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    涉嫌醉駕人員體內(nèi)乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異原因探究

    2017-11-29 07:27:10姚慧芳郗美琪
    關(guān)鍵詞:檢測值呼氣酒精

    姚慧芳,郗美琪

    (1.湖北警官學(xué)院,湖北 武漢430034;2.內(nèi)蒙古文盛律師事務(wù)所,內(nèi)蒙古 呼和浩特010000)

    涉嫌醉駕人員體內(nèi)乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異原因探究

    姚慧芳1,郗美琪2

    (1.湖北警官學(xué)院,湖北 武漢430034;2.內(nèi)蒙古文盛律師事務(wù)所,內(nèi)蒙古 呼和浩特010000)

    在對武漢市6712例涉嫌醉駕案件資料進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上,通過統(tǒng)計(jì)分析涉嫌醉駕人員的體內(nèi)乙醇分布代謝規(guī)律、個(gè)體差異、抽血時(shí)間和檢測方法,探究乙醇含量檢測中呼氣值與血液檢測值差異的原因,并依此提出相關(guān)建議和方法,供交通執(zhí)法部門參考。

    交通管理;涉嫌醉駕案件;乙醇含量;呼氣值;血液檢測值;差異原因

    中華人民共和國《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》(GB19522-2010)規(guī)定:血液中酒精濃度(Blood Alcohol Concentration,簡稱BAC,下同)≥20mg/100ml,<80mg/100ml為飲酒后駕車(簡稱“酒駕”,下同),≥80mg/100ml為醉酒后駕車(簡稱“醉駕”,下同)。目前,我國對涉嫌酒駕或醉駕人員體內(nèi)乙醇含量的檢測方法主要有呼氣式酒精檢測儀法和頂空氣相色譜法兩種。一般,交警在酒駕查獲現(xiàn)場,采用呼氣式酒精檢測儀初步檢測呼氣中乙醇濃度(BreathAlcoholConcentration,簡稱BrAC,下同);對涉嫌醉駕人員,抽取其血液送實(shí)驗(yàn)室用頂空氣相色譜法進(jìn)一步檢驗(yàn)。然而,兩種檢測方法檢測出的結(jié)果常常不一致。有的被檢測人員呼氣值不高,血液檢測結(jié)果很高,當(dāng)事人會(huì)懷疑檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。而另有一部分人呼氣值很高,血液檢測值并不高,有時(shí)會(huì)低于80mg/100ml,執(zhí)法民警很不解,甚至懷疑檢測人員徇私枉法、出具假證。因此,研究呼氣值與血液檢測值產(chǎn)生差異的原因,對辦理涉嫌醉駕案件具有重要意義。

    本文以武漢市2013年7月~2016年12月間查獲的6712例涉嫌醉駕案例為樣本,對涉嫌醉駕人員乙醇含量呼氣值(BrAC)與血液檢測值(BAC)的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分別從乙醇的分布代謝規(guī)律、個(gè)體差異、血液的采集與保存、呼氣與抽血間隔時(shí)間、檢測方法等方面進(jìn)行分析,研究了最佳抽血時(shí)間和血液檢測操作方法等,并根據(jù)研究結(jié)果提出一些執(zhí)法建議。

    一、查獲醉駕案例情況統(tǒng)計(jì)分析

    2013年7月1日到2016年12月31日期間,武漢市醉駕中心共現(xiàn)場查獲6712名涉嫌醉駕人員(呼氣值80mg/100ml以上的人員,下同),利用頂空氣相色譜法檢測。其中,BAC≥80mg/100ml的人員(簡稱醉駕人員,下同)5586人,占總?cè)藬?shù)的83.22%;BAC≥20mg/100ml,<80mg/100ml的人員(簡稱酒駕人員,下同)1070人,占總?cè)藬?shù)的15.94%;低于20mg/100ml的人員33人,占總?cè)藬?shù)的0.49%,其中23人檢測結(jié)果為0。

