“對(duì)分課堂”模式在高職兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

駱海燕，李美珍，馬腹嬋，蘭 蘭，林晨昕，姚立鵬

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

【護(hù)理教育】

“對(duì)分課堂”模式在高職兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

駱海燕，李美珍，馬腹嬋，蘭 蘭，林晨昕，姚立鵬

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

目的應(yīng)用“對(duì)分課堂”模式在高職兒科護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理教學(xué)，并評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。方法選取2014級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)1個(gè)班為觀察組（n=51），1個(gè)班為對(duì)照組（n=53），分別應(yīng)用“對(duì)分課堂”教學(xué)法和案例導(dǎo)入式教學(xué)法。課程結(jié)束后比較2組學(xué)生期末成績(jī)和自主學(xué)習(xí)能力，并調(diào)查觀察組學(xué)生對(duì)“對(duì)分課堂”教學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果（1）學(xué)生期末成績(jī)總分及選擇題、是非題及案例分析題的成績(jī)，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；名詞解釋題、填空題及簡(jiǎn)答題2組成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度值均高于教學(xué)前，且均高于同期對(duì)照組學(xué)生得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）觀察組學(xué)生多數(shù)認(rèn)為“對(duì)分課堂”教學(xué)能提高學(xué)習(xí)效果（76%）、能提高學(xué)習(xí)興趣（90%）、能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性（88%）、促進(jìn)知識(shí)的深入理解（84%）、對(duì)“對(duì)分課堂”模式持肯定態(tài)度，未來(lái)希望繼續(xù)使用（80%）。結(jié)論“對(duì)分課堂”應(yīng)用于高職兒科護(hù)理教學(xué)具有可行性，有助于提高學(xué)生成績(jī)和自主學(xué)習(xí)能力。

兒科護(hù)理；“對(duì)分課堂”模式；以問(wèn)題為中心；自主學(xué)習(xí)能力；護(hù)理教育

“對(duì)分課堂”是普林斯頓心理學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授基于當(dāng)代大學(xué)生心理學(xué)規(guī)律首創(chuàng)的課堂改革新模式[1]。其核心理念是教師把課堂的一半時(shí)間讓出來(lái)留給學(xué)生，以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，形成師生“對(duì)分”課堂的格局。其關(guān)鍵創(chuàng)新之處在于把講授與討論在時(shí)間上錯(cuò)開(kāi)，讓學(xué)生在中間有一定的時(shí)間自主安排學(xué)習(xí)，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收，以討論和作業(yè)的形式強(qiáng)化學(xué)習(xí)的成果。“對(duì)分課堂”把教學(xué)分為講授（presentation）、 內(nèi)化吸收 （assimilation） 和討論（discussion）3 個(gè)過(guò)程[2]，因此“對(duì)分課堂”又被稱為PAD課堂。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)以教師為主導(dǎo)來(lái)完成既定內(nèi)容的呈示。教學(xué)方法為注入式[3]，教師講授知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)跟隨，無(wú)法有效落實(shí)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維、探索鉆研性精神以及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。因此，改革教學(xué)方法勢(shì)在必行。近年來(lái)，在積極響應(yīng)我校提出的以質(zhì)量提升為核心，注重內(nèi)涵式發(fā)展的教學(xué)理念倡導(dǎo)下，筆者一直在努力思考，積極嘗試教學(xué)方法、教學(xué)手段的探索與創(chuàng)新。譬如根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計(jì)，以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)、分析討論為核心的案例導(dǎo)入式教學(xué)法[4-5]的應(yīng)用，以激發(fā)學(xué)生探究精神和學(xué)習(xí)興趣、提高課堂效果。但是在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)在課堂討論環(huán)節(jié)，學(xué)生主動(dòng)性普遍不高，討論難以展開(kāi)，效果難以保證。鑒于此，筆者嘗試將“對(duì)分課堂”模式應(yīng)用于高職兒科護(hù)理教學(xué)中，收到了較好效果。

1 對(duì)象

以我校護(hù)理學(xué)院高職2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。采用抽簽法隨機(jī)抽取2個(gè)班，1個(gè)班為觀察組（n=51），1 個(gè)班為對(duì)照組（n=53）。 2 個(gè)班級(jí)的學(xué)生均為女生、二年級(jí)、全國(guó)高考統(tǒng)招、學(xué)制3年；2個(gè)班級(jí)的兒科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)、教材、教學(xué)進(jìn)度、授課教師均一致。2組學(xué)生在年齡、生源地、高考入學(xué)成績(jī)、前期課程的平均成績(jī)等方面均衡可比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

