萬 曦,劉明舟,王美麗,王春霞,朱霞霞,杭麗梅,戴桂蘭
·經(jīng)驗交流·
腸鏡裙在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用
萬 曦,劉明舟,王美麗,王春霞,朱霞霞,杭麗梅,戴桂蘭
目的探討新型腸鏡裙在電子結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用效果。方法選擇接受電子結(jié)腸鏡檢查的300例患者,分為觀察組150例與對照組150例。對照組應(yīng)用改良式腸鏡檢查褲,觀察組使用腸鏡裙,比較2組患者在電子結(jié)腸鏡檢查前后更換衣褲難易程度、隱私保護滿意度、術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度之間的差異。結(jié)果治療組更換衣褲滿意度、隱私保護滿意度高于對照組(Plt;0.05),但2組在術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論腸鏡裙在結(jié)腸鏡檢查前后更容易更換衣褲、提高了隱私保護滿意,同樣擁有滿意的術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度。
結(jié)腸鏡檢查;腸鏡褲;制作;焦慮程度;滿意度
結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)腸疾病檢查、診斷和治療非常普遍的方法。為減輕患者的焦躁和羞愧感,保護其隱私部位,且為操作過程提供方便,許多醫(yī)務(wù)工作者進行了諸多的革新和發(fā)明[1-4]。經(jīng)實踐證明一次性腸鏡褲、改良式腸鏡褲也存在缺陷,檢查前后需要脫掉原有的下身衣褲,提供專門的更衣室才可避免隱私部位暴露;翻身時不自由,并可導(dǎo)致一次性無紡布腸鏡褲破損,肥胖患者暴露不充分時需要調(diào)整腸鏡褲的位置。這樣既增加了患者更換下身衣褲時的羞澀感及不安,要求院方在緊缺空間中必須提供更衣間,有時也增加了醫(yī)務(wù)人員在充分暴露患者會陰區(qū)域的額外工作量。為了改善上述不利因素,筆者研制了腸鏡裙用于電子結(jié)腸鏡檢查中,取得了良好的臨床效果,報告如下。
1.1 一般資料:經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準,選擇2016年1月-2017年2月在我院接受電子結(jié)腸鏡檢查或治療的300例患者,其中159例患者有2次及以上的檢查經(jīng)歷,無痛麻醉238例。300例患者中男173例,女127例,年齡38~86歲。排除語言交流困難、生活不能自理的患者。隨機分為觀察組與對照組,每組150例。對照組應(yīng)用改良式腸鏡檢查褲,觀察組使用自行設(shè)計的一次性腸鏡裙。
1.2 方法
1.2.1 腸鏡裙制作方法:制作設(shè)計結(jié)腸鏡檢查專用腸鏡裙,材料選用丙綸紡粘無紡布,一次性丙綸紡粘無紡布腸鏡裙具有較好的防水性、吸濕性、抗拉力強、價格低廉等特點。大擺裙全腰抽拉松緊,松緊打結(jié)處(穿戴后為右側(cè)腰部)沿裙腰順時針90°做一標記,其腰下10 cm處做一直徑20 cm圓洞;根據(jù)大擺裙整個后片(即裙腰長的一半)作為副裙,縱向長50 cm,上與裙腰一起縫制成一體,其兩側(cè)分別有3個自粘扣固定。
1.2.2 調(diào)查方式:檢查前將調(diào)查問卷①發(fā)給窺鏡中心的消化科醫(yī)生及護士,明確觀察的指標及意義,檢查后分別對2組患者的會陰部位暴露情況、操作方便滿意度、操作中翻身隨意度做出評價;檢查前將調(diào)查問卷②發(fā)給患者或家屬,分別對隱私保護滿意度、更換下身衣褲難易度做出評價。
1.3 評分標準:①術(shù)野顯露滿意度;②更換下身衣褲難易性滿意度;③操作中翻身隨意度(并非所有患者檢查中都需要翻身);④非操作時患者隱私保護滿意度,均分為滿意和不滿意2個檔。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗,以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2組患者性別、年齡、體重、身高、無痛麻醉、結(jié)腸鏡的疾病種類等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。治療組更換衣褲滿意度、隱私保護滿意度高于對照組(Plt;0.05);2組患者在術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),見表1。
