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    綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及心理狀態(tài)的影響

    2017-11-28 02:16:30王燮斌徐曉勛徐小敏陳芳建
    健康研究 2017年5期
    關(guān)鍵詞:激素水平絕經(jīng)期綜合征

    王燮斌,徐曉勛,蘭 香,徐小敏,陳芳建

    (衢州市人民醫(yī)院 婦科,浙江 衢州 324000)

    綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及心理狀態(tài)的影響

    王燮斌,徐曉勛,蘭 香,徐小敏,陳芳建

    (衢州市人民醫(yī)院 婦科,浙江 衢州 324000)

    目的探討綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀、激素水平及不良心理狀態(tài)的影響。方法門診就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者126例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各63例,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合心理疏導(dǎo);采用Kupperman量表評(píng)測(cè)患者的臨床癥狀,采用SCL-90量表評(píng)定患者的心理狀態(tài),采用放射免疫法檢測(cè)患者黃體生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的基礎(chǔ)分泌值。結(jié)果治療后,干預(yù)組患者Kupperman評(píng)分低于對(duì)照組,心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組,E2、T水平高于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀、激素水平和不良心理狀態(tài)。

    綜合心理疏導(dǎo);圍絕經(jīng)期綜合征;臨床癥狀;激素水平;心理狀態(tài)

    圍絕經(jīng)期綜合征也被稱為更年期綜合征,是指女性在絕經(jīng)前后因?yàn)榇菩约に厮较陆祷虿▌?dòng)導(dǎo)致的以自主神經(jīng)功能紊亂為主,同時(shí)伴隨神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群,患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、月經(jīng)不調(diào)、性功能減退、失眠等多種癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病率逐年上升,心理社會(huì)因素是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病的重要原因[3-4]。本次研究探討綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀、激素水平及不良心理狀態(tài)的影響,以期通過有效的心理護(hù)理提高圍絕經(jīng)期綜合征患者的生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年1月—2016年12月在我院門診就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者126例,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各63例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)無語(yǔ)言、文字理解障礙;(3)無精神病或精神病史;排除患有先天性免疫系統(tǒng)疾病、服用激素類藥物、腫瘤性疾病者。其中干預(yù)組患者年齡40~60歲,平均48.85±4.38歲;對(duì)照組年齡39~60歲,平均48.45±4.53歲;2組年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),所有患者均知情同意。

    1.2 護(hù)理

    1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理:指導(dǎo)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理、制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

    1.2.2 綜合心理疏導(dǎo) 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合心理疏導(dǎo),為患者設(shè)立專門心理疏導(dǎo)門診,15min/次,每3d一次。具體措施:(1)健康教育。告知患者圍絕經(jīng)期綜合征的心理和生理變化、發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等,使患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有全面的了解,糾正其誤解,緩解患者的恐懼、焦慮情緒;(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行一對(duì)一交流,與患者交談時(shí),注意語(yǔ)氣柔和、友好,消除患者的戒備、逆反、防范心理,與患者建立良好的關(guān)系,取得患者的信任,提高患者的治療依從性;(3)傾聽。認(rèn)真傾聽患者所提出的問題,對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo),消除患者的心理顧慮;(4)家庭支持。爭(zhēng)取患者家庭的支持,減少家庭對(duì)患者的刺激,使患者充分感受到家庭的理解和尊重;(5)加強(qiáng)交流與溝通。鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的情緒,使患者處于最佳狀態(tài),囑咐患者有任何疑問及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行交流、傾訴,減輕其心理負(fù)擔(dān);(6)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉,如慢跑、健身操、太極拳、游泳等,促進(jìn)其消化功能,鼓勵(lì)患者按時(shí)作息,保持充足的睡眠,合理改善飲食結(jié)構(gòu),減少因飲食引起的并發(fā)癥。

    1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后,采用SCL-90量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定[6],該量表共包含5個(gè)項(xiàng)目,即敵對(duì)、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、抑郁,分?jǐn)?shù)越高,患者心理狀態(tài)越差;激素水平測(cè)定:在患者卵泡期抽取空腹12h后10ml靜脈血,離心,置于-20℃冰箱內(nèi),采用放射免疫法檢測(cè)患者黃體生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的基礎(chǔ)分泌值;采用Kupperman量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,該量表包含12項(xiàng)常見癥狀,總分0~36分,評(píng)分越高,臨床癥狀越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前,2組患者Kupperman評(píng)分、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);治療后,2組患者Kupperman評(píng)分、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均降低,且干預(yù)組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。干預(yù)前,2組患者性激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);干預(yù)后,干預(yù)組患者E2、T水平顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05),LH、FSH、P水平兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);見表1。

    表1 治療前后2組患者性激素水平比較

    注:*與本組干預(yù)前比較,Plt;0.05;#與對(duì)照組干預(yù)后比較,Plt;0.05。

    3 討論

    圍絕經(jīng)期綜合征的治療往往以藥物治療為主,但是健康教育和心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)卻被忽略,使得藥物治療效果不理想[7-8]。本研究從各個(gè)方面入手對(duì)患者進(jìn)行綜合心理疏導(dǎo),包括飲食、運(yùn)動(dòng)、行為、家庭和社會(huì)支持度等,通過責(zé)任護(hù)士與患者的一對(duì)一交流,為患者進(jìn)行健康教育,使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度得到提高,消除了內(nèi)心的恐懼和焦慮,進(jìn)而提高了治療依從性。結(jié)果顯示:干預(yù)組患者心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分、Kupperman評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,可見綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀。

    雌二醇(E2)是活性最強(qiáng)的一種雌激素,主要由卵巢副卵泡細(xì)胞在下垂體分泌的(LH)和(FSH)共同調(diào)節(jié)生成,E2可通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)FSH和LH的分泌,進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境;對(duì)于女性而言,體內(nèi)適量的T含量具有抗衰老、維持性功能、消除疲勞的作用。心理疏導(dǎo)可有效減輕患者負(fù)面情緒狀態(tài),對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生正性刺激作用,進(jìn)而通過多信號(hào)通路對(duì)卵巢分泌功能產(chǎn)生調(diào)節(jié),增加E2合成水平[9]。本次研究顯示,干預(yù)后,干預(yù)組患者E2、T水平顯著高于對(duì)照組,可見綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善患者的激素水平。筆者認(rèn)為在綜合心理疏導(dǎo)過程中,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),患者得到適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可引起T的基礎(chǔ)分泌水平顯著提高,進(jìn)而提高T水平,消除患者的疲勞感,進(jìn)而改善身體機(jī)能,提高生活質(zhì)量。

    綜上所述,綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀,改善激素水平和不良心理狀態(tài),值得臨床推廣。

    [1] 李愛軼. 圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 天津醫(yī)藥,2015,23(1):87-88.

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    10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.034

    2017-03-10

    王燮斌(1983 - ),女,浙江龍游人,本科,主管護(hù)師。

    R711.51

    A

    1674-6449(2017)05-0577-02

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