2.1.1 對(duì)照組 采用以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)的案例導(dǎo)入式教學(xué)法。課前向?qū)W生展示案例、設(shè)置問(wèn)題、布置預(yù)習(xí)任務(wù)；上課時(shí)教師展示案例、組織討論，再根據(jù)討論情況引出教學(xué)內(nèi)容，并讓學(xué)生帶著問(wèn)題邊思考、邊聽(tīng)講；最后再回到案例、讓學(xué)生針對(duì)問(wèn)題提出解決方案，教師予以反饋、認(rèn)定。結(jié)合板書(shū)與多媒體課件，教師按照此教學(xué)方法依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求依次對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講授。

2.1.2 觀察組 采用“對(duì)分課堂”模式。

2.1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 （1）教學(xué)內(nèi)容的安排。課程教學(xué)內(nèi)容分為4大模塊，每個(gè)模塊又分為若干個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，共計(jì)36學(xué)時(shí)。其中模塊3的兒童常見(jiàn)健康問(wèn)題護(hù)理中 “小兒液體療法”、“支氣管肺炎”、“先天性心臟病”等3次學(xué)習(xí)任務(wù)6個(gè)學(xué)時(shí)由于知識(shí)點(diǎn)較難，如果只精講重點(diǎn)、主干，學(xué)生不易理解，進(jìn)行傳統(tǒng)課堂講授法，余下30學(xué)時(shí)所有內(nèi)容皆采取“對(duì)分課堂”教學(xué)模式。（2）在觀察組班級(jí)建立班級(jí)QQ群，用于共享學(xué)習(xí)材料和學(xué)習(xí)成果。（3）每人準(zhǔn)備1本課程作業(yè)本。（4）學(xué)生分組。為了課堂討論能順利開(kāi)展，同時(shí)能讓先進(jìn)生帶動(dòng)后進(jìn)生，所以按照“組間同質(zhì)、同組異質(zhì)”原則進(jìn)行分組，即根據(jù)上學(xué)期總成績(jī)的排摸，將優(yōu)等學(xué)生、中等生、后進(jìn)生按4～5名學(xué)生組成一組，共計(jì)12組。并在每一小組指定1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)報(bào)告小組考勤以及組織討論。半學(xué)期后，根據(jù)學(xué)生2次階段測(cè)驗(yàn)的成績(jī)以及教學(xué)中對(duì)學(xué)生的觀察，按照以上原則對(duì)學(xué)生重新分組。

2.1.2.2 教學(xué)實(shí)施 （1）課程第1次課:每次課2學(xué)時(shí)。第1學(xué)時(shí)：向?qū)W生講明課程的性質(zhì)、總學(xué)時(shí)及具體安排、課程學(xué)習(xí)要求、擬采用的授課方法、課后作業(yè)的要求、課程相關(guān)資料的查閱途徑及課程考核方法等。第2學(xué)時(shí)：先是框架式精練講解兒科護(hù)理緒論、兒童的年齡分期及特點(diǎn)等教學(xué)內(nèi)容的主干、重點(diǎn)及難點(diǎn)，讓學(xué)生形成本節(jié)內(nèi)容的基本框架，掌握重難點(diǎn)。然后布置課后作業(yè)。