    為了進(jìn)一步分析涉嫌醉駕人員體內(nèi)乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異,研究人員就2013年7月1日到2016年12月31日查獲的樣本,以半年為單位,以是否達(dá)到醉駕為標(biāo)準(zhǔn),對不同時(shí)期涉嫌醉駕人數(shù)和實(shí)際醉駕人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如表1:

    表1 不同時(shí)期涉嫌醉駕人數(shù)與實(shí)際醉駕人數(shù)比例

    從表1可看出,盡管不同時(shí)間周期查獲涉嫌醉駕人數(shù)有一定差異,但實(shí)際醉駕人數(shù)占涉嫌醉駕人數(shù)的比率基本穩(wěn)定在80~86%之間。其說明涉嫌醉駕人員體內(nèi)乙醇含量呼氣值與血液檢測值之間具有高度相關(guān)性,但兩者的測定值存在差異。

    二、產(chǎn)生差異的原因分析

    (一)乙醇在體內(nèi)的分布代謝規(guī)律對檢測結(jié)果的影響

    酒精攝入人體后可以被轉(zhuǎn)化分解,其理化性質(zhì)受外界環(huán)境及諸多因素的影響。飲酒后的 BrAC、BAC與乙醇代謝動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)。許多學(xué)者研究了乙醇在體內(nèi)的變化,發(fā)現(xiàn)飲用酒的度數(shù)及種類、胃內(nèi)容性狀(如空腹與飽腹,食物種類)、飲用方式(如快飲與慢飲,飲酒持續(xù)時(shí)間等)以及個(gè)體差異(如性別、年齡、身體狀況、肝酶活性等)等都影響腸胃道對乙醇的吸收,也影響了腸胃道中乙醇的排放情況[1]。白璐等學(xué)者通過研究認(rèn)為,在相同的飲酒時(shí)間內(nèi),飲用含相同乙醇量的啤酒、白酒,啤酒比白酒吸收速度快,峰濃度高,達(dá)峰時(shí)間早,消除速度快;飲用相同種類、相同量的酒,與長時(shí)間內(nèi)飲入相比,短時(shí)間內(nèi)飲入乙醇吸收速度快、峰濃度高、達(dá)峰時(shí)間早、消除速度快;在相同的飲酒時(shí)間內(nèi)飲用相同種類、相同量的酒,與不經(jīng)常飲酒的個(gè)體相比,經(jīng)常飲酒的個(gè)體乙醇吸收速度慢、峰濃度低;個(gè)體之間或同一個(gè)體在不同狀態(tài)下乙醇的代謝動(dòng)力學(xué)存在差異[2]。

    資料表明,約80%~90%的乙醇在肝細(xì)胞液中的乙醇脫氫酶(ADH)的作用下氧化成乙醛,后者經(jīng)線粒體乙醛脫氫酶(ALDH)氧化成乙酸,乙酸再通過三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水;另約有10%的乙醇以原形從尿液和呼出氣體排出。乙醇的消除速度依賴于ADH、ALDH的酶活性及數(shù)量,其具有較大的個(gè)體差異,并與遺傳有關(guān),因此體內(nèi)乙醇代謝表現(xiàn)出明顯的個(gè)體差異性[3]。

    在收集的武漢市涉嫌醉駕人員6712的案例中,選取了具有代表性的在20~60歲年齡段的涉嫌醉駕人員共6660人。以每十歲為一個(gè)年齡段,選擇呼氣值與血液檢測值差異值(簡稱△C值,下同)較小,如△C<50的人數(shù)占此年齡段總?cè)藬?shù)的比例情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果見表2:

