丹參注射液輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察及對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育行為的影響

果崇慧 楊 青

(河北省秦皇島市工人醫(yī)院藥劑科，河北 秦皇島 066200)

丹參注射液輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察及對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育行為的影響

果崇慧 楊 青1

(河北省秦皇島市工人醫(yī)院藥劑科，河北 秦皇島 066200)

目的觀察丹參注射液輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效及對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育行為的影響。方法將129例HIE患兒隨機(jī)分為2組，2組患兒均行“三支持”“三對(duì)癥”處理，并加用胞二磷膽堿注射液，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組57例加用維生素E口服及維生素C靜脈滴注治療，治療組72例在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上予丹參注射液靜脈滴注。2組均治療14 d，比較2組臨床癥狀恢復(fù)正?；蛳r(shí)間，包括意識(shí)、肌張力、原始反射；采用新生兒行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)評(píng)分法評(píng)價(jià)2組治療前后神經(jīng)功能的變化情況，并統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)患兒隨訪1年，采用Gesell發(fā)育量表對(duì)患兒發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)后遺癥發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率87.50%，高于對(duì)照組(64.91%，Plt;0.05)。治療組患兒意識(shí)清醒、肌張力及原始反射恢復(fù)正常的時(shí)間均早于對(duì)照組(Plt;0.05)。2組治療7、14 d后NBNA評(píng)分均明顯升高(Plt;0.05)，治療組治療7、14 d后NBNA評(píng)分均高于對(duì)照組(Plt;0.05)。2組12個(gè)月隨訪時(shí)粗動(dòng)作能、細(xì)動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語(yǔ)能及應(yīng)人能各項(xiàng)DQ值均高于本組隨訪3個(gè)月(Plt;0.05)。隨訪6、12個(gè)月時(shí)，治療組各項(xiàng)DQ值均高于對(duì)照組(Plt;0.05)。治療組智力低下、腦癱發(fā)生率及后遺癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液治療HIE療效確切，有利于改善患兒神經(jīng)發(fā)育情況，降低后遺癥的發(fā)生。

丹參注射液；嬰兒,新生；缺氧缺血,腦；中西醫(yī)結(jié)合療法

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是臨床常見(jiàn)的新生兒腦部缺氧缺血性損傷，在發(fā)達(dá)國(guó)家中發(fā)病率為1‰～2‰，發(fā)展中國(guó)家則更高，死亡率和致殘率比較高，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年因HIE死亡的病例99%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，而存活者往往留有不同程度的腦損害，如腦癱、癲癇、智力低下等，而非殘疾兒童的反應(yīng)力和學(xué)習(xí)能力也均低于正常兒童，語(yǔ)言、記憶和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力落后，成為困擾臨床的棘手問(wèn)題[1-2]。但HIE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無(wú)特效療法，主要在3項(xiàng)支持療法的基礎(chǔ)上予亞低溫、胞二磷膽堿、腦活素等來(lái)恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，但預(yù)后不良率仍較高，因此需要尋找更有效的藥物或方法進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)[3-5]。丹參注射液有清除自由基、改善血液流變學(xué)等作用，“九五”攻關(guān)項(xiàng)目HIE治療協(xié)作組建議在HIE患兒出生后24 h可應(yīng)用丹參注射液，以改善腦血流，從而消除神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙[6]。近年來(lái)，大量臨床試驗(yàn)研究顯示，丹參注射液佐治新生兒HIE取得較好的療效，但Meta分析顯示，這些臨床試驗(yàn)研究多數(shù)存在實(shí)施偏倚或測(cè)量偏倚等缺陷，不足以將其推薦為HIE治療的常規(guī)藥物，需要更多設(shè)計(jì)良好、規(guī)模較大的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究進(jìn)一步加以驗(yàn)證[7]。2015-03—2016-03，我們?cè)诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用丹參注射液佐治HIE 72例，并與常規(guī)西醫(yī)治療57例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部129例均為河北省秦皇島市工人醫(yī)院新生兒科(66例)及河北省秦皇島市婦幼保健院新生兒科(63例)治療的HIE患兒，隨機(jī)分為2組。治療組72例，男39例，女33例；自然分娩48例，剖宮產(chǎn)24例；住院時(shí)年齡0～24 h 38例，25～48 h 21例，49～72 h 13例；出生時(shí)體質(zhì)量2.6～4.1 kg，平均(3.43±1.55) kg；輕度窒息33例，中度窒息25例，重度窒息14例；病情嚴(yán)重程度：輕度36例，中度28例，重度8例。對(duì)照組57例，男30例，女27例；自然分娩38例，剖宮產(chǎn)19例；住院時(shí)年齡0～24 h 33例，25～48 h 15例，49～72 h 9例；出生時(shí)體質(zhì)量2.5～4.0 kg，平均(3.37±1.63) kg；輕度窒息28例，中度窒息19例，重度窒息10例；病情嚴(yán)重程度：輕度30例，中度22例，重度5例。2組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有病例均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組制訂的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[8]，并經(jīng)頭顱CT、MRI證實(shí)且確診；②足月兒，不存在先天畸形,新生兒Apgar評(píng)分≤7分；③長(zhǎng)年居住本地，能堅(jiān)持隨訪者；④本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，新生兒家屬同意并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除足月小樣兒、糖尿病妊娠兒、產(chǎn)傷史兒、嚴(yán)重宮內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂；蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血等非窒息所致顱內(nèi)出血；遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷；合并有嚴(yán)重感染、先天性畸形；患血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重貧血及惡性腫瘤。

