醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念的探討

李立新

[摘要]隨著社會經(jīng)濟和科技的不斷發(fā)展，社會各個行業(yè)的競爭日益增加，對于醫(yī)院而言，加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，是促進醫(yī)院蓬勃發(fā)展的重要基礎：財務管理作為醫(yī)院經(jīng)濟的工作的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障，也是醫(yī)院工作管理的重要組成部分，隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，市場醫(yī)療競爭逐漸增加，醫(yī)院只有通過高品質的服務、高技術的醫(yī)療手段等才能贏得市場競爭的優(yōu)勢，為了能提高市場競爭能力，醫(yī)院管理部門要積極從財務管理出發(fā)，規(guī)范醫(yī)院財務管理的力度，推進醫(yī)院財務管理的改革和創(chuàng)新。從而促進醫(yī)院的綜合發(fā)展。

[關鍵詞]制度改革；問題；對策

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）對于預算管理重視程度不夠、認識不足

醫(yī)院作為醫(yī)療服務行業(yè)，資金預算管理是醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的重要基石，醫(yī)院預算管理是根據(jù)醫(yī)院的職工、工作任務以及發(fā)展計劃進行估計和分析的，是對醫(yī)院各項財務活動進行統(tǒng)籌安排和計劃實施的重要基礎。在當前社會，很多醫(yī)院在實際工作過程中對于預算管理的重視程度較低，不能夠很好的認識財務管理的重要性，往往單一的認為預算管理知識財務部門的工作，與其他部門沒有直接關系，從而忽略預算過程：錯誤的財務預算思維造成醫(yī)院的預算處理缺乏科學性、可靠性和有效的控制監(jiān)督。

（二）醫(yī)院財務管理人員專業(yè)素質較低

醫(yī)院管理者和財務管理者具有較強的財務管理能力，從管理理念和管理制度上能夠積極的應對醫(yī)院的外部競爭才能促進醫(yī)院的整體發(fā)展，從根本根本上保證醫(yī)院的財務穩(wěn)定和管理效率：但是在很多醫(yī)院，特別是財務內(nèi)部管理部門嚴重缺乏相關的會計人員，同時管理人員的綜合素質能力較低，缺乏相關的培訓以及學習機會，從而造成工作人員對于醫(yī)院財務內(nèi)部管理的熱情程度較低，不能夠積極的針對外部的實際問題對內(nèi)部財務制度進行合理的補充。另一方面，很多管理人員在面對財務狀況和財務新問題的時候，管理制度不能做出積極的回應和處理，而且在傳統(tǒng)制度的影響下，很多醫(yī)院財務管理過程缺乏時效性，不能夠給財務問題帶來很大的促進作用。

（三）無形資產(chǎn)評估未能具體化

受到傳統(tǒng)觀念的影響，我國大部門醫(yī)院在財務管理上缺乏總體意識，盲目的關注有形資產(chǎn)，忽視無形資產(chǎn)的有效價值，不能夠對無形資產(chǎn)進行合理評估，同時財務管理上又缺乏有效的評估方法，造成醫(yī)院無形資產(chǎn)不能有效的估算。隨著社會的不斷發(fā)展，特別是新醫(yī)改的提出，以及市場經(jīng)濟帶動下的技術創(chuàng)新模式，醫(yī)療改革的意識逐漸深入社會，醫(yī)療機構的分類管理以及轉制、醫(yī)院之間的資產(chǎn)兼并重組以及股份制財務管理等必將受到有效的推動，因此加強無形資產(chǎn)的合理評測對于醫(yī)院的財務管理而言具有重要的意義和作用：總而言之，在大部分的醫(yī)院財務管理過程中，由于缺乏對于無形資產(chǎn)的重視，導致很多財務流失的問題出現(xiàn)，醫(yī)院財務管理部門要積極提高制度創(chuàng)新，加強無形資產(chǎn)的合理評估。

