熒屏之外看“急診科醫(yī)生”

崔靖芳

醫(yī)患的主要矛盾其實都來自信息的不對稱。醫(yī)生懂的，患者未必懂。還原真實，讓民眾了解醫(yī)生的工作流程，把原來不知道的東西公開化，這或許是解決很多問題的一個好辦法。

《急診科醫(yī)生》目前已經(jīng)熱播20余集，網(wǎng)友盛贊真實度很高。不同于以往的醫(yī)療劇，有時為了營造戲劇效果，創(chuàng)作者們會加入一些夸大醫(yī)生工作職能的橋段，《急診科醫(yī)生》在創(chuàng)作上保持了克制，更加客觀冷靜地告訴觀眾——醫(yī)生也是普通人，面對各種各樣的疾病，也有無能為力的時候。

在此之前，關注度頗高的紀實片《急診科故事》更是一場以醫(yī)院全體員工為背景的真人秀，拍出這部片子的是安放在上海第六人民醫(yī)院里的78個攝像頭。沒有光線，沒有化妝，沒有混聲……甚至沒有導演，沒有編劇。當鏡頭推進到每一位醫(yī)護人員的臉上時會發(fā)現(xiàn)，他們平凡得不能再平凡了。在沒有了醫(yī)護戀、車禍、勾心斗角之后，這部紀實片不但沒有褪色反而更加貼近生活本身。

在藝術作品更加追求真實的當下，我們也想向大家呈現(xiàn)更加真實的急診科醫(yī)生，畢竟長久以來，醫(yī)患的主要矛盾其實都來自信息的不對稱。醫(yī)生懂的，患者未必懂。還原真實，讓民眾了解醫(yī)生的工作流程，把原來不知道的東西公開化，這或許是解決很多問題的一個好辦法。

急診科是一個濃縮了人間悲喜的地方，在這里，可以看盡人生百態(tài)。而北京大學第三醫(yī)院的急診量數(shù)年來一直穩(wěn)居北京市各大醫(yī)院之首，工作強度可想而知。為此，《民生周刊》記者專程來到了北京大學第三醫(yī)院急診科，試圖向讀者還原更加真實的急診科醫(yī)生。

“罵不還口，打不還手，能做的只有跑?！?/p>

在平時不被允許進入的急診搶救室里，記者看不到一個閑置的床位，兩位醫(yī)護人員試圖將一輛綠色的急救車從搶救室里抬出?！懊刻於夹枰哟?，幾乎沒有不加床的時候，這就是我們平時再正常不過的工作狀態(tài)。”干了30多年急診的北京大學第三醫(yī)院急診科主任鄭亞安拿過床位記錄表說，床位實在不夠的情況下，這種綠色的急救車也會被暫時留在急診，“沒有床位，加床也沒辦法再加的時候，我們只能在急救車上先搶救病人。”

超負荷工作是急診科醫(yī)生的日常，在人手不變的情況下救治更多的病人是急診科醫(yī)生們每天要面對的現(xiàn)實。

萌萌的主治醫(yī)師李姝長年奮戰(zhàn)在搶救室一線，同事們都記得，有一次并不是李姝值班，來醫(yī)院取個人物品的她，正好遇到有病人需要搶救，她毫不猶豫地穿上白大褂加入了搶救病人的行列。

“醫(yī)生是一份很有成就感的職業(yè)，我們每搶救成功一位病人，那種成就感是無與倫比的。我們的醫(yī)生每收到一封感謝信、一面錦旗，都會高興好幾天。當然，我們也會遭遇病患或家屬的不理解。”北京大學第三醫(yī)院急診科副主任馬青變說。

“比如醉酒的病人，基本上，只有在急診科才會遇到?！敝髦吾t(yī)師李輝介紹，在急診，經(jīng)常會有喝醉酒的病人因磕碰傷或嘔吐等原因來急診就醫(yī)，一言不合便言語相傷，拳腳相加。“而我們必須做到罵不還口，打不還手，能做的只有跑?！?/p>

最近，正值《急診科醫(yī)生》熱播期間，北醫(yī)三院的急診醫(yī)生們就遇到了這樣一位病患。病人和家屬來急診就診沒有帶錢，病情經(jīng)判定后也并不屬于急危重癥，醫(yī)護人員解釋，可以等待家屬取錢、然后按照流程就診，但是病患和家屬表示不理解，并指出《急診科醫(yī)生》中演的急診科有基金可以使用，這令當天的值班醫(yī)生主治醫(yī)師王斌很無奈。

其實，急診有急診的就診原則，根據(jù)輕重緩急，對于急危重癥病人，醫(yī)護人員會先行進行救治；而對于那些經(jīng)過判定病情并不緊急的病人，則會要求其按照正常的就診流程就醫(yī)。

“結婚都快9年了，婚假還沒有休成?！?/p>

年節(jié)休假是急診科醫(yī)生的一個痛。對于急診科醫(yī)生來說，節(jié)假日等同沒有，無論什么節(jié)日，該上班還是要上班。

主治醫(yī)師懷偉結婚后的第二天就上班了?！爸魅未饝遥瑫覚C會讓我休婚假，結果，我結婚都快9年了，婚假還沒有休成。”懷偉調侃說，只有結婚前去過一次香港，我都沒辦護照，港澳通行證也早都已經(jīng)過期了。

