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    胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折的療效分析

    2017-11-29 09:24:51鄭衛(wèi)東
    關(guān)鍵詞:護(hù)板胸廓肋骨

    鄭衛(wèi)東

    (東興鎮(zhèn)惠豐衛(wèi)生院,江蘇 泰州 214532)

    胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折的療效分析

    鄭衛(wèi)東

    (東興鎮(zhèn)惠豐衛(wèi)生院,江蘇 泰州 214532)

    目的 針對(duì)多發(fā)肋骨骨折的治療現(xiàn)狀和臨床特點(diǎn),分析胸部護(hù)板治療的療效。方法 選取2012年1月~2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者,按照不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組采取胸部護(hù)板治療,對(duì)照組采取傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療。對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療,在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,且并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(30.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸部護(hù)板治療多發(fā)肋骨骨折患者,固定效果更好,能夠緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,可作為臨床治療多發(fā)肋骨骨折患者的首選方案。

    胸部護(hù)板;肋骨骨折;疼痛情況;并發(fā)癥

    多發(fā)肋骨骨折是急診外科常見(jiàn)的胸部創(chuàng)傷,主要是由于外來(lái)直接暴力或間接暴力導(dǎo)致,患者主要表現(xiàn)為劇烈疼痛,影響患者生存質(zhì)量。臨床上,對(duì)于不需要采用開(kāi)胸手術(shù)治療的患者主要采用胸部護(hù)板治療,在患者受傷早期,使用護(hù)板固定胸廓,緩解患者癥狀,促進(jìn)骨折愈合。本文選取2012年1月~2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者,并分析胸部護(hù)板治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月~2017年7月到我院進(jìn)行治療的60例多發(fā)肋骨骨折患者,均經(jīng)胸片和胸部CT確診(2~10根),部分患者后緣骨折胸片顯示不清,局部疼痛,胸廓擠壓征陽(yáng)性,為避免漏診,均須CT掃描而確診。按照不同的治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組男19例,女11例,平均年齡(60.21±4.94)歲;對(duì)照組男20例,女10例,平均年齡(50.88±4.73)歲。

    1.2 方法

    所有患者均進(jìn)行常規(guī)骨折處理,包括消炎、止痛、抗感染、祛痰等,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用傳統(tǒng)胸帶加壓外固定治療,觀察組采取胸部護(hù)板治療,具體操作:確定骨折位置,進(jìn)行體表定位,根據(jù)胸部X線檢查結(jié)果和觸診,確定骨折斷端;進(jìn)行皮膚清潔,使用醫(yī)用乙醇擦拭體表;要求患者舉起雙手,胸部護(hù)板健側(cè)塑性,吸氣后屏氣,根據(jù)護(hù)板走向以及護(hù)板標(biāo)識(shí)箭頭,將護(hù)板固定在患者骨折部位胸壁上,保持方向一致;7~10天后取下護(hù)板,觀察是否存在疼痛癥狀,根據(jù)患者恢復(fù)情況固定新護(hù)板。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    分別在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h對(duì)患者疼痛情況(VAS)進(jìn)行評(píng)分,并對(duì)比兩組患者疼痛差異;觀察并對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 疼痛情況

    觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療,在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后各個(gè)階段疼痛情況對(duì)比(x±s,分)

    2.2 并發(fā)癥情況

    觀察組出現(xiàn)胸腔積液1例,肺部感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30);對(duì)照組出現(xiàn)胸腔積液3例,肺部感染4例,肺不張2例,并發(fā)癥發(fā)生率為30%(9/30)。兩組并發(fā)癥情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.08,P<0.05)。

    3 討 論

    肋骨骨折是常見(jiàn)的骨科疾病,主要臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛,給患者造成極大痛苦,患者在身體轉(zhuǎn)動(dòng)或咳嗽時(shí),都會(huì)引起疼痛加劇,影響其生存質(zhì)量。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn),胸部肋骨骨折患者并發(fā)癥危險(xiǎn)較高,由于咳嗽無(wú)力,分泌物滯留,增加了胸腔積液、肺部感染、肺不張的發(fā)生率[1]。傳統(tǒng)治療主要采取胸帶加壓外固定法,操作簡(jiǎn)單,但由于固定不牢固,止痛效果較差,如果包扎過(guò)勁,則會(huì)限制胸廓呼吸活動(dòng),加劇疼痛感。住院天數(shù)平均稍長(zhǎng)10~12天。

    研究發(fā)現(xiàn),胸部護(hù)板固定在治療肋骨骨折中,特別是治療年老體弱多根肋骨骨折伴血?dú)庑夭∪司哂忻黠@的優(yōu)勢(shì),胸部護(hù)板具有較好的可塑性,能夠與胸廓貼合,且不會(huì)影響胸廓運(yùn)動(dòng);同時(shí),患者在進(jìn)行日?;顒?dòng)和咳嗽時(shí),胸部護(hù)板能夠防止骨折位移,保護(hù)周?chē)浗M織,緩解疼痛癥狀[2]?;颊吆粑涂人圆皇芟拗坪?,能夠正常咳嗽、咳痰,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短平均住院天數(shù)5~7天。此外,胸部護(hù)板還具有重復(fù)塑形功能,能夠根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整,固定效果更加顯著,同時(shí)操作簡(jiǎn)便,能夠促進(jìn)患者恢復(fù)呼吸功能,加速骨折愈合。隨著新材料技術(shù)、新工藝的出現(xiàn),護(hù)板材料也有了很大的提升,表面采用低敏材料,親膚性和透氣性更強(qiáng),患者使用更加舒適,體現(xiàn)了人性化診療理念。研究顯示,胸部護(hù)板能夠穿透X射線,為患者的復(fù)查提供便利。

    患者在發(fā)生肋骨骨折后,容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),在劇烈的疼痛折磨下,容易引發(fā)焦躁、暴怒等情緒,影響患者骨折的愈合。在肋骨骨折治療中,疼痛指數(shù)是評(píng)價(jià)治療效果的重要參考指標(biāo),能夠反應(yīng)患者的生存質(zhì)量。本次研究中,觀察組經(jīng)胸部護(hù)板治療,在治療時(shí)、治療后1 h、24 h、48 h等各個(gè)階段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示胸部護(hù)板治療緩解患者疼痛癥狀的效果更佳,與以往的研究結(jié)果相似。在以往的研究中,張偉濤通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)胸帶固定和胸部護(hù)板外固定的療效發(fā)現(xiàn),胸部護(hù)板外固定患者治療時(shí)、治療后24 h、治療后72 h的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)[3]。

    綜上所述,在多發(fā)肋骨骨折患者治療中,胸部護(hù)板治療固定效果更好,能夠緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,可作為臨床多發(fā)肋骨骨折患者治療的首選方案。

    [1]李百瑋,李 林.應(yīng)用肋骨接骨板內(nèi)固定與胸部護(hù)板外固定治療多發(fā)肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(34).

    [2]梁 進(jìn),高志發(fā),王德海.胸部護(hù)板固定對(duì)多發(fā)肋骨骨折的治療效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(24).

    [3]張偉濤.多發(fā)肋骨骨折患者采用胸部護(hù)板固定治療的臨床效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,(01).

    R687.3

    B

    ISSN.2095-6681.2017.26.139.02

    本文編輯:張 鈺

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