作業(yè)形式：以“想一想”、“考考你”、“幫幫我”形式完成?！跋胍幌搿保槍?duì)課堂所講內(nèi)容，完成具體作業(yè)；“考考你”，寫(xiě)出本次課后復(fù)習(xí)中自己弄懂了，但是覺(jué)得其他同學(xué)可能存在困惑的地方，用來(lái)在課堂討論時(shí)考考她們，至少3個(gè)，更多不限；“幫幫我”，寫(xiě)出本次課后復(fù)習(xí)中自己還搞不懂的問(wèn)題，在討論時(shí)求助同學(xué)或老師，至少3個(gè)，更多不限。作業(yè)必須在下次上課前完成。（2）第2次課:第1學(xué)時(shí)組織討論。討論按下面4個(gè)環(huán)節(jié)依次進(jìn)行，①小組討論：15～20 min，先是每位同學(xué)口頭表達(dá)展示自己的“想一想”，然后互相完成“考考你”、“幫幫我”。②教師抽查：5～8 min，隨機(jī)抽查4～5個(gè)小組，每組隨機(jī)抽人發(fā)言，特別抽查在小組討論環(huán)節(jié)不認(rèn)真參與的同學(xué)，讓其表述剛才小組討論的精華，或提出小組都感到疑惑的問(wèn)題。問(wèn)題提出后請(qǐng)其他同學(xué)回答，如果沒(méi)有人能答出，教師進(jìn)行闡述。在整個(gè)過(guò)程教師遵循鼓勵(lì)為主原則，避免挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。③自由提問(wèn)：5～8 min，邀請(qǐng)全班自由發(fā)言，教師解答共存疑惑。④教師總結(jié)與點(diǎn)評(píng)：5～8 min，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出總結(jié)，最后展示、點(diǎn)評(píng)優(yōu)秀的課后作業(yè)。第2學(xué)時(shí)，教師進(jìn)行新內(nèi)容的講授。（3）后面各次課:授課方式以此類(lèi)推。

2.2 評(píng)價(jià)方法

2.2.1 期末考核成績(jī) 課程結(jié)束后，2組學(xué)生皆采用限時(shí)閉卷筆試方式考核，考試內(nèi)容、考試時(shí)間、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及閱卷教師相同。題型包括選擇題（40分）、是非題（10 分）、填空題（10 分）、名詞解釋題（15 分）、簡(jiǎn)答題（15分）及案例分析題（10分）等，總分100分。

2.2.2 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表 采用姜安麗等[6]編制的量表。包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度，每個(gè)維度各為10、11和7題。每題采用Likter 5級(jí)評(píng)分，以1～5分賦值，得分越高，說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。

2.2.3 “對(duì)分課堂”教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷 根據(jù)張學(xué)新、王曉玲等的研究成果[1]以及課題小組討論和5名護(hù)理教育專(zhuān)家咨詢基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷包括5個(gè)閉合性問(wèn)題和1個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，閉合性問(wèn)題分為非常贊同、贊同、不確定、不贊同、非常不贊同5個(gè)等級(jí)，1個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題是寫(xiě)出對(duì)本課程教學(xué)的意見(jiàn)與建議。以分析觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的態(tài)度與評(píng)價(jià)。

2.3 研究質(zhì)量控制 為了保證本研究結(jié)果的真實(shí)性，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中要求觀察組的學(xué)生避免和對(duì)照組的學(xué)生在課后交流兒科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)情況。另外，在收集資料過(guò)程中，自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表和“對(duì)分課堂”教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的調(diào)查皆采用匿名形式，整理錄入資料時(shí)，實(shí)行2人雙份錄入，以保證正確錄入。

2.4 教學(xué)研究的倫理控制 保證觀察組的學(xué)生均為自愿地參加本次教學(xué)研究，并逐一簽寫(xiě)知情同意書(shū)。學(xué)生的調(diào)查資料采用無(wú)記名形式處理，并告知學(xué)生調(diào)查數(shù)據(jù)將有可能引入到學(xué)術(shù)論文中公開(kāi)發(fā)表。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分析采用SPSS 13.0。計(jì)量資料以±S表示，比較2組學(xué)生期末成績(jī)以及課程實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力得分的組間差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較2組學(xué)生課程實(shí)施前后自主學(xué)習(xí)能力得分的組內(nèi)差異。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，描述觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的態(tài)度與評(píng)價(jià)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組學(xué)生期末成績(jī)比較見(jiàn)表1

表1 2組學(xué)生期末成績(jī)比較（±S，分）

表1 2組學(xué)生期末成績(jī)比較（±S，分）

組別 n 名詞解釋 簡(jiǎn)答題 填空題 選擇題 是非題 案例分析 總分對(duì)照組 53 12.35±1.25 11.16±1.59 7.00±2.25 30.66±2.51 7.56±1.48 7.60±1.34 76.35±3.54觀察組 51 12.86±1.35 11.68±1.34 7.66±1.46 32.11±3.24 8.25±1.42 8.47±1.37 80.05±4.32 t 1.967 1.783 1.781 2.563 2.409 3.243 6.071 P 0.052 0.077 0.078 0.012 0.018 0.002 lt;0.001