因為沒有連續(xù)的假期，出國旅游，對于急診科醫(yī)生來說，也成了奢望。

而對于家庭的照顧，也很少有急診科醫(yī)生能夠兼顧得很好。

在《急診科醫(yī)生》中，兩位副主任醫(yī)師何建一和劉慧敏都是把醫(yī)院當成家的人，談不上對家庭的照顧。在現(xiàn)實生活中，北醫(yī)三院的急診科醫(yī)生們也是如此。

主治醫(yī)師杜蘭芳和老公，一個是急診科醫(yī)生，一個是外科醫(yī)生?！拔覀儌z根本沒辦法照顧孩子，現(xiàn)在孩子6歲了，一直是老人在照顧?！碧崞鸺彝?，她滿心愧疚?！拔腋改刚f，保姆還有個休假的時候，可他們因為我們的工作性質，一天都離不開?！?/p>

“我們科的醫(yī)生大多都有很棒的學歷背景，他們也有去?？频臋C會，但是他們依舊克服種種困難堅持著，能干急診的醫(yī)生除了情懷之外，還需要一點犧牲精神和強硬的心理素質。”鄭亞安扎根急診30多年來，幾乎沒有幾個春節(jié)是在家里度過的，作為急診科主任，越是萬家團圓的日子，他越是要堅守在一線，一刻也不能離開。

除了急診科醫(yī)生，急診科護士也要更加忙碌些。護士長馬莉曾經(jīng)得過一場大病，當時很多人勸她，還不趁著這個機會申請離開急診，但她還是克服困難留了下來?！霸诩痹\待久了，不僅離不開我們這個團隊，更離不開救死扶傷的那種成就感了。”馬莉說，“都說護士是白衣天使，那么我們就盡一點天使的職責吧！”

除了職業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)，還要有過硬的心理素質

《急診科醫(yī)生》中演繹的一位進修醫(yī)生因不適應急診高強度、高壓力的工作環(huán)境而重度抑郁。在北醫(yī)三院急診科，也曾經(jīng)發(fā)生過類似的狀況，雖然有著很好的學歷背景和很強的責任心，但對病人的危重和死亡，對生命逝去的無所適從使得這位醫(yī)生一時無法接受，以至于出現(xiàn)嚴重的失眠和神經(jīng)衰弱癥狀，最后，不得已終結了自己的醫(yī)生生涯。

除了職業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)之外，過硬的心理素質，臨危不懼，沉著冷靜，也是能否成為一位好的急診醫(yī)生的必備素質。

采訪中幾位急診科醫(yī)生都很喜歡劇中何建一的人物形象，“有著一顆赤子之心，有情懷，有擔當，技術過硬，沉著冷靜，是醫(yī)生中的典范?！薄安挥嬅臒o旁騖?！?/p>

而何建一在劇中屢次提到的一句話是“患者總把醫(yī)生當神”，這不僅是劇中的臺詞，也是現(xiàn)實中許多醫(yī)者無助心情的真實寫照。

“其實，最想把病人治好的是醫(yī)生。但并不是來了醫(yī)院，就一定能把病治好。不過，我們一定會用我們的專業(yè)知識竭盡所能救治病人。”副主任醫(yī)師葛洪霞非常贊成劇中何建一的觀點“醫(yī)生不是神，但是我們可以成為更偉大的人；我們不一定可以救治所有的人，但是，我們可以用我們掌握的專業(yè)知識救治更多的人?！?/p>

“急診科醫(yī)生的能力很重要，但責任心更重要，還需要有良好的心態(tài)，無論何時，都要把病人的病情放在第一位。因為，我們面對的是患者，面對的是生命?！编嵵魅慰偨Y道。

“只有非常善良的人，才能當好一位醫(yī)生”

經(jīng)濟學鼻祖亞當·斯密說過：“醫(yī)生應該獲得更高的報酬，因為我們把健康托付給醫(yī)生?！?/p>

隨著醫(yī)改不斷推進，承擔生命與健康重要職責的醫(yī)生理應成為被人羨慕的職業(yè)。

但是，社會資源和社會需求的矛盾依然存在，在醫(yī)療行業(yè)即表現(xiàn)為患者和醫(yī)者之間的矛盾，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件屢見不鮮。

而醫(yī)療的前沿陣地急診科更是矛盾的焦點。鄭亞安透露，除了專門學習急診專業(yè)的醫(yī)學生，一般都不愿意首選急診?！凹痹\又忙又累，沒有節(jié)假日，顧不上家庭，所有的科室可以休年假，急診不可以；所有的科室可以沒有床位，急診不可以。如果沒有一點敬業(yè)精神，是沒有辦法堅持下去的。因為長年如此。沒有時間搞研究發(fā)論文，沒有時間出去會診，賺錢養(yǎng)家。醫(yī)者仁心，只有非常善良的人，才能當好一位醫(yī)生。”

溝通可以解決很多問題，只要溝通順暢，醫(yī)者和患者之間就能建立最起碼的信任，那么很多醫(yī)患矛盾或許都可以防患于未然。endprint