入侵性檢查方式,會(huì)給患者帶來一定的不適感[4]。腸道清潔度直接影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)鏡、視野及觀察的準(zhǔn)確性,有報(bào)道認(rèn)為因腸道準(zhǔn)備不充分而遺漏扁平腺瘤的發(fā)生率可高達(dá)27%[5],由于老年患者體質(zhì)弱,對檢查的耐受性差,且患有多種疾病,腸道準(zhǔn)備較其他年齡段更加困難[6]。我科嘗試將追蹤方法學(xué)運(yùn)用到住院老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中,收到較好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 研究對象

    2016年1—9月方便抽樣法選取我科老年結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>65歲;(2)意識(shí)清楚;(3)語言表達(dá)能力良好;(4)日常生活能力評分>40分。日常生活能力評估選用日常生活能力評定Barthel指數(shù)量表[7],Barthel指數(shù)包括進(jìn)食,洗澡,修飾,穿衣,大便控制,小便控制,如廁,床椅轉(zhuǎn)移,平地行走,上下樓梯10項(xiàng)內(nèi)容,根據(jù)是否需要幫助及其程度分為4個(gè)等級,滿分為100分。評分結(jié)果可分為4個(gè)等級,0級:100分,日常生活活動(dòng)能力良好,不需他人幫助;1級:61~99分,輕度功能障礙:能獨(dú)立完成部分日?;顒?dòng),但需一定幫助;2級:41~60分,中度功能障礙:需要極大幫助才能完成日常生活活動(dòng);3級:<40分,重度功能障礙:大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完全需要人照料。(5)知情同意,愿意參加此項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者意識(shí)異常;(2)語言表達(dá)不清;(3)生活完全不能自理。 2016年3—4月未根據(jù)追蹤方法學(xué)進(jìn)行跟進(jìn)的35例患者為實(shí)施前對象,其中,男性26例,女性9例,年齡(70.54±3.97)歲,日常生活能力得分(71.43±13.04)分。2016年8—9月,根據(jù)追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn)后的35例患者為實(shí)施后對象,其中男性24例,女性11例,年齡(71.17±4.27)歲,日常生活能力得分(68.43±11.93)分。追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,見表1。

    表1 追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者一般資料比較

    2 研究方法

    2.1 追蹤方法 本研究采用個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合的方法,并根據(jù)追蹤發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行評估及改進(jìn)。

    2.1.1 個(gè)案追蹤 2016年2月,研究者選擇了1例結(jié)腸鏡患者進(jìn)行個(gè)案追蹤。該患者男性,73歲,意識(shí)清楚,對答切題,日常生活能力評分70分(1級),輕度功能障礙。追蹤過程從患者入院到訪談日患者接受完結(jié)腸鏡檢查。追蹤形式包括患者訪談、家屬訪談及結(jié)腸鏡檢查醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士訪談,查看結(jié)腸鏡檢查術(shù)中記錄和護(hù)理記錄。訪談患者及家屬,主要內(nèi)容有:是否接受過結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教;是否知曉結(jié)腸鏡檢查過程及目的;是否知曉結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備方法及重要性;是否知曉結(jié)腸鏡術(shù)前術(shù)后飲食要求;醫(yī)務(wù)人員是否告知患者腸道準(zhǔn)備過程中不適感的處理方法;醫(yī)務(wù)人員是否給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理。訪談結(jié)腸鏡檢查醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士內(nèi)容包括:醫(yī)務(wù)人員是否知曉結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容;是否對患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面評估;醫(yī)務(wù)人員對患者腸道準(zhǔn)備情況是否能夠準(zhǔn)確判斷;查看護(hù)理記錄及病程記錄是否有結(jié)腸鏡檢查的全面描述。追蹤結(jié)果:(1)醫(yī)、護(hù)、患均表示理解腸道準(zhǔn)備的必要性和重要性;(2)醫(yī)務(wù)人員對結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容掌握不全面;(3)護(hù)士在患者腸道準(zhǔn)備過程中督促力度不夠;(4)患者及家屬對結(jié)腸鏡檢查宣教內(nèi)容理解不透徹,執(zhí)行不準(zhǔn)確;(5)醫(yī)護(hù)人員之間缺乏有效溝通;(6)護(hù)士不了解全面評估的重要性,缺乏對患者的針對性指導(dǎo);(7)醫(yī)務(wù)人員未對患者進(jìn)行心理護(hù)理;(8)護(hù)理記錄不全面。