1.3 治療方法 2組患兒均行“三支持”“三對(duì)癥”處理[5]。根據(jù)醫(yī)囑在患兒出生后24 h加用胞二磷膽堿注射液(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208)0.1～125 mg+10%葡萄糖注射液50 mL，每日1次靜脈滴注。

1.3.1 對(duì)照組 維生素E軟膠囊(湖南中和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021652)50 mg刺破后滴入口腔，每日2次；維生素C注射液(山西惠瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14020492)0.5 g/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注,30 min滴完，每日1次。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177)1～2 mL/(kg·d)+10%葡萄糖注射液10倍稀釋后緩慢靜脈滴注，每日1次。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床癥狀 比較2組患兒臨床癥狀恢復(fù)正?；蛳r(shí)間，包括意識(shí)、肌張力、原始反射。

1.4.2 新生兒行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA) 采用NBNA評(píng)分法評(píng)價(jià)2組患兒治療前后神經(jīng)功能變化情況。方法：研究人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作方法，治療7、14 d后進(jìn)行評(píng)定。該項(xiàng)評(píng)分共5個(gè)部分，包括行為能力6項(xiàng)、主動(dòng)肌張力4項(xiàng)、被動(dòng)肌張力4項(xiàng)、原始反射3項(xiàng)、一般狀態(tài)3項(xiàng)，每項(xiàng)分為0～2分，總分40分，lt;35分為異常[9-10]。

1.4.3 發(fā)育情況 對(duì)患兒隨訪1年，第3、6、12個(gè)月采用Gesell發(fā)育量表對(duì)患兒的發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要診斷5個(gè)行為領(lǐng)域，即粗動(dòng)作能和細(xì)動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語(yǔ)能、應(yīng)人能，每個(gè)行為模式以正常行為模式為標(biāo)準(zhǔn)鑒定觀察到的行為模式，以年齡來(lái)表示，然后與實(shí)際年齡相比，算出發(fā)育商數(shù)(DQ)，DQ=(發(fā)育年齡/實(shí)際年齡)×100。DQlt;85表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQlt;75表明有發(fā)育落后[11]。

1.4.4 后遺癥發(fā)生情況 隨訪1年，統(tǒng)計(jì)2組后遺癥發(fā)生情況，包括智力低下、腦癱、癲癇。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1個(gè)療程后，患兒意識(shí)基本恢復(fù)，抽搐停止，呼吸規(guī)則，肌張力、原始反射恢復(fù)正常；有效：1個(gè)療程后，患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清，抽搐減輕，肌張力、原始反射部分改善；無(wú)效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)，或繼續(xù)惡化[8]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*Plt;0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組主要癥狀消失或恢復(fù)正常時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

組 別n意識(shí)肌張力原始反射治療組725．61±1．55?4．38±1．87?5．89±0．62?對(duì)照組577．57±2．646．15±1．237．22±1．14