從表1可見(jiàn)：除了名詞解釋、簡(jiǎn)答題及填空題外，觀察組的期末成績(jī)總分及選擇題、是非題和分析的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.2 2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較見(jiàn)表2、表3

表2 教學(xué)前、后2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分組間比較（±S，分）

表2 教學(xué)前、后2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分組間比較（±S，分）

自我管理能力 信息能力 學(xué)習(xí)合作能力 總分教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后對(duì)照組 53 29.98±5.41 30.16±4.43 37.88±5.69 38.96±3.43 24.18±7.06 24.24±4.32 92.09±11.49 93.37±7.08觀察組 51 30.33±5.25 33.45±4.41 37.35±5.76 41.43±3.78 22.76±7.47 25.94±3.31 90.45±9.94 100.82±7.61 t 0.336 4.927 0.475 2.755 0.998 2.119 0.760 5.165 P 0.737 lt;0.001 0.636 0.007 0.320 0.037 0.449 lt;0.001組別 n

表3 教學(xué)前、后2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分組內(nèi)比較（±S，分）

表3 教學(xué)前、后2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分組內(nèi)比較（±S，分）

組別 n 自我管理能力 信息能力 學(xué)習(xí)合作能力 總分對(duì)照組 53教學(xué)前 29.98±5.41 37.88±5.69 24.18±7.06 92.09±11.49教學(xué)后 30.16±4.43 38.96±3.43 24.24±4.32 93.37±7.08 t 1.161 2.013 0.292 1.733 P 0.248 0.047 0.771 0.086觀察組 51教學(xué)前 30.33±5.25 37.35±5.76 22.76±7.47 90.45±9.94教學(xué)后 33.45±4.41 41.43±3.78 25.94±3.31 100.82±7.61 t 3.771 4.251 2.460 6.055 Plt;0.001 lt;0.001 0.017 lt;0.001

從表2、表3可見(jiàn)：課程結(jié)束后，觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分均高于教學(xué)之前，而且皆高于對(duì)照組學(xué)生得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.3 觀察組學(xué)生對(duì)“對(duì)分課堂”教學(xué)的評(píng)價(jià)見(jiàn)表4

表4 觀察組學(xué)生對(duì)“對(duì)分課堂”教學(xué)的評(píng)價(jià)（n，%）

從表4可見(jiàn)：觀察組學(xué)生對(duì)“對(duì)分課堂”模式評(píng)價(jià)較高。76%的學(xué)生認(rèn)為“對(duì)分課堂”教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)效果，90%認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣，88%認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，84%認(rèn)為有助于深入理解知識(shí)點(diǎn)，90%對(duì)“對(duì)分課堂”持肯定態(tài)度，未來(lái)希望繼續(xù)使用。