    2.1.2 補(bǔ)充追蹤 根據(jù)個(gè)案追蹤存在的問題,為進(jìn)一步了解老年患者在結(jié)腸鏡檢查方面的管理,研究者于2016年3—4月對我科35例老年結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行補(bǔ)充追蹤。追蹤發(fā)現(xiàn)老年患者結(jié)腸鏡檢查規(guī)范人數(shù)23例,規(guī)范率為66%;流程不規(guī)范人數(shù)12例,其中評估不全面,缺乏針對性11例,腸道準(zhǔn)備宣教不全面8例,評估腸道清潔度不滿意6例,結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面5例,忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理6例,結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位4例(見表2)。通過采訪醫(yī)生對患者腸道清潔度情況得出腸道清潔度滿意人數(shù)為28例,滿意率為80%。通過患者填寫護(hù)理工作滿意度調(diào)查表得出,患者對護(hù)理工作滿意度得分為(98.17±1.10)分。

    表2 對35例老年患者進(jìn)行補(bǔ)充追蹤結(jié)腸鏡檢查流程不規(guī)范情況及原因

    2.1.3 系統(tǒng)追蹤 2016年5—7月研究者針對追蹤結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量小組進(jìn)行討論和分析并制定整改措施和實(shí)施計(jì)劃。改進(jìn)計(jì)劃從制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效9個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),有明確的負(fù)責(zé)人及整改期限,并按整改期限進(jìn)行有步驟地落實(shí)。

    2.1.3.1 學(xué)習(xí)了解腸道準(zhǔn)備的重要性及對患者的影響。通過案例分析,認(rèn)識(shí)護(hù)士在腸道準(zhǔn)備中起到的作用,提高老年患者結(jié)腸鏡檢查腸道清潔度和滿意度。

    2.1.3.2 組織學(xué)習(xí)結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)知識(shí)。學(xué)習(xí)結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的最新文獻(xiàn),隨時(shí)更新。請消化內(nèi)鏡醫(yī)生講解結(jié)腸鏡檢查過程,注意事項(xiàng)并答疑。

    2.1.3.3 醫(yī)護(hù)共同商議,統(tǒng)一結(jié)腸鏡檢查患者評估項(xiàng)目,腸道準(zhǔn)備宣教內(nèi)容,腸道清潔程度標(biāo)準(zhǔn)(肉眼標(biāo)準(zhǔn))。規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容,全面記錄腸道準(zhǔn)備前后患者情況,包括:患者意識(shí)、配合程度、實(shí)施過程、腸道準(zhǔn)備清潔程度、有無腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈及肛周黏膜出血等。

    2.1.3.4 制定老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程 (見表3),醫(yī)護(hù)共同評估,評估細(xì)致到位,找到個(gè)體差異,以制定個(gè)體化服藥方案和腸道準(zhǔn)備的合格標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)評估的重要性,責(zé)任到人。根據(jù)評估情況擬定宣教計(jì)劃,實(shí)施規(guī)范化宣教內(nèi)容,定時(shí)觀察排便情況,了解患者腸道準(zhǔn)備情況及需求,及時(shí)向主管醫(yī)生反饋,做出及時(shí)調(diào)整。

    表3 老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程

    2.1.3.5 重視老年患者安全護(hù)理,對老年患者首先進(jìn)行全面綜合評估,了解老年患者一般情況,有針對性地對老年患者及陪護(hù)人員進(jìn)行安全宣教,病室環(huán)境設(shè)置合理,符合老年患者需求,如根據(jù)患者情況提供床旁坐便椅等。

