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    應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床分析

    2017-11-29 09:24:47郎建興
    關(guān)鍵詞:桂術(shù)甘湯風(fēng)濕性

    郎建興

    (江蘇省泰州市靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 泰州 214527)

    應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床分析

    郎建興

    (江蘇省泰州市靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 泰州 214527)

    目的 探討應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果。方法 選取2014年1月~2015年12月我院收治的32例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各16例。對(duì)照組給予多巴胺、硝酸甘油合劑和呋塞米治療,實(shí)驗(yàn)組給予苓桂術(shù)甘湯治療,并對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果明顯,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    苓桂術(shù)甘湯;風(fēng)濕性心臟?。恍Ч?/p>

    風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),對(duì)心臟瓣膜造成損害形成心臟瓣膜病,患病后輕者可無明顯癥狀,嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽、胸悶氣短、粉紅色泡沫樣痰及水腫[1]。從中醫(yī)來講,雖然本病傷及心肺,實(shí)則為腎陽不足,導(dǎo)致脾虛,脾土不能生肺金。所以治療中采取健脾利濕,通過提升脾臟功能促進(jìn)肺臟和心臟功能[2]。本次調(diào)查中采取苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟,并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~2015年12月我院收治的32例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各16例。對(duì)照組男6例,女10例,年齡58~64歲,平均年齡(61.2±3.1)歲,病程1~5年,平均病程(3.2±0.8)年;實(shí)驗(yàn)組男8例,女8例,年齡52~67歲,平均年齡(59.5±3.4)歲,病程2~8年,平均病程(5.0±0.7)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均進(jìn)行風(fēng)濕性心臟病基礎(chǔ)治療,給予吸氧、利尿治療,使用洋地黃調(diào)節(jié)心率及抗感染治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療,將多巴胺40~80 mg、呋塞米10~20 mg和硝酸甘油5~10 mg融入到5%葡萄糖溶液500 mL中進(jìn)行稀釋,靜脈滴注,速度保持在10~15滴/min;實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上給予苓桂術(shù)甘湯治療,水煎服,1劑/d,1次/d。苓桂術(shù)甘湯組成為茯苓15 g、白術(shù)12 g、桂枝15 g、制附子6 g,干姜6 g,丹參15 g,苦參15 g、白芍10 g和甘草10 g。

    1.3 療效評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)

    參考美國紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)方案中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。Ⅰ級(jí):一般活動(dòng)下不會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀,一般體力活動(dòng)不受限制;Ⅱ級(jí):一般活動(dòng)下即出現(xiàn)輕度心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀,經(jīng)過休息后癥狀可緩解;Ⅲ級(jí):活動(dòng)受限明顯,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難和心絞痛,并需要較長時(shí)間才能緩解;Ⅳ級(jí):無法從事體力活動(dòng),在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀。

    分別在治療前后進(jìn)行心功能評(píng)估,顯效:治療后心功能改善在Ⅱ級(jí)以上;有效:治療后心功能改善在Ⅰ級(jí)以上;無效:病情無變化甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療情況對(duì)比(n,%)

    3 討 論

    苓桂術(shù)甘湯在中醫(yī)學(xué)中主要用于治療各種心血管疾病,在張仲景的《傷寒雜病論》中有所記載,其主要成分包括桂枝、白術(shù)、茯苓和甘草,其中桂枝具有散寒止痛、心悸、痰飲以及四肢厥冷[3],能夠溫經(jīng)通脈,養(yǎng)陰扶陽;白術(shù)能夠調(diào)節(jié)脾虛,緩解痰飲眩悸以及自汗等癥狀;茯苓歸于心、脾、肺經(jīng),利尿,緩解水腫;甘草具有調(diào)和諸藥的作用,提升其他藥物治療作用。從中醫(yī)的角度來蘭,風(fēng)濕性心臟病的主要治療方法為提升肺、脾、腎的功能,而苓桂術(shù)甘湯正好對(duì)其有調(diào)節(jié)作用,同時(shí)還具有降低血清抵抗素,調(diào)節(jié)心肌脂肪代謝,降低動(dòng)脈硬化發(fā)生率,明顯改善缺血再灌注損傷[4],明顯消除風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀,提升了治療有效率,延緩了病情的發(fā)展,提升了生活質(zhì)量。通過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組治療有效率為93.75%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明苓桂術(shù)甘湯的治療明確,臨床效果較好。

    綜上所述,苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果明顯,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    [1]趙守文.應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):38.

    [2]張軍芳,王 磊,魏 聰,等.慢性心力衰竭能量代謝重構(gòu)與治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4):1115-1117.

    [3]龔曉燕,王 靚,黃金玲,等.苓桂術(shù)甘湯對(duì)急性心梗后心室重構(gòu)模型大鼠心功能及血清BNP的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(1):1-3.

    [4]黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):236-237.

    R259

    B

    ISSN.2095-6681.2017.26.124.01

    本文編輯:張 鈺

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