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    心臟彩超結(jié)合心電圖診斷中年冠心病的臨床意義

    2021-11-08 18:50:44洪英粉
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年9期
    關(guān)鍵詞:心臟彩超心電圖冠心病

    洪英粉

    摘要:目的:分析心臟彩超結(jié)合心電圖診斷中年冠心病的臨床意義。方法:取88例確診的中年冠心病患者為對象,為其均實(shí)施心臟彩超結(jié)合心電圖診斷,觀察二者結(jié)合診斷與彼此單一診斷的效果。結(jié)果:所有患者中,心電圖診斷確診率73.86%,誤診率15.91%;心臟彩超確診率70.45%,誤診率12.50%;聯(lián)合檢查確診率79.55%。結(jié)論:心臟彩超結(jié)合心電圖診斷中年冠心病,能夠提高疾病的診斷率,降低誤診率,臨床診斷頗具優(yōu)勢。

    關(guān)鍵詞:心臟彩超;心電圖;冠心病

    【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)09--01

    冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化造成血管腔阻塞或狹窄,引起心肌缺血,最終誘發(fā)心臟病。冠心病的患病率與死亡率較高,且逐漸上升,早期發(fā)現(xiàn)有助于疾病的診治,且可減少并發(fā)癥。診斷依據(jù)是疾病癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查,主要以高齡、高脂血癥為主。實(shí)驗(yàn)室檢查包含血脂化驗(yàn)等,本研究為準(zhǔn)確診斷疾病,現(xiàn)嘗試采用心臟彩超結(jié)合心電圖診斷冠心病,分析診斷效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    時(shí)間:2020年1月-2020年12月;對象:88例中年冠心病患者;隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各44例;對照組:男20例,女24例;觀察組:男21例,女23例;兩組患者年齡處于40~65歲,平均(53.36±4.58)歲;兩組資料均衡(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    全部患者均行心臟彩超結(jié)合心電圖診斷。為患者取左側(cè)臥位,用彩色超聲診斷儀常規(guī)心臟超聲檢查,檢查心尖四腔心切面、左心室兩腔心切面,二尖瓣口左室側(cè)導(dǎo)入多普勒取樣容積,對聲束方向進(jìn)行調(diào)節(jié),平行室間隔,依據(jù)所定標(biāo)準(zhǔn)判斷是否為冠心病。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    心電圖判斷冠心病。心電圖ST-T段表現(xiàn)中,ST段抬高于肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV,胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V3≥0.3mV;V4-V6≥0.1mV,各導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mV;各導(dǎo)聯(lián)T波振幅<導(dǎo)聯(lián)R波1/10。2個(gè)或之上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平低下,各導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05;伴有冠狀T,按照這些表現(xiàn)均可判斷為冠心病。

    心臟彩色超判定冠心病準(zhǔn)則。左心室室壁產(chǎn)生局限性運(yùn)動(dòng)異常,病變壁對側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)反常嚴(yán)重,出現(xiàn)局限性運(yùn)動(dòng)略低、運(yùn)動(dòng)反常或消失即為冠心病。

    心電圖聯(lián)合心臟彩超對冠心病診斷時(shí),聯(lián)合心電圖與心臟彩超數(shù)據(jù)分析,于其結(jié)果中展現(xiàn)心電圖存在冠心病特點(diǎn),心臟彩超具備冠心病特異性,可診斷為冠心病。若心電圖、心臟彩超數(shù)據(jù)均未出現(xiàn)冠心病特點(diǎn),即全陰或一陽一陰不包括冠心病。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    88例患者中,心電圖確診65例,確診率73.86%;誤診14例,誤診率15.91%;心臟彩超診斷62例,診斷率70.45%;誤診11例,誤診率12.50%;聯(lián)合檢查確診70例,確診率79.55%。

    假設(shè)檢驗(yàn)得出:三種診斷方式確診率差異較大(P<0.05),聯(lián)合診斷確診率比心電圖、心臟彩超低的確診率,心電圖與心臟彩超誤診率與確診率差異不明顯(P>0.05)。