    2.1.3.6 重視老年患者舒適性護(hù)理。對老年患者首先進(jìn)行熱情接待,耐心地講解腸道準(zhǔn)備方法及注意事項(xiàng),并給予簡單文字性資料,以便隨時(shí)查看。講解過程中,注意態(tài)度和藹,語言簡潔易懂,促使患者和家屬正確認(rèn)識(shí)結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的方法及重要性。給予患者在精神上支持和樹立信心,對老年身體素質(zhì)差的患者腸道準(zhǔn)備過程中及檢查后,護(hù)士需更加耐心、細(xì)致并與醫(yī)生緊密配合,密切觀察生命體征及神志變化。預(yù)防和盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高檢查效率。提高患者滿意度。

    2.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究者對醫(yī)護(hù)患進(jìn)行觀察及追蹤。比較追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率,醫(yī)生對患者腸道清潔度情況滿意率以及患者滿意度。(1)結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率計(jì)算方法為結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范例數(shù)/結(jié)腸鏡檢查患者例數(shù)。老年患者結(jié)腸鏡檢查出現(xiàn)6項(xiàng)問題(包括評估不全面,缺乏針對性指導(dǎo);腸道準(zhǔn)備相關(guān)宣教不全面;評估腸道清潔度不滿意;結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面;忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理;結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位)中的1項(xiàng)或多項(xiàng),記為1例不規(guī)范。無問題為規(guī)范。(2)腸道清潔滿意率計(jì)算方法為腸道清潔度I、II、III級/結(jié)腸鏡檢查患者例數(shù)。I級:無固體排泄物,視野清晰可見,可見少量清澈液體;II級:無固體排泄物,有少量殘?jiān)?,但視野清晰,不妨礙觀察;III級:有糞便和污濁液體出現(xiàn),經(jīng)過沖洗之后還能進(jìn)行滿意觀察;IV級:有糞便殘留,妨礙檢查或被迫終止。 I、II、III級為滿意,IV 級為不滿意[8]。(3)患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工具是以臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ),對其中的條目進(jìn)行了部分修訂,修訂后的問卷共包括20個(gè)條目,分為入院介紹、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、圍手術(shù)期指導(dǎo)及總體評價(jià)7個(gè)維度,問卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach α為0.903。條目的計(jì)分方法采用Likert 5級計(jì)分法,每個(gè)條目的答題方式分為從1分(很不滿意或未介紹)到5分(非常滿意)5個(gè)等級,分?jǐn)?shù)越高,滿意程度越高[9]。改進(jìn)措施實(shí)施后,2016年8—9月進(jìn)行效果評價(jià),比較實(shí)施追蹤方法學(xué)前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率以及醫(yī)生對患者腸道清潔滿意率和患者滿意度情況。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫,性別、疾病分布、規(guī)范率、滿意率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。年齡、計(jì)量資料以±S表示,組間比較采用配對樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率比較 追蹤方法學(xué)實(shí)施后 (2016年8—9月)老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率較實(shí)施前(2016年3—4 月)顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率比較

    3.2 追蹤方法學(xué)實(shí)施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度比較 實(shí)施追蹤方法學(xué)后醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度較實(shí)施前顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表 5。

    表5 追蹤方法學(xué)實(shí)施前后醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率及患者滿意度得分比較

    4 討論

    4.1 運(yùn)用追蹤方法學(xué)提高了老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率 臨床中護(hù)理人員對老年患者結(jié)腸鏡檢查常會(huì)出現(xiàn)評估不全面,缺乏針對性指導(dǎo);腸道準(zhǔn)備相關(guān)宣教不全面;評估腸道清潔度不滿意;結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面;忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理;結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位等問題。研究者將追蹤方法學(xué)運(yùn)用到老年患者結(jié)腸鏡檢查的工作中,對問題關(guān)鍵點(diǎn)實(shí)施了改進(jìn)策略,對護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),統(tǒng)一結(jié)腸鏡檢查患者評估項(xiàng)目,腸道準(zhǔn)備宣教內(nèi)容,腸道清潔程度標(biāo)準(zhǔn)(肉眼標(biāo)準(zhǔn))。規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容,科室制定老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程,實(shí)踐證明,修訂后的流程更符合患者及臨床護(hù)士的需求,從而提高了老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率。