（四）缺乏有效的財務監(jiān)督機構

財務監(jiān)管是保證財務有效管理的關鍵，只有財務管理部門能夠有效的履行職責才能保證醫(yī)院的財務工作積極有效的進行。財務的有效管理需要建立有效可行的監(jiān)督制度，但是根據(jù)相關的調(diào)查顯示，很多醫(yī)院內(nèi)部缺乏嚴格的財務監(jiān)管制度和機構，總體的原因在于醫(yī)院領導缺乏財務監(jiān)管意識，對財務監(jiān)管不夠重視，導致監(jiān)督機構不能夠有效的執(zhí)行：與此同時，很多醫(yī)院的預算機制不完善，財務管理系統(tǒng)存在很大漏洞，特別是財務監(jiān)管模式更是缺乏嚴格的執(zhí)行力。

二、醫(yī)院財務管理的對策

醫(yī)院作為基本醫(yī)療公共服務行業(yè)，加強醫(yī)院的有效管理是保障社會和諧穩(wěn)定的重要基礎，完善醫(yī)院財務管理制度，推進財務管理制度和模式的創(chuàng)新發(fā)展對于促進社會醫(yī)療改革具有重要意義，因此，如何推進醫(yī)院財務管理力度，加強財務管理能力成為社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要問題：本文結合具體的財務管理實際問題，對提高醫(yī)院財務管理做出以下幾方面的策略分析，希望能夠促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（一）加強認識，運用零基礎預算管理提高

財務管理水平在上面的財務管理問題分析中，財務預算問題是影響醫(yī)院財務管理的重要障礙，因此加強醫(yī)院財務管理水平要積極從財務預算出發(fā)，進行合理的制度改革：預算編制不能單一的依賴財務部門，而且財務預算是整個醫(yī)院綜合、全面的管理問題，對財務預算工作，要積極采取領導、財務部門、業(yè)務部門、采購部門等多個部門相結合的方式，提高全體職工對于醫(yī)院預算成本管理的認識程度，加強觀念創(chuàng)新：醫(yī)院在進行實際編制改革的過程中，可以運用零基礎預算的管理模式，不考慮過去的預算問題，從基礎做起，加強醫(yī)院財務預算管理工作完善相關的預算、評估制度。零基礎的預算制度能夠完全按照市場條件對全部收支項目進行合理的分析和評價，減少主觀的個人意識，有助于建立一個更加公平、合理的財務評估體系。

（二）加強領導監(jiān)督強度，合理估計財務資產(chǎn)

隨著新醫(yī)改的推行，加強醫(yī)院財務管理制度改革逐漸成為提高醫(yī)院管理和競爭能力的重要策略，醫(yī)院要建立新形勢下的財務管理制度，醫(yī)院領導和管理者要積極做好表率作用，加強傳統(tǒng)觀念的轉變，以身作則帶動醫(yī)院全體人員共同改變觀念，積極投身于醫(yī)院制度的改革和創(chuàng)新中，工作努力促進醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度的發(fā)展。與此同時，作為醫(yī)院的領導者，要積極加強醫(yī)院財務管理監(jiān)管力度，定期對財務內(nèi)部控制工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)新的問題要積極解決，加強資金投入力度，促進醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新發(fā)展，制定一整套合理、高效的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高醫(yī)院的總體競爭能力。

（三）加強無形資產(chǎn)合理評估

醫(yī)院作為醫(yī)療部門，屬于科技密集型行業(yè)，因此，醫(yī)院特別注重冠名權、醫(yī)療信譽以及知名程度等：為了提高醫(yī)院的競爭能力，醫(yī)院財務管理部門要積極推進財務評估體系創(chuàng)新發(fā)展，對醫(yī)院的無形資產(chǎn)進行合理的評估，提高無形資產(chǎn)的評估主要包括市場法、收益法以及成本法，財務管理部門要積極從這幾方面出發(fā)，重視無形資產(chǎn)的作用，提高醫(yī)院總體資金強度。綜上所述，加強醫(yī)院財務管理不僅能夠豐富醫(yī)院增進總額，提高醫(yī)院的資金運行程度，而且能夠充分發(fā)揮財務管理的作用，強化資金收益，提高醫(yī)院的總體管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展；隨著社會的不斷發(fā)展，加強競爭能力逐漸成為各個行業(yè)的發(fā)展基礎，推進醫(yī)院財務管理創(chuàng)新，對于醫(yī)院的競爭能力和未來發(fā)展都具有重要的意義。endprint