與對(duì)照組比較，*Plt;0.05

由表2可見(jiàn)，治療組患兒意識(shí)清醒、肌張力及原始反射恢復(fù)正常的時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

2.3 2組治療前及治療7、14 d后NBNA評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 2組治療前及治療7、14 d后NBNA評(píng)分比較 分

與本組治療前比較，*Plt;0.05；與對(duì)照組同期比較，△Plt;0.05

由表3可見(jiàn)，2組治療7、14 d后NBNA評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。治療組治療7、14 d后NBNA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

2.4 2組Gesell發(fā)育量表DQ值比較 見(jiàn)表4。

治療組(n=72)3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月對(duì)照組(n=57)3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月粗動(dòng)作能81．34±6．5583．83±5．43△91．45±9．52?△75．65±5．4777．57±11．2083．23±6．75?細(xì)動(dòng)作能80．75±4．4384．32±7．04△97．23±7．34?△74．44±7．8175．66±8．3190．43±9．38?應(yīng)物能80．49±7．6283．29±6．53△88．36±8．46?△73．17±9．2476．14±7．2380．81±7．47?言語(yǔ)能91．04±9．7196．45±8．41△101．53±12．04?△85．39±11．3289．35±6．1492．72±9．32?應(yīng)人能82．31±7．3486．73±7．31△91．72±9．53?△78．51±6．5577．63±12．4282．57±10．50?

與本組隨訪3個(gè)月比較，*Plt;0.05；與對(duì)照組同期比較，△Plt;0.05

由表4可見(jiàn)，2組12個(gè)月隨訪時(shí)粗動(dòng)作能、細(xì)動(dòng)作能、應(yīng)物能、言語(yǔ)能及應(yīng)人能各項(xiàng)DQ值均高于本組隨訪3個(gè)月時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。2組隨訪3個(gè)月時(shí)組間各項(xiàng)DQ值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；隨訪6、12個(gè)月時(shí)，治療組各項(xiàng)DQ值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

2.5 2組隨訪后遺癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表5。

表5 2組隨訪后遺癥發(fā)生情況比較 例(%)

由表5可見(jiàn)，治療組智力低下、腦癱發(fā)生率及后遺癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