    表2 飲酒者年齡與檢測差異值

    圖1 呼氣值與血液檢測值的差值△C〈50所占比例—年齡段折線圖

    (二)抽血時(shí)間對檢測結(jié)果的影響

    飲酒后,乙醇首先分布在呼吸道,如果剛飲完酒,直接用呼氣式酒精檢測儀檢測,不管飲酒量多少,呼氣檢測值BrAC都很高。一般認(rèn)為,在空腹?fàn)顟B(tài)下,乙醇的吸收最快,約0.5~1小時(shí)可達(dá)到血液濃度高峰,而脂類及富含蛋白質(zhì)的食物可使吸收變慢。因此,乙醇在血液和呼吸系統(tǒng)中的含量是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過程。如果檢測時(shí)間離飲酒時(shí)間近,呼氣值相對較高,血液檢測值偏低;反之,則呼氣值低,而血液檢測值偏高。血液檢測值 BAC是確定一個(gè)人酒駕或醉駕的依據(jù),必須保證乙醇處于血液濃度峰值,才能更好地反映一個(gè)人的飲酒狀態(tài)。卓先義等學(xué)者的研究表明,血液中的酒精濃度可根據(jù)線性消除關(guān)系回推,即事發(fā)時(shí)的實(shí)際BAC,檢測時(shí)的BAC應(yīng)按照血液中酒精濃度達(dá)到峰值后,每小時(shí)下降0.10 mg回推計(jì)算[5]。但是由于人體存在個(gè)體差異,這種推算方法受到很多學(xué)者的質(zhì)疑。如贠克明等人對血液中乙醇含量的消除速率的計(jì)算分飲酒習(xí)慣組和無飲酒習(xí)慣組兩種情況,消除速率均與每小時(shí)下降0.10 mg有差異,但血液中乙醇濃度達(dá)到峰值的時(shí)間均為1.5小時(shí)[6]。因此,對于涉嫌酒駕或醉駕人員血液中酒精濃度的檢測,選擇合適的抽血時(shí)間非常重要。

    根據(jù)酒精在人體中的代謝規(guī)律,武漢市在查處酒駕時(shí),交警現(xiàn)場檢測完呼氣值后,一般間隔約0.5~1.5小時(shí)后,在醫(yī)院抽取血液,密封冷藏后送檢。通過分析武漢市醉駕中心檢測的6712例涉嫌醉駕案例,以C值相差10為數(shù)據(jù)段,分析各數(shù)據(jù)段人數(shù)變化情況如圖2:

    圖2 呼氣值與血液檢測值差值不同的人數(shù)分布

    圖3 呼氣值檢測時(shí)間與抽血時(shí)間差的人數(shù)分布(C≤10時(shí))

    圖4 呼氣值檢測時(shí)間與抽血時(shí)間差的人數(shù)分布(10<K≤20時(shí))

    圖5 呼氣值檢測時(shí)間與抽血時(shí)間差的人數(shù)分布(20<C≤30時(shí))

    乙醇進(jìn)入人體內(nèi),通過血流廣泛分布于全身的組織和體液中,在一定時(shí)間后,血液中的乙醇濃度會(huì)達(dá)到高峰。對于這方面的研究已經(jīng)有學(xué)者得出結(jié)論,一般認(rèn)為口服乙醇主要由腸胃道吸收,2~5分鐘開始進(jìn)入血液,經(jīng)1.5小時(shí)BAC達(dá)到高峰,2.5小時(shí)全部吸收。在空腹?fàn)顟B(tài)下乙醇吸收最快,約0.5~1小時(shí)即可達(dá)到 BAC高峰。沈敏等學(xué)者對血液乙醇濃度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究后,作出了時(shí)間—濃度曲線,得出BAC在酒后60~90分鐘(含飲酒30分鐘)最高[7]。