表1 腸鏡裙與改良式腸鏡褲在臨床應(yīng)用效果的比較[n(%)]
結(jié)腸鏡檢查時需充分暴露肛門或會陰區(qū),最初操作時所穿的開襠褲不能有效保護患者非檢查時的隱私,對于意識清醒患者和健康體檢人員會感到羞澀感,增加其焦慮程度,不符合“以人為本”的護理理念。隨后不斷研制、改進了帶臀簾或遮蓋布的腸鏡檢查褲[1-4],為減輕患者緊張、焦慮心理,行坐時活動自由并保護其隱私權(quán)發(fā)揮了作用。
上述腸鏡檢查褲必須在病房、準備間、腸鏡檢查室或更衣間更換,先全部脫掉原有下身衣褲,再換上腸鏡檢查褲,即使在自家人面前或遇到同性患者也羞恥、緊張,更何況有些醫(yī)院因房屋緊張不能提供準備間,在腸鏡檢查室內(nèi)更換也常常因為醫(yī)護人員不回避而尷尬難堪。受到野游人員更換泳衣的啟發(fā),本文利用大擺裙改進為一次性腸鏡裙,臨床使用證實有諸多優(yōu)點:①結(jié)腸鏡檢查前先套好腸鏡裙,在大裙擺的遮蔽下再逐件脫去內(nèi)外褲,即使有外人在場,也無羞恥尷尬;結(jié)腸鏡檢查后在腸鏡裙裙擺遮蔽下穿好自己的衣褲,故更換衣褲更方便、同時保護隱私性好,患者滿意度高。②大擺裙全腰抽拉松緊,松緊打結(jié)在右側(cè),此設(shè)計是患者在左側(cè)臥位接受檢查時繩結(jié)正好位于上方,便于解開繩結(jié)。③腸鏡裙裙擺大,自由擺放靈活,如在調(diào)整暴露會陰區(qū)時全方位移動更方便,改變體位時也靈活自如。因本文中2組腸鏡褲、腸鏡裙開檔的洞直徑為20 cm,操作性均容易,故組間比較無明顯差異。③為防止腸內(nèi)容液溢出污染腸鏡褲裙,須在床面、腸鏡裙與臀部之間填塞衛(wèi)生紙,本研究中發(fā)現(xiàn)可利用腸鏡裙后方的下擺塞在患者雙腿間,緊密固定衛(wèi)生紙而不至于污染腸鏡裙,較對照組固定衛(wèi)生紙效果好。⑤腸鏡裙后方副簾固定牢靠,不至于暴露隱私部位、臀部皮膚直接接觸椅凳表面造成間接污染,具有保暖、杜絕接觸交叉感染的功能。⑥患者在行走、坐臥位時活動自由,部分患者旋轉(zhuǎn)裙腰而改變前后,待檢查時再旋轉(zhuǎn)復(fù)位。有大裙擺可自由遮擋隱私部位,消除了緊張、羞恥感,雙方滿意度高。
結(jié)腸鏡檢查及治療的操作過程中并非都需要翻身,2組患者需要翻身者分別為101例、103例,結(jié)腸裙與結(jié)腸褲都寬松肥大,故翻身靈活度在2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。
綜上所述,腸鏡裙既傳承了改良腸鏡褲的優(yōu)點,又增添了更換衣褲方便、非檢查時保護患者隱私的功能,值得臨床上推廣使用。
[1] 于燕燕,石海燕,周金璐.改良型一次性腸鏡褲在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(35):4530-4532.
[2] 陳玲紅,莊云英,連麗鳳.改進的病員褲在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(32):32.
[3] 李莉,趙宇輝,于曉牧,等.腸鏡檢查專用褲的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理研究,2013,27(30):3405.
[4] 鄒黎麗,賀娟,陳怡.改良病員褲在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護理,2014,12(6):545.
10.13621/j.1001-5949.2017.10.0918
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寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院消化內(nèi)科,寧夏 石嘴山 753200
2017-04-14責(zé)任編輯王凱榮