3 討 論

HIE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未闡明，一般認(rèn)為是多種綜合性的因素所導(dǎo)致。目前研究顯示包括體液因子(如內(nèi)皮素與一氧化氮、內(nèi)源性一氧化碳、β-內(nèi)啡肽、神經(jīng)肽)、免疫學(xué)因子(如腫瘤壞死因子α、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素10)、神經(jīng)細(xì)胞凋亡等在其發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[12]。近年來(lái)，隨著研究的深入，缺血性再灌注損傷受到廣泛關(guān)注。臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)，新生兒腦缺血后再灌注時(shí)產(chǎn)生大量的氧自由基，同時(shí)在缺氧狀態(tài)下氧自由基清除物超氧化物歧化酶(SOD)活性降低，造成氧自由基大量聚集，通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)生大量脂質(zhì)過(guò)氧化物，破壞腦組織細(xì)胞膜的完整性，導(dǎo)致腦損傷。在氧自由基的作用下，細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞膜對(duì)Na+、Ca2+以及大分子物質(zhì)通透性增加，一方面使細(xì)胞發(fā)生毒性水腫，另一方面誘導(dǎo)興奮性氨基酸的釋放，通過(guò)受體依賴性途徑及線粒體通路加速神經(jīng)元的壞死[13]。同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載干擾線粒體的氧化磷酸化，使三磷酸腺苷(ATP)生成減少，破壞神經(jīng)元功能；可激活多種鈣依賴性降解酶，導(dǎo)致基質(zhì)水解，細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性的破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡或凋亡。此外，腦局部缺氧時(shí)，紅細(xì)胞膜鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATP酶)及鈣離子三磷酸腺苷酶(Ca2+-ATP酶)活性降低或喪失，紅細(xì)胞膜內(nèi)Na+、Ca2+蓄積，可致紅細(xì)胞水腫或變硬，紅細(xì)胞變形指數(shù)下降，繼而使血流緩慢，血液黏度增加，進(jìn)一步加重腦缺血[14]。沈伊娜等[15]研究顯示，新生兒HIE極期抗氧化功能下降，清除氧自由基的能力降低，脂質(zhì)過(guò)氧化物增多，提示氧自由基參與HIE腦損傷的病理過(guò)程，為HIE治療中應(yīng)用氧自由基清除劑的使用提供了依據(jù)。因此，針對(duì)HIE發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)，其治療的關(guān)鍵在于改善微循環(huán)，恢復(fù)腦血流，改善腦細(xì)胞氧自由基損害，逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細(xì)胞損傷。目前，運(yùn)用于臨床的氧自由基清除劑主要為維生素E、維生素C，在HIE的治療中，維生素E能夠通過(guò)提高谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性而達(dá)到清除氧自由基的目的；維生素C通過(guò)提高超氧化物歧化酶(SOD)活性或水平，增強(qiáng)機(jī)體清除氧自由基能力，2種維生素之間具有協(xié)同作用[16]，但二者均對(duì)血液循環(huán)的改善無(wú)作用?！叭龑?duì)癥”“三支持”治療有利于維持周身和各臟器足夠的血流，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，積極控制窒息缺氧導(dǎo)致的各種神經(jīng)癥狀及多器官功能損害[5]。應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物胞二磷膽堿有利于改善腦血管張力，增加腦血流量，提高腦細(xì)胞線粒體呼吸功能，增加攝氧量，改善腦代謝，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)[17]。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)并無(wú)HIE的相關(guān)研究及記載，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教材也無(wú)本病相關(guān)的系統(tǒng)論述，我們分析該病患兒急性期過(guò)度興奮，表現(xiàn)為抖動(dòng)，抽搐，肌力增高，牙關(guān)緊閉，腰直身僵，緩解期患兒表現(xiàn)為反應(yīng)差，活動(dòng)少，肢體無(wú)力，認(rèn)為該病為本虛標(biāo)實(shí)之證。急性期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期為本虛，并將其歸為驚風(fēng)、胎弱、胎驚、胎搐等范疇。主要病機(jī)可歸納為先天稟賦不足，五臟不成，血脈不斂，或母體感染，外夾風(fēng)邪，傷及胎兒，加之產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)損傷，導(dǎo)致氣血不足，血脈瘀阻，虛極生風(fēng)上擾而致驚風(fēng)，若治療不及時(shí)，陽(yáng)氣不運(yùn)，脾腎陽(yáng)虛，脾虛則肉瘠，腎虛則髓空，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育落后、自主運(yùn)動(dòng)減少、肌張力異常、手軟腳軟等“五遲五軟”癥狀。因此，其急性期的治療應(yīng)以治標(biāo)祛邪為主，即活血化瘀，安神定驚。丹參是中醫(yī)臨床常用的活血化瘀中藥，苦，微寒，入心、肝經(jīng)，具有活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛、涼血消腫等功效，多用于胸痹心痛、脘腹脅痛、癥瘕積聚、月經(jīng)不調(diào)。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)其藥理研究的深入發(fā)現(xiàn)，其在改善成人腦部血液循環(huán)方面療效顯著，廣泛用于心腦血管疾病的治療，療效肯定。丹參注射液臨床主要用于冠心病心絞痛和心肌梗死、腦血管意外等疾病的治療，近年來(lái)的文獻(xiàn)資料報(bào)道，該藥在許多新生兒疾病中具有較好的效果和應(yīng)用前景，治療HIE顯示了良好的腦保護(hù)作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示，丹參注射液能夠減少血小板聚集，抗血栓形成，擴(kuò)張小血管，降低患兒腦血流阻力指數(shù)，提高腦血流速度，增加缺血區(qū)血流供給，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)及組織細(xì)胞對(duì)氧的利用，減輕或阻斷缺氧缺血對(duì)腦細(xì)胞的損害，減少腦水腫，增加腦內(nèi)ATP含量，調(diào)節(jié)腦缺血后單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及興奮性氨基酸含量,有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，阻斷HIE的發(fā)病過(guò)程，縮短病程；同時(shí)丹參注射液還是鈣通道阻滯劑和氧自由基清除劑，丹參酮及丹酚酸成分具有很強(qiáng)抗脂質(zhì)過(guò)氧化和清除自由基作用；丹參其有效成分可影響細(xì)胞膜通透性，阻斷細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度維持在正常范圍之內(nèi)，從而阻斷細(xì)胞內(nèi)鈣超載這一重要環(huán)節(jié)，對(duì)腦水腫和繼發(fā)性腦損傷起到治療作用；丹參素還能抑制紅細(xì)胞的鈣內(nèi)流，使紅細(xì)胞游離鈣濃度降低，進(jìn)而增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏稠度[18-19]。