    4.2 運(yùn)用追蹤方法學(xué)可提高老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度 老年患者因機(jī)體老化,基礎(chǔ)疾病多,伴有消化系統(tǒng)功能減退,常出現(xiàn)排泄功能改變,腸道準(zhǔn)備較年輕人更加困難[10]。因此醫(yī)生對老年患者腸道準(zhǔn)備預(yù)期存在個(gè)體化差異。老年患者由于聽力視力降低、理解能力減弱,宣教存在難度,同時(shí)老年患者常存在著特殊的心理反應(yīng),如偏執(zhí)、焦慮、抑郁等,在本次追蹤方法學(xué)應(yīng)用過程中提出老年患者結(jié)腸鏡檢查需要醫(yī)護(hù)共同評估,識(shí)別患者心理問題,找到個(gè)體差異,以制定有針對性的服藥方案及個(gè)體化腸道準(zhǔn)備的合格標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)評估情況擬定宣教計(jì)劃,實(shí)施規(guī)范化宣教內(nèi)容,對每一位老年結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行有針對性護(hù)理,從而提高了醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度。

    4.3 運(yùn)用追蹤方法學(xué)可保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),確保患者得到優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù) 運(yùn)用追蹤方法學(xué)能夠?qū)︶t(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過程進(jìn)行檢查,通過追蹤患者在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中所經(jīng)歷的每個(gè)環(huán)節(jié),觀察護(hù)士在各個(gè)環(huán)節(jié)上的行為質(zhì)量,觀察醫(yī)療護(hù)理行為本身對患者的影響,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題,并在掌握準(zhǔn)確的信息和資料的基礎(chǔ)上,進(jìn)行原因、因果關(guān)系分析,制定相應(yīng)整改措施后追蹤落實(shí),查看整改效果,實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的過程管理,對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起到實(shí)效,有效保證護(hù)理質(zhì)量和安全。例如以往護(hù)理管理者未能關(guān)注結(jié)腸鏡患者心理問題,忽視對老年結(jié)腸鏡患者針對性的指導(dǎo),通過追蹤方法學(xué),可發(fā)現(xiàn)問題所在,更系統(tǒng)全面的分析原因,避免了以往傳統(tǒng)質(zhì)量控制方式,只重視護(hù)理結(jié)果,而忽略原因過程分析,影響質(zhì)量的改進(jìn)[11]。追蹤方法學(xué)同時(shí)強(qiáng)調(diào)以患者為導(dǎo)向的服務(wù)理念,關(guān)注患者和家屬感受,能使護(hù)理貼近患者,讓患者滿意,有助于實(shí)施人文關(guān)懷,能有效提升護(hù)理品質(zhì),降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),確保患者得到優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)[12]。

    4.4 運(yùn)用追蹤方法學(xué)有利于加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作 以往護(hù)理管理往往只注重護(hù)理系統(tǒng)自身問題,與其他專業(yè)、其他部門溝通協(xié)作少,陷入問題的瓶頸,導(dǎo)致有些問題無法解決。運(yùn)用追蹤方法學(xué)后,每一名為患者提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員都能成為追蹤的對象,最大程度地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情,本次實(shí)施追蹤方法學(xué)過程中,醫(yī)護(hù)人員共同制定評估內(nèi)容、宣教資料,流程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)共同確定老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備個(gè)體化方案及目標(biāo),對發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)有效進(jìn)行無障礙的溝通,共同解決問題,從而促進(jìn)了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。

    [1]王 革.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2011,11(12):68-69.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2011.12.022.

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    [本文編輯:江 霞]

    Tracer Methodology in Colonoscopy Management for Elderly Patients//

    LIU Yu-cui,WU Zhao,DONG Sha,CHOU Hai-yan

    R473.5;C931.3

    B

    10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.019

    2016-12-02

    劉玉翠(1983-),女,北京人,本科學(xué)歷,護(hù)師。

    仇海燕(1975-),女,北京人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師。

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