    圖6 C與T的相關(guān)性

    文獻(xiàn)中,有學(xué)者研究表明:酒后0.5~1.5小時(shí)之間BAC的含量最高,也最接近飲酒的真實(shí)量[8]。而上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,查獲后0.5小時(shí)左右抽血,血液中乙醇含量最高。其實(shí),兩者并不矛盾。因?yàn)榻痪瘜ι嫦幼眈{人員的呼氣值檢測時(shí)間與其真正喝酒的時(shí)間之間一般有0.5~1小時(shí)的間隔。大量案例分析得出的結(jié)論與文獻(xiàn)資料提出的血液乙醇峰值時(shí)間基本一致。因此,交警對抽血時(shí)間的選擇應(yīng)在呼氣值檢測時(shí)間之后的0.5小時(shí)左右。抽血時(shí)間直接影響涉嫌醉駕人員的BAC值。

    (三)查獲時(shí)間對檢測結(jié)果的影響

    不同的查獲時(shí)間,可能對應(yīng)不同的飲酒狀況。因此,我們從18:00開始(晚餐時(shí)間),以2小時(shí)為一時(shí)間段,分析C值的變化,結(jié)果見圖7~10。

    圖7 查獲時(shí)間18:00~20:00不同△C值人數(shù)分布折線圖

    圖8 查獲時(shí)間20:00~22:00不同△C值人數(shù)分布折線圖

    圖9 查獲時(shí)間22:00~24:00不同△C值人數(shù)分布折線圖

    圖10 查獲時(shí)間00:00~02:00不同△C值人數(shù)分布折線圖

    對圖7~10對比分析可以看出,18:00~20:00時(shí)間段查獲的人員較少,20:00~24:00時(shí)間段,查獲的人員較多。但不同查獲時(shí)間段C值分布相似,查獲時(shí)間對C值的影響不大。

    (四)外界因素對檢測結(jié)果的影響

    涉嫌醉駕人員的呼氣值與血液檢測值有差異或者差異比較大的原因,也可能是因?yàn)橐恍┩饨绲囊馔馇闆r。對血液檢材來說,血液采集、保存、送檢時(shí)效性、血液檢品中的不同成分及檢測結(jié)果的不確定度等對乙醇含量檢測結(jié)果均有影響。在運(yùn)用呼出氣體酒精探測器檢測的過程中,一些意外的因素也可能影響測定結(jié)果。

    1.血液采集的影響

    從血液采集部位來看,一般會(huì)選擇體表淺靜脈采血,有些醫(yī)務(wù)人員采血之前會(huì)使用含乙醇成分的消毒劑對皮膚進(jìn)行消毒。在國外,一些學(xué)者認(rèn)為酒精經(jīng)完好皮膚的吸收作用對血液酒精濃度的影響有限。杜娟等學(xué)者研究了采血消毒對乙醇含量的影響:使用干燥棉簽按壓方式拔針時(shí),無論消毒劑是否含有乙醇、皮膚上的消毒劑是否干燥,血液樣本均未檢測出乙醇。使用經(jīng)安爾碘溶液(含乙醇)浸潤的棉簽按壓傷口進(jìn)行拔針時(shí),10個(gè)樣本有4個(gè)以上被乙醇影響,檢出乙醇的濃度為0.0030~0.0270mg/mL[9]。但是,國內(nèi)曾有報(bào)道,一個(gè)被懷疑酒后駕車的司機(jī),血液中乙醇檢測的結(jié)果為1012 mg/100mL。由于一般人體酒精濃度達(dá)到400~500 mg/100mL時(shí)將會(huì)處于昏迷狀態(tài)或死亡,故該檢測結(jié)果受到質(zhì)疑。經(jīng)調(diào)查證實(shí),在抽取該駕駛員血液前使用了酒精棉球,消毒酒精未揮發(fā)前采血時(shí)誤將消毒酒精抽吸入血樣,人為造成了被檢測者血液中乙醇濃度值異常升高[10]。

