某基層綜合醫(yī)院HIV初篩結(jié)果調(diào)查分析

李明珠

[摘要] 目的 了解某基層綜合醫(yī)院就診患者HIV感染情況及抗體初篩檢測陽性檢出情況。 方法 回顧性分析該院2012年1月～2016年12月間就診患者HIV抗體篩查檢測結(jié)果。 結(jié)果 2012～2016年對(duì)155 408例患者進(jìn)行HIV抗體初篩檢測，陽性166例。初篩陽性檢出率2012年為0.144%；2013年為0.134%；2014年為0.097%，2015年為0.069%；2016年為0.113%。HIV初篩陽性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女發(fā)病比率4.19∶1。住院篩查陽性123例（74.10%），門診就診篩查陽性43例（25.90%）。 結(jié)論 在住院患者中普遍開展初篩試驗(yàn)非常必要，常規(guī)檢測住院患者HIV抗體意義重大。

[關(guān)鍵詞] HIV抗體；初篩實(shí)驗(yàn)；就診患者 ；綜合性醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] R512.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）29-0102-03

An analysis of investigation on HIV initial screening results in a grass-root comprehensive hospital

LI Mingzhu

Department of Disease Prevention and Control， Dashiqiao Central Hospital in Liaoning Province， Dashiqiao 115100， China

[Abstract] Objective To investigate the HIV infection conditions and positive detection in antibody initial screening in the patients in a grass-root comprehensive hospital. Methods The results of HIV antibody screening were analyzed retrospectively in the patients who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2016. Results From 2012 to 2016， 155408 cases were given HIV antibody initial screening test， with positive results in 166 cases. The positive detection rate of initial screening was 0.144% in 2012； 0.134% in 2013； 0.097% in 2014； 0.069% in 2015； 0.113% in 2016. There were 134 males （80.72%） and 32 females （19.28%） with positive screening result of HIV. The incidence ratio of men and women was 4.19： 1. There were 123 cases（74.10%） with positive screening in hospitalization， and 43 cases（25.90%） with positive screening in outpatient. Conclusion It is highly necessary to carry out initial screening test in hospitalized patients. It is of great significance to routinely detect HIV antibody in hospitalized patients.

[Key words] HIV antibody； Initial screening test； Diagnosed patients； Comprehensive hospital

艾滋病在我國的流行已有三十余年，隨著感染者不斷增加、感染人群的變化和臨床患者的日益增多，艾滋病檢測工作量逐漸加大，遍布全國的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)為艾滋病防治工作提供了重要而堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。初篩試驗(yàn)為HIV抗體進(jìn)一步確認(rèn)檢測提供了重要的依據(jù)。遵照《遼寧省遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》，醫(yī)院將HIV抗體檢測列為住院患者常規(guī)檢測項(xiàng)目。初篩是采用敏感性高的試劑盡可能發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性患者[2]，為了解某基層綜合醫(yī)院就診患者HIV抗體初篩檢測情況及HIV感染情況，本文對(duì)該院2012年1月～2016年12月間就診患者HIV抗體篩查檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月～2016年12月所有住院患者及部分門診就診患者的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

回顧性收集統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料進(jìn)行描述性分析。

1.3 檢驗(yàn)方法

HIV抗體篩查試驗(yàn)采用ELISA法，嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》操作要求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩兩比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測陽性情況

2012年1月～2016年12月共進(jìn)行155 408例HIV初篩試驗(yàn)，初篩陽性166例（0.107%）。HIV抗體初篩陽性檢出率2012年為0.144%；2013年為0.134%；2014年為0.097%，2015年為0.069%；2016年為0.113%。見表1。endprint

2.2 HIV抗體初篩陽性者性別及年齡分布

166例HIV初篩陽性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女發(fā)病比率4.19∶1。166例初篩陽性者中，年齡最小9歲，最大85歲。見表2。