4 討論

4.1 “對(duì)分課堂”模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)由表1可見(jiàn)，在實(shí)施“對(duì)分課堂”教學(xué)后，觀察組和對(duì)照組的期末成績(jī)總分及選擇題、是非判斷題和分析題的成績(jī)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。說(shuō)明“對(duì)分課堂”在兒科護(hù)理教學(xué)中有較好應(yīng)用效果。相對(duì)于師生交互少的傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō)，以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)的案例導(dǎo)入式教學(xué)法有了較大的進(jìn)步，其通過(guò)課堂討論引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)探究精神和思維能力的理念無(wú)疑是正確的，但是在實(shí)際操作中，學(xué)生的課堂討論效果并不理想。究其原因可能是由于教師事先未曾講解課本的重、難點(diǎn)，給學(xué)生形成一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架，在此情況下展示案例、設(shè)置疑問(wèn)要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)以備參加課堂討論，對(duì)部分學(xué)生來(lái)說(shuō)受個(gè)人能力所限[7-8]，往往造成課前預(yù)習(xí)流于形式，因此導(dǎo)致課堂討論出現(xiàn)無(wú)話可論、無(wú)言可辯的局面，討論效果不佳。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)力及熱情很難有效發(fā)揮，難免會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的懈怠。而“對(duì)分課堂”教學(xué)克服了此局限，強(qiáng)調(diào)先教、后學(xué)、再討論。教師先講授教學(xué)內(nèi)容的主干和重、難點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)形成基本的框架后再讓學(xué)生通過(guò)完成“想一想”、“幫幫我”、“考考你”為形式的課后作業(yè)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行內(nèi)化吸收，以備下次課的課堂討論。這樣課后學(xué)習(xí)難度大大減少，學(xué)習(xí)積極性和投入性無(wú)形中能得到保障。對(duì)知識(shí)進(jìn)行充分的內(nèi)化吸收后的課堂討論，學(xué)生有話可論，討論效果能得到保證，才能真正達(dá)到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力的作用。同時(shí)有效的課堂討論，師生之間、同學(xué)之間的相互交流、分享，不僅開(kāi)闊了學(xué)生的思路，交流的集思廣益還能讓學(xué)生互補(bǔ)自己沒(méi)有復(fù)習(xí)到的知識(shí)，促進(jìn)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的深入理解以及有利于知識(shí)點(diǎn)間聯(lián)系的建立，有助于知識(shí)有效遷移的實(shí)現(xiàn)以及思維能力、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。因此，實(shí)踐證實(shí)了將“對(duì)分課堂”應(yīng)用于高職兒科護(hù)理教學(xué)是可行的、有效的，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。但是，在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)2組在名詞解釋題、填空題、簡(jiǎn)答題等題型得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），說(shuō)明在一些答案和解題方法比較固定的題型，2組學(xué)生水平相當(dāng)。究其原因可能是這些題型主要考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，對(duì)于在基礎(chǔ)學(xué)歷層次和專(zhuān)業(yè)教育水平相同的學(xué)生來(lái)說(shuō)，只要在課堂認(rèn)真聽(tīng)講、課后死記硬背都能基本掌握，與教學(xué)方法相關(guān)性不大。

4.2 “對(duì)分課堂”模式有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 良好的自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)習(xí)效果的重要保障[9-10]，是學(xué)生終身學(xué)習(xí)必備的能力，關(guān)系到其未來(lái)的發(fā)展，也決定著其知識(shí)技能是否能快速適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。國(guó)外許多護(hù)理院校已經(jīng)把自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一[11]。但是，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的以教師單向灌輸知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，使學(xué)生已經(jīng)養(yǎng)成了被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣[12]，自主學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄，影響了其自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[13]。由表2、表3可見(jiàn)，課程結(jié)束后，觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力均高于教學(xué)之前，而且皆高于對(duì)照組學(xué)生得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明“對(duì)分課堂”模式應(yīng)用于高職兒科護(hù)理教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

4.2.1 “對(duì)分課堂”模式有利于提高學(xué)生的自我管理能力 自我管理能力是自主學(xué)習(xí)能力的核心，擁有自我管理能力的學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能將自己看作學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)自覺(jué)、積極且目標(biāo)明確，能較好地對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行自我支配、調(diào)節(jié)和控制[5]。從表2、表3可見(jiàn)，教學(xué)后觀察組學(xué)生自我管理能力明顯高于對(duì)照組，也高于本組教學(xué)前的得分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明“對(duì)分課堂”教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力。原因可能是在“對(duì)分課堂”教學(xué)模式中，學(xué)生知道在下次課的課堂討論中要面對(duì)著回答小組其他成員的“幫幫我”“考考你”問(wèn)題，因此能促使其在課后必須要認(rèn)真完成作業(yè)、積極主動(dòng)復(fù)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)的內(nèi)化吸收。在此過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)極其明確，但是什么時(shí)間學(xué)、怎么樣去學(xué)、學(xué)多少，可以根據(jù)自己對(duì)相關(guān)知識(shí)的實(shí)際掌握情況進(jìn)行個(gè)性化安排，這樣無(wú)形中實(shí)現(xiàn)了對(duì)自我學(xué)習(xí)的管理能力的提高。

