診斷頭暈“說”比檢查更有用

李焰

“頭暈”，在醫(yī)學(xué)上分為頭暈和眩暈，是非常常見的臨床問題，也是導(dǎo)致患者就醫(yī)的最常見的十大原因之一，且患病率隨年齡增加而上升。然而，由于很多原因使患者未能得到及時(shí)、正確的診斷和治療。許多患者被隨意地診斷為“腦供血不足”或“頸椎病”，經(jīng)大量“活血化淤”治療，甚至是手術(shù)治療，結(jié)果卻不盡如人意。實(shí)際上，真正單純由頸椎病、腦供血不足引起的頭暈，在臨床上并不多見。

“頭暈”分兩類

頭暈是一系列非特異性的癥狀，受文化、教育程度、語言等因素的影響，患者對(duì)其的描述五花八門。

醫(yī)學(xué)上把頭暈分為兩大類，一類是有“房子轉(zhuǎn)”的頭暈，醫(yī)學(xué)上稱之為“眩暈”，患者常感到周圍物體（或自身）在旋轉(zhuǎn)或像乘船樣傾倒，眩暈常提示負(fù)責(zé)人體平衡的前庭系統(tǒng)可能發(fā)生了病變。

另一類是沒有“房子轉(zhuǎn)”的頭暈，在醫(yī)學(xué)上有三種表現(xiàn)形式：一是“失衡”，即在站立或行走時(shí)，有東倒西歪、不穩(wěn)的感覺，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)；二是“頭昏”，即有頭昏、頭重腳輕的感覺，可能與多種全身性疾病有關(guān)；三是“暈厥”或“暈厥前兆”，即有站不住、要跌倒、眼前發(fā)黑等癥狀，主要與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。

要準(zhǔn)確述說病史

很多患者在治療過程中，最容易犯的一種錯(cuò)誤就是非常想搞清自己頭暈的原因，是“腦供血不足”還是“頸椎病”，甚至自己給自己看病，要求做各種檢查。其實(shí)，診斷疾病是醫(yī)生的事，患者并不需要特別操心，更不能“幫倒忙”，把癥狀說清楚是患者最應(yīng)該做的事。

患者在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)回憶自己發(fā)病時(shí)的不適，并將其清晰地告訴醫(yī)生。具體信息包括：1.發(fā)病是突然的還是緩慢的；2.每次頭暈或眩暈持續(xù)多少時(shí)間（數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)周）；3.是否伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、耳痛、頭痛、面部麻木、視物不清或肢體無力；4.是否與體位變化（坐起、躺下、抬頭、低頭）有關(guān)；5.是否有其他不適，如頭痛、記憶差、睡眠差、興趣減少、不開心、容易緊張、特別擔(dān)憂等；6.是第一次發(fā)病還是以往有多次類似情況；7. 是否有其他疾病（高血壓、糖尿病、貧血、心臟病、偏頭痛、腫瘤）或有長期服藥史。

大家知道，正確診斷是有效治療的前提。在“頭暈”的診治問題上，患者對(duì)病史的準(zhǔn)確述說是醫(yī)生做出正確診斷、實(shí)施正確治療的前提和關(guān)鍵。因此，患者不要忽視對(duì)自己癥狀的描述，要學(xué)會(huì)把自己“不舒服或不適”講清楚，讓醫(yī)生根據(jù)你描述的癥狀去診斷，而不是讓醫(yī)生去“猜病”或靠機(jī)器去診斷。endprint