普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的療效觀察

王 軍

（牙克石市綽河源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022187）

普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的療效觀察

王 軍

（牙克石市綽河源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022187）

目的 比較普羅帕酮與胺碘酮兩種藥物在治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的療效。方法 選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各23例。對照組使用普羅帕酮治療，觀察組使用胺碘酮治療，并觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率為82.61%，明顯高于對照組的52.17%（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，顯著高于對照組的4.35%（P＜0.05）。結(jié)論 普羅帕酮與胺碘酮都可用于急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的治療，但是使用胺碘酮的效果更好，而普羅帕酮使用過程不良反應(yīng)更少。

普羅帕酮；胺碘酮；進行心肌梗死；心房顫動

急性心肌梗死屬于臨床常見的癥狀，患者的臨床表現(xiàn)通常為頭暈、胸痛、新肺栓塞、心律失常等[1]。同時急性心肌梗死患者還容易并發(fā)心房顫動，這使得患者常出現(xiàn)血流動力學障礙[2]。心室率不整齊情況，加重心肌梗死病情，增加死亡率，所以有必要對急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的患者進行及時搶救。本研究主要對比普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各23例。觀察組男14例，女9例，平均年齡（57.3±4.2）歲；對照組男13例，女10例，平均年齡（56.4±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前對兩組患者進行心電圖檢查以了解患者病情實際情況。對照組使用普羅帕酮（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字號H31022214）治療，將70 mL普羅帕酮注射液加5%葡萄糖稀釋，于10 min內(nèi)緩慢注射，觀察患者的用藥情況，若患者無不良反應(yīng)，則給予靜脈滴注0.5～1.0 mg/min普羅帕酮稀釋液，總劑量不超過210 mg，同時口服普羅帕酮500 mg/d。

觀察組使用胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字號J20070056）治療，首劑量使用150 mg加入20 mg葡萄糖進行靜脈注射，于10 min緩慢注射，觀察患者用藥情況，患者無不良反應(yīng)后，采取靜脈滴注0.5～2.0 mg/min，總劑量不超過450 mg，同時口服600 mg/d胺碘酮。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行觀察，主要以患者AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持效果作為評價標準。顯效：AF停止；有效：AF陣法但是能夠自行終止，血液動力學不發(fā)生變化；無效：治療后AF發(fā)作無變化或增加。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持效果對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心房顫動對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅，因此病情一旦發(fā)生應(yīng)第一時間進行治療[3]。實際的治療中常用普羅帕酮藥物，普羅帕酮的作用機制主要是通過抑制鈉離子內(nèi)流以發(fā)揮作用，抑制心房、心室纖維動作電位最大上升速率，同時該藥物還能夠阻斷β腎上腺受體及鈣通道。而胺碘酮藥物則對心肌細胞膜鉀通道有顯著的抑制作用，延長APD與ERP，能夠阻斷β腎上腺受體作用及擴張血管平滑肌，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧。

本次臨床研究結(jié)果顯示，采用胺碘酮藥物治療的觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率高于使用普羅帕酮治療的對照組，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組。結(jié)果表明，胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動效果比普羅帕酮顯著，但是不良反應(yīng)卻較高，因此臨床中需根據(jù)患者實際情況酌情考慮。

[1]勞國華.靜脈應(yīng)用胺碘酮和普羅帕酮治療急性心房顫動的療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2013,18(06):422-423+438.

[2]趙 鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(01):119-120.

[3]嚴華芳,黃秀英,蔡金芳.普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并AF的臨床分析[J].中國處方藥,2015,13(06):12-13.

R541.7；R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.26.55.01

本文編輯：張 鈺