鑒于以上HIE的發(fā)病機(jī)制及丹參注射液的作用機(jī)制，本研究以丹參注射液輔助治療HIE，結(jié)果顯示，治療組的患兒臨床總有效率高于對(duì)照組，治療組患兒意識(shí)清醒、肌張力及原始反射恢復(fù)正常的時(shí)間均早于對(duì)照組，NBNA評(píng)分升高更加明顯；遠(yuǎn)期隨訪顯示，治療組患兒神經(jīng)功能發(fā)育情況更佳，后遺癥智力低下、腦癱的發(fā)生率也更低(Plt;0.05)。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹參注射液治療HIE優(yōu)勢(shì)更加明顯，尤其有利于改善患兒神經(jīng)發(fā)育情況，降低后遺癥的發(fā)生，這與其拮抗HIE缺血再灌注損傷中的氧自由基損傷、血液循環(huán)障礙、鈣離子內(nèi)流相關(guān)。

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2017-06-12)

(本文編輯：李珊珊)

EffectsofSalviaInjectionasanadjuvanttherapyonneonatalhypoxicischemicencephalopathyandlong-termneurodevelopmentalbehavior

GUOChonghui*,YANGQing.

*DepartmentofPharmacy,QinhuangdaoCityWorkers'HospitalinHebeiProvince,Hebei,Qinhuangdao066200

ObjectiveTo observe the effects of Salvia Injection as an adjuvant therapy on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and it effects on long-term neurodevelopmental behavior.Methods129 cases of neonatal HIE were randomly divided into two groups, the two groups of children were managed by "three support", "three symptomatic", and added Citicoline injection, on this basis 57 cases in the control group were treated by vitamin E oral and vitamin C intravenous drip, 72 cases in the treatment group were treated by Salvia Injection intravenous drip on the basis of the control group. The treatment course was 14 d in two groups. The times of clinical symptoms returning to normal or disappearing including consciousness, muscle tone and primitive reflex were compared in two groups. The neonatal behavioral neurological assessment (NBNA) was used to evaluate the changes of neurological function before and after treatment in two groups, and the clinical effects were evaluated. Children were followed up for 1 year and the Gesell Development Scale was used to evaluate the development of children, and the occurrence of sequela was evaluated.ResultsThe total effective rate in the treatment group (87.50%) was higher than that in the control group (64.91%,Plt;0.05). The times of consciousness, muscle tone and primitive reflex returning to normal in the treatment group were earlier than that in the control group (Plt;0.05). Compared with before treatment, the NBNA scores after treatment 7 d and 14 d were significantly increased in the two groups (Plt;0.05), and the NBNA scores after treatment 7 d and 14 d in the NBNA scores after treatment 7 d and 14 d were higher than that in the control group (Plt;0.05). The developmental quotient (DQ) values of the Gesell Development Scale at 12 months follow-up were higher than those at 3 months follow-up in the two groups (Plt;0.05). The DQ values at 6 months and 12 months follow-up in the treatment group were higher than those in the control group (Plt;0.05). The incidences of hypophrenia, cerebral palsy and sequelae in the treatment group were lower than that in the control group (Plt;0.05).ConclusionRoutine western medicine treatment combined with Salvia injection has exact effects on the treatment of HIE, which is conducive to improving children's neurological development, reduce the occurrence of sequelae.

Salvia injection; Baby; Neonatal; Hypoxic-ischemic; Brain;Combined therapy of Chinese and western medicine therapy

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.10.011

1 河北省秦皇島市婦幼保健院產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000

果崇慧(1969—)，女，副主任藥師。研究方向：新生兒缺血缺氧性腦病的臨床研究。

R722.105.8

A

1002-2619(2017)10-1485-05