我國居民醫(yī)療服務(wù)滿意度影響因素研究

摘要：醫(yī)療服務(wù)滿意度是從患者角度反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的直接指標(biāo)。本文利用中國綜合社會調(diào)查數(shù)據(jù)（2015CGSS），運用多項有序Logit模型，對影響我國居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的因素進(jìn)行分析，以期為進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度提供一些思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù);滿意度;Logit分析

一、問題的提出

人們根據(jù)自身對健康、疾病等方面的需求和因自身需求而對醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的期望，對醫(yī)療服務(wù)過程所進(jìn)行的評價就是醫(yī)療服務(wù)滿意度?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)的滿意度是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)改革成效與評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性指標(biāo)。因此，我國政府一直在努力推進(jìn)醫(yī)改工作，不斷完善醫(yī)療保障體系，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，但仍存在諸如醫(yī)療費用持續(xù)增長，醫(yī)療服務(wù)水平不足等問題。因此，對居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響因素研究，對于提升居民醫(yī)療服務(wù)滿意度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，推動健康中國的建設(shè)具有重大意義。

二、研究變量

本文的因變量是醫(yī)療服務(wù)滿意度，自變量為戶籍、性別、年齡、受教育程度、健康狀況、是否參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。具體的變量界定如表 1 所示。

三、醫(yī)療服務(wù)滿意度影響因素的實證分析

1.回歸結(jié)果

2.結(jié)果分析

（1）從模型一可知，年齡和健康狀況對醫(yī)療服務(wù)滿意度存在顯著影響，年齡越大的居民對醫(yī)療服務(wù)滿意度越高，可能是由于隨著年齡的增長，身體機能下降，對醫(yī)療服務(wù)需求較大;身體健康狀況越好的居民滿意度越高，可能是因為那些身體健康較差的居民對醫(yī)療結(jié)果不滿意，因此滿意度較低。除此之外，戶籍與醫(yī)療服務(wù)滿意度呈負(fù)相關(guān)，這可能是由于近些年新農(nóng)合的推行，在很大程度上改善了農(nóng)村的醫(yī)療條件;受教育程度與醫(yī)療服務(wù)滿意度呈負(fù)相關(guān)，這可能是因為受教育程度越高的群體，對服務(wù)質(zhì)量要求更高，所以其滿意度較低。

（2）由模型二可知，參加醫(yī)保和參加商保與醫(yī)療服務(wù)滿意度高度相關(guān)。這可能是由于我國的社會醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大，分散了未來的健康風(fēng)險。但參加商業(yè)保險則與滿意度呈負(fù)相關(guān)。

（3）模型三結(jié)果顯示，戶籍和受教育程度與醫(yī)療服務(wù)滿意度顯著相關(guān)，是否參加醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)滿意度也存在顯著影響，這與模型一和模型二結(jié)論一致，但是否參加商業(yè)保險對滿意度沒有產(chǎn)生顯著影響，這與模型二存在差異。

四、結(jié)論與思考

1.提高基層醫(yī)療服務(wù)能力

政府應(yīng)該繼續(xù)加快分級診療的推進(jìn)，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)資源下放到基層，允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生自由流動，吸引更多優(yōu)質(zhì)專業(yè)服務(wù)人員下到基層，如醫(yī)師利用業(yè)余時間開辦社區(qū)診所，為居民提高優(yōu)質(zhì)的專科門診等。這一方面可以大大緩解大醫(yī)院的門診壓力，另一方面可以增強居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任，推動分級診療的進(jìn)展，同時，還有利于降低患者就醫(yī)的醫(yī)療費用。

2.大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，有利于緩解醫(yī)患之間信息不對成的問題，促使“以醫(yī)生為主導(dǎo)”的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡姆?wù)模式，將患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度放在首位， 從而改善醫(yī)患關(guān)系，增強部分醫(yī)療服務(wù)的供給能力，滿足居民日益增長的多樣化、個性化得醫(yī)療服務(wù)需求。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)院郝亞杰