4.2.2 “對(duì)分課堂”模式有利于提高學(xué)生的信息能力在“對(duì)分課堂”教學(xué)中，教師講授不力求窮盡所有內(nèi)容，只精講知識(shí)系統(tǒng)的主干、學(xué)習(xí)內(nèi)容的重難點(diǎn)，以幫助學(xué)生形成知識(shí)點(diǎn)的基本框架及理解重、難點(diǎn)，然后學(xué)生課后根據(jù)教師的引導(dǎo)，自己查閱資料、搜集信息，完成“想一想”、“考考你”和“幫幫我”等學(xué)習(xí)成果用來(lái)參加隨后的課堂討論。此過(guò)程對(duì)于學(xué)生獲取信息、利用信息的能力無(wú)疑是有利的。本研究的結(jié)果也證實(shí)了這點(diǎn)，由表2、表3可見(jiàn)，觀察組教學(xué)后該維度的得分明顯高于對(duì)照組，也高于本組教學(xué)前得分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。但是，我們也發(fā)現(xiàn)對(duì)照組教學(xué)后該維度得分也高于本組教學(xué)前得分且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。分析原因可能是在以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)的案例導(dǎo)入式教學(xué)法中，教師課前展示案例、設(shè)置問(wèn)題，要求學(xué)生閱讀案例、分析問(wèn)題做好預(yù)習(xí)，為課堂討論做準(zhǔn)備。按照教師的要求學(xué)生會(huì)查閱一些學(xué)習(xí)資源和參考資料以完成預(yù)習(xí)任務(wù)，此過(guò)程對(duì)于學(xué)生的信息獲取、分析、處理能力也會(huì)產(chǎn)生一定的積極作用。曹?chē)?guó)榮的研究結(jié)果也證實(shí)了這點(diǎn)[14]。

4.2.3 “對(duì)分課堂”模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力 從表2、表3可見(jiàn)，觀察組教學(xué)后的學(xué)習(xí)合作能力得分明顯高于對(duì)照組，也高于本組教學(xué)前得分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明“對(duì)分課堂”教學(xué)模式有利于學(xué)習(xí)合作能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)合作能力是自主學(xué)習(xí)的必要輔助,決定了學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)能否及時(shí)、有效地尋找到解決途徑,包括交流能力和尋求幫助能力[5]?！皩?duì)分課堂”教學(xué)和以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)的案例導(dǎo)入式教學(xué)一樣都是把互動(dòng)交流放到課堂上，為學(xué)生創(chuàng)造良好的交流機(jī)會(huì)。但是不同的是，“對(duì)分課堂”教學(xué)是先教、后學(xué)、再討論，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化吸收較好，因此課堂討論效果能得到保證。課堂討論時(shí)，組內(nèi)生生、組間生生圍繞課后作業(yè)（“想一想”、“考考你”、“幫幫我”）形式，通過(guò)針對(duì)課后復(fù)習(xí)過(guò)程中的各自學(xué)習(xí)所獲、存在的疑難與困惑，相互協(xié)作、互相切磋、相互啟發(fā)，共同解決問(wèn)題。此過(guò)程無(wú)疑對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)起到促進(jìn)作用，同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)習(xí)合作能力。

4.3 “對(duì)分課堂”模式有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果 由表4可見(jiàn)，大多數(shù)學(xué)生（76%）認(rèn)為“對(duì)分課堂”教學(xué)能提高學(xué)習(xí)效果。原因可能在于在“對(duì)分課堂”中，教學(xué)被分為“講授、內(nèi)化吸收、討論”環(huán)環(huán)相扣的3個(gè)環(huán)節(jié)，其中一個(gè)環(huán)節(jié)做不好，下一個(gè)環(huán)節(jié)就很難完成。所以受到朋輩壓力影響的學(xué)生意識(shí)到，必須課上認(rèn)真聽(tīng)講、課下認(rèn)真復(fù)習(xí)，才能在下次課的小組討論中完滿完成“考考你”和“幫幫我”的任務(wù)。同一內(nèi)容經(jīng)過(guò)這3個(gè)環(huán)節(jié)的重復(fù)學(xué)習(xí)，能有效減緩知識(shí)的遺忘速度，符合人腦記憶的規(guī)律，對(duì)提高學(xué)習(xí)效果也會(huì)產(chǎn)生十分積極的貢獻(xiàn)。因此學(xué)生（76%）覺(jué)得在“對(duì)分課堂”中能認(rèn)真聽(tīng)講，學(xué)習(xí)效果好。當(dāng)她們帶著“想一想”、“考考你”、“幫幫我”成果進(jìn)行課堂討論時(shí)，相互分享、解答、質(zhì)疑中，讓自己學(xué)會(huì)了聆聽(tīng)，鍛煉了口頭表達(dá)能力、語(yǔ)言組織能力，還帶來(lái)一定的成就感，而且?guī)熒?dòng)、生生互動(dòng)的課堂氣氛活躍、和諧，所以大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“對(duì)分課堂”教學(xué)模式下的課堂有意思，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（90%）。為了使自己每次討論都能有據(jù)可論、有話可辯，學(xué)生必須更認(rèn)真聽(tīng)講，更主動(dòng)積極地完成課后作業(yè)，所以88%學(xué)生認(rèn)為 “對(duì)分課堂”可以提升其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。在討論中，相互學(xué)習(xí)、相互借鑒，能了解到別人看問(wèn)題與自己的不同之處，能拓寬自己的學(xué)習(xí)思路，有助于深入地理解所學(xué)內(nèi)容（84%）。而且和以前課堂教學(xué)相比，教師更能充分了解她們的知識(shí)實(shí)際掌握情況，而不再像以前講完就完了，不能真實(shí)地了解她們對(duì)知識(shí)的理解和掌握情況，比以前課堂教學(xué)有了一定的進(jìn)步。因此，80%的學(xué)生對(duì)“對(duì)分課堂”教學(xué)模式持肯定態(tài)度，未來(lái)希望繼續(xù)使用。