    2.血液保存的影響

    血液中的乙醇在保存過程中可能會(huì)因?yàn)檠趸?、揮發(fā)和微生物的降解而減少,也可能因?yàn)檠焊瘮∽陨懋a(chǎn)生乙醇成分而升高。血樣采集后應(yīng)該存放于抗凝管或添加抗凝劑,并密封、低溫保存。仲靖芳等學(xué)者的研究顯示:抗凝不良的血液標(biāo)本中的血清比全血中的乙醇濃度高;血漿比全血中乙醇濃度低;血清/血漿乙醇濃度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血液中的不同成分乙醇含量不同,血液的不同狀態(tài)對乙醇濃度的測定也有一定影響[11]。在辦案實(shí)踐中,有人將血樣存放于無抗凝劑的血管中,有的血樣存放于促凝管中;還有的將血樣直接存放于注射器中。這些都會(huì)對血液乙醇濃度檢測結(jié)果BAC值產(chǎn)生影響。

    3.血液檢測結(jié)果不確定度的影響

    不確定度是與測量結(jié)果相關(guān)聯(lián)的參數(shù),表征合理化地賦予被測量值的分散性。血液中乙醇含量的不確定度主要包括樣品檢測誤差、檢測儀器的精密度、使用的容量器皿及乙醇標(biāo)準(zhǔn)溶液配制引入等,特別是操作過程中產(chǎn)生的不確定度較大。

    4.呼氣檢測儀器的影響

    我國在交通執(zhí)法檢查中,使用的呼氣酒精檢測儀產(chǎn)品名目繁多,主要有比色型、半導(dǎo)體型、電化學(xué)型及紅外型四類。呼出氣體酒精探測器型號的差異、測量模式的不同、出氣口遮擋與否以及自帶電池剩余電量的不同均會(huì)對呼出氣體酒精探測器的測量結(jié)果造成不同程度的影響[12]。有些儀器受環(huán)境的影響較大,如在零度以下,氣體酒精濃度檢測儀器的精度將大大降低。此外,該類儀器難以區(qū)分口腔氣和肺深部氣體,如果使用不當(dāng),很可能使測出的呼氣值與真實(shí)值有差異。

    國家標(biāo)準(zhǔn)《呼出氣體酒精含量檢測儀》(GB/T21254-2007)中對呼氣酒精測試儀的工作溫度、示值誤差、重復(fù)性、抗干擾能力、吹氣壓力和吹氣連續(xù)性監(jiān)視等直接影響檢測精度的指標(biāo)作了定量規(guī)定。對呼氣酒精檢測儀的基準(zhǔn)測試環(huán)境也做了明確的規(guī)定。因此,符合國家標(biāo)準(zhǔn)的呼氣酒精檢測儀在基準(zhǔn)條件下的測試結(jié)果的準(zhǔn)確性還是比較高的[13]。操作人員對儀器使用熟練程度及操作方法是否正確,將直接影響呼氣檢測結(jié)果。

    表4 C〉100的案例占送檢樣交警大隊(duì)查獲總案例的比例

    表4 C〉100的案例占送檢樣交警大隊(duì)查獲總案例的比例

    查獲單位 查獲總案例江岸交警大隊(duì)江漢交警大隊(duì)硚口交警大隊(duì)漢陽交警大隊(duì)武昌交警大隊(duì)高管交警大隊(duì) 516 1363 C〉100案例 比例49 3.60%1042 72 59 45 28 29 5.62%6.91%917 6.43%574 7.84%448 6.25%

    由表4中的數(shù)據(jù)可看出,江岸交警大隊(duì)送檢的案例是最多的,而漢陽交警大隊(duì)出現(xiàn)較大誤差的幾率最高。這與儀器是否校準(zhǔn)、操作方法是否正確是密切相關(guān)的。

    5.其他影響因素

    在交警辦案中,其實(shí)還會(huì)出現(xiàn)很多意外情況,致使涉嫌醉駕人員呼氣值與血液檢測值產(chǎn)生差異。例如交警在現(xiàn)場記錄案情時(shí)將呼氣值記錄錯(cuò)誤、血液標(biāo)本拿錯(cuò)或者被惡意替換、涉嫌醉駕人員可能之前服用了與乙醇有作用的藥物或者輸過液等等。