2.3 HIV抗體初篩陽性者就診情況

分析166例HIV初篩陽性者就診情況顯示，住院后常規(guī)HIV初篩試驗(yàn)被發(fā)現(xiàn)的患者123例，占陽性總數(shù)的74.10%；門診就診43例，占陽性總數(shù)的25.90%。見表3。

3討論

根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》（國辦發(fā)〔2012〕4號(hào)），遼寧省人民政府辦公廳結(jié)合我省實(shí)際情況，于20 12年8月9日制定《遼寧省遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》。據(jù)此，全省擴(kuò)大了艾滋病檢測范圍，加大檢測工作力度，并將艾滋病抗體檢測納入全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的常規(guī)檢測項(xiàng)目。本次研究結(jié)果顯示，某綜合醫(yī)院HIV陽性篩選檢出率為0.107%，高于全國普通人群感染率（0.058%）[3]，但與倪丹丹[4]、王梅芬等[5]的調(diào)查結(jié)果相近。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為診療場所，其就診人群的HIV感染率高于其他人群[6]，對(duì)住院就診患者進(jìn)行HIV常規(guī)篩查是掌握HIV感染疫情的有效手段，利于早期發(fā)現(xiàn)HIV感染者、早期干預(yù)關(guān)懷和治療，對(duì)控制HIV傳播、保證用血安全等有著深遠(yuǎn)意義，也為國家制定相關(guān)防治政策提供參考。

此次調(diào)查的166例初篩陽性者中，以男性為主，共134例，占80.72%。男女發(fā)病比率4.19∶1，與其他有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道相近[4]，男性感染者明顯多于女性，男性仍然是艾滋病病毒感染者的主要人群[7]。初篩陽性者年齡以30～40歲相對(duì)較多，占26.51%。但50歲以上者所占比率也不容忽視，人口老齡化及HIV抗體檢測力度加大，可能都會(huì)導(dǎo)致老年比例加大。據(jù)報(bào)道，在美國艾滋病陽性者中老年比例不斷攀升，并且從45～65歲及以上的年齡段內(nèi)，病例數(shù)都有所增加[8]。老年人多數(shù)因早年間感染，當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展程度偏低，現(xiàn)因其他疾病入院[9]，常規(guī)篩查查出HIV抗體陽性。老年感染者是艾滋病領(lǐng)域中特殊的重要組成部分，應(yīng)受到社會(huì)的關(guān)注[10]。

從陽性者就診情況分析，住院患者常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)的HIV抗體陽性者是主要發(fā)現(xiàn)來源（74.10%），因此在住院患者中常規(guī)開展HIV抗體篩查意義重大：一方面可以及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，早期治療；另一方面，能更好地預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的職業(yè)暴露[11]。門診初篩檢測陽性者少，是因?yàn)樵陂T診沒有針對(duì)所有就診者進(jìn)行常規(guī)HIV抗體檢測，而大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為就診者HIV檢測意識(shí)很弱，并且對(duì)HIV檢測還有一定的誤解，主動(dòng)接受HIV檢測的就診者很少[12]。因此應(yīng)大力加強(qiáng)健康教育宣傳工作，普及艾防知識(shí)，使更多有高危行為者與普通居民主動(dòng)咨詢與檢測，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療HIV感染者與AIDS患者，減少傳染性，具有重要意義[13-14]。

隨著社會(huì)上HIV感染者和AIDS患者不斷增加，因職業(yè)直接接觸HIV感染者及其體液的工作人員數(shù)量也不斷增加[15]。據(jù)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染是普通人群的3～6倍[16]，對(duì)住院患者進(jìn)行HIV抗體常規(guī)檢測，有利于醫(yī)務(wù)人員提高防范意識(shí)，最大限度減少因職業(yè)暴露而感染艾滋病?？傊_展HIV抗體篩查工作有助于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)該地區(qū)HIV流行的認(rèn)識(shí)，減少和避免院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為相關(guān)部門開展區(qū)域性的HIV防治工作提供依據(jù)[17]。

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（收稿日期：2017-05-18）endprint