5 結(jié)論

綜上所述，“對(duì)分課堂”的先教、后學(xué)、再討論的教學(xué)模式克服了以案例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為先導(dǎo)的案例導(dǎo)入式教學(xué)法的討論效果難以保證的局限，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，而且“對(duì)分課堂”教學(xué)通過(guò)環(huán)環(huán)相扣的“講授、內(nèi)化吸收、討論”3個(gè)環(huán)節(jié)，能有效減緩知識(shí)點(diǎn)的遺忘速度；通過(guò)課后作業(yè)（“想一想”、“考考你”、“幫幫我”）的內(nèi)化吸收過(guò)程，能提高學(xué)生自我管理能力和信息獲取利用能力；通過(guò)互動(dòng)交流的課堂討論能增強(qiáng)師生、生生之間的感情，還能提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)合作能力。因此，“對(duì)分課堂”模式值得在教學(xué)中深入廣泛地推廣與應(yīng)用。

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[本文編輯：方玉桂]

Implementation of and Evaluation on PAD Teaching in Pediatric Nursing for Higher Vocational Students

LUO Hai-yan,LI Mei-zhen,MA Fu-chan,LAN lan,LIN Chen-xin,YAO Li-peng
(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo 315100,China）

Objective To apply the PAD teaching in education of Pediatric Nursing and assess its effect.Methods One class of 2014 higher vocational nursing students was selected randomly as experimental group (n=51),in which PAD teaching method was applied，and another class as control group (n=53),in which problem-based learning was applied. The teaching outcomes were evaluated through students’ performance in final exam and two questionnaires survey about students’ autonomous learning ability and their satisfaction with the course.Results (1)Students’total scores in final examination,their score of the item of multiple choices,true and false selection and case analysis in experimental group were higher when compared with those in control group and it indicated statistical significance(P＜0.05).But there was no statistically significant difference in students’ performance in the item of explanation for the terms,blank-filling and short answer questions in two groups（P＞0.05）.(2)The total score of students’ autonomous learning ability and the scores of each dimension in experimental group were significantly higher after the intervention and when compared with that of control group(Plt;0.05).(3)Most students(80%)in experimental group held a positive attitude for PAD teaching and hoped to experience it in the future.Of the total,76%of the students agreed that it could improve learning effectiveness,90%enhance learning enthusiasm and initiative，88%improve the autonomous learning ability,84%contribute to a deeper understanding of the course.Conclusion PAD teaching can improve academic performance and autonomous learning ability and it is feasible to apply in Pediatric Nursing for higher vocational students.

Pediatric Nursing;PAD teaching;problem-based;autonomous learning ability;nursing education

G421

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.010

2016-09-04

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)科研立項(xiàng)項(xiàng)目（2016Y10）；浙江省高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目（kg2013875）

駱海燕（1973-），女，江蘇淮安人，碩士研究生，講師，E-mail:386563205@qq.com。