    綜上所述,人體的自身差異、乙醇在體內(nèi)的分布代謝規(guī)律、抽血時(shí)間、血液的采集和保存、檢測結(jié)果的不確定度等,都可能影響呼氣值或者血液檢測值。這些因素是兩者產(chǎn)生差異的主要原因。此外,乙醇的飲用量和飲用方式等對檢測結(jié)果也可能產(chǎn)生影響,在此未作統(tǒng)計(jì)分析。

    三、研究結(jié)果與建議

    為了科學(xué)公正執(zhí)法,應(yīng)盡量保證被查獲人員體內(nèi)乙醇含量檢測值的準(zhǔn)確性。目前一般使用兩種測試方法:呼氣法現(xiàn)場檢測和抽取血液進(jìn)行頂空氣相色譜法檢測。由于呼氣法檢測時(shí)間是交警在執(zhí)法時(shí)隨機(jī)產(chǎn)生的,其時(shí)間無法控制,只能通過對儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性和操作使用方法的科學(xué)性方式進(jìn)行完善。

    研究表明,飲酒后乙醇在血液中的含量峰值時(shí)間一般在1~1.5小時(shí)之間,考慮到當(dāng)事人飲酒與被交警查獲時(shí)間存在一定的時(shí)間差,抽血時(shí)間一般應(yīng)選擇查獲后的0.5~1小時(shí)之間較為合適,實(shí)際案例統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果也印證了這一論斷。

    由于乙醇在體內(nèi)的吸收、分布和代謝存在個(gè)體差異,年輕力壯的成年男性新陳代謝旺盛,一般應(yīng)在查獲后0.5小時(shí)左右抽血較為合適,而年齡偏大者因新陳代謝較為緩慢,應(yīng)選擇查獲后1小時(shí)左右抽血更接近BAC的峰值。

    抽檢血液時(shí),應(yīng)從采集、保存和檢測等各個(gè)環(huán)節(jié)對抽檢血液進(jìn)行嚴(yán)格管理,規(guī)范化操作。采用科學(xué)的方法和流程,避免錯(cuò)誤的產(chǎn)生。建議執(zhí)法部門和上級機(jī)關(guān)從血液的采集、儲存、檢驗(yàn)等方面制定一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化方法,保證檢測工作的科學(xué)性、規(guī)范性。

    [1][7]沈敏,吳侔天.血、尿中乙醇含量的測定及其評價(jià)[J].法醫(yī)學(xué)雜志,1989(4):11-15.

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    【責(zé)任編校:譚明華】

    Research on the Difference and Reasons of Alcohol Content,Expiratory Value and Blood Test Value from Suspected Persons of Drunk Driving

    Yao Huifang1,Xi Meiqi2
    (1.Hubei University of Police,Wuhan 430034,China;2.Inner Mongolia Wen Sheng Law firm,Huhhot 010000,China)

    Based on the investigation for 6712 cases suspected of drunk driving in Wuhan,through statistical analysis the internal distribution rule of alcohol metabolism,individual differences,blood drawing time and detection methods from suspected persons of drunk driving,and to explore the difference and reasons between the expiratory value and the blood test value in the determination of alcohol content,so we put forward relevant suggestions,it can be referred for traffic law enforcement department.

    Traffic Management;Suspected of Drunk Driving Cases;Ethanol Content;Expiratory Value;Blood Test Value;Difference and Reasons

    D631

    A

    1673—2391(2017)05―0068―06

    2016-12-26

    姚慧芳(1966—),女,湖北天門人,湖北警官學(xué)院偵查系副教授,研究方向?yàn)槲⒘课镒C與毒物毒品分析。

    湖北警官學(xué)院院級教研項(xiàng)目成果(JYXM201701A05)。

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