    3 討論

    冠心病是社區(qū)常見多發(fā)病,發(fā)病早期及時(shí)診治,能夠減少并預(yù)防心血管疾病的產(chǎn)生。心電圖是運(yùn)用心電圖形機(jī)由體表統(tǒng)計(jì)心臟每一心動(dòng)周期出現(xiàn)的電活動(dòng)變化圖形技術(shù),經(jīng)觀察心電圖測定患者心跳[1]。心電圖對冠心病的診斷比較簡單和廣泛,安全且快速。心電圖檢查可展現(xiàn)受檢人員每一心動(dòng)周期出現(xiàn)的電活動(dòng)變化,能夠幫醫(yī)生對患者的心動(dòng)進(jìn)行判斷,心電圖檢查可取得心臟傳導(dǎo)數(shù)據(jù)?;颊哂行赝?、胸悶等癥狀時(shí),醫(yī)護(hù)人員可觀察ST-T段變化。此檢查還能夠一定意義展現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心臟構(gòu)造,不包含其他疾病,這些因素均會(huì)于無形中影響患者的心電圖檢查數(shù)據(jù),容易引起漏診與誤診。

    心臟彩超可動(dòng)態(tài)展現(xiàn)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu),不會(huì)對人體造成過大損害與傷害,轉(zhuǎn)動(dòng)探頭能夠于屏幕上清晰顯現(xiàn)心臟構(gòu)造,由外界展現(xiàn)心臟內(nèi)部生理動(dòng)態(tài)變化,了解心臟內(nèi)部構(gòu)造異常。較之心電圖檢查,心臟彩超對冠心病的診斷,臨床應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際狀況來應(yīng)用,減少誤診的發(fā)生。

    用心電圖檢查、心臟彩超對冠心病的診斷存在局限性。心電圖檢查ST-T段改變最具價(jià)值,不僅能夠判斷間斷性、波動(dòng)性變化,藥物作用、冠心病均容易引起變化,藥物作用還會(huì)導(dǎo)致ST-T段變化,易誤診與漏診[2]。心臟彩超經(jīng)測定室壁運(yùn)動(dòng)可診斷冠心病,冠脈狹窄程度來自心臟供血與心肌灌注需求平衡,和冠脈血流量無線性有關(guān)。靜態(tài)下冠脈內(nèi)徑僅于80%之上時(shí)方會(huì)出現(xiàn)血供降低情況,冠脈血流量降低時(shí)節(jié)段性室壁會(huì)下降,心臟彩超對冠心病的診斷敏感性較低。另外,心電圖難以清晰對心臟內(nèi)部生理動(dòng)態(tài)與形態(tài)進(jìn)行觀察,心臟彩超可清晰探查心臟內(nèi)部構(gòu)造、生理動(dòng)態(tài),但難以掌握心臟跳動(dòng),易導(dǎo)致誤診。

    本研究結(jié)果得出:與心臟彩超和心電圖診斷比較,二者聯(lián)合診斷確診率較高,誤診率較低(P<0.05)。臨床醫(yī)生應(yīng)對患者做好健康指導(dǎo),使其養(yǎng)成優(yōu)良的行為生活方式,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),避免肥胖,禁止吸煙,遏制危險(xiǎn)原因。心臟彩超檢查可用超聲掃描心臟腔內(nèi)結(jié)構(gòu),動(dòng)態(tài)展現(xiàn)心臟跳動(dòng)與血液變化,幫助醫(yī)生對心肌與運(yùn)動(dòng)變化進(jìn)行評估,掌握冠狀動(dòng)脈受累心肌區(qū)域[3]。心臟彩超檢查數(shù)據(jù)能夠幫醫(yī)生對心臟心肌室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析,從整體上對患者的心臟功能進(jìn)行估算,取得比較精準(zhǔn)的數(shù)值。另外,心臟彩超可對心臟血流進(jìn)行分析,方便臨床醫(yī)生對冠心病的嚴(yán)重狀況進(jìn)行判斷,為冠心病患者供應(yīng)精準(zhǔn)的參考數(shù)據(jù)。加上心電圖診斷所取得的心臟傳導(dǎo)數(shù)據(jù)與ST-T段變化,對患者的心臟構(gòu)造觀察的更為細(xì)致,對此病的判斷更為有利。

    綜上所述,冠心病的診斷采取心臟彩超結(jié)合心電圖,醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀,綜合剖析取得陽性數(shù)據(jù)對中年群體冠心病進(jìn)行判斷,提高確診率,為治療供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張輝.心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2019,7(2):67-68.

    [2]吳娜,鐘??蹋茱w,等.心電圖和心臟彩超在高血壓性心臟病患者中的臨床診斷效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(9):43-44.

    [3]吳海莉.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病對比[J].中國保健營養(yǎng),2019, 17(17):314-315.

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