對(duì)住院醫(yī)師加強(qiáng)人文教育的實(shí)踐探討

文/常州市婦幼保健院 楊玲

對(duì)住院醫(yī)師加強(qiáng)人文教育的實(shí)踐探討

文/常州市婦幼保健院 楊玲

隨著人類文明的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)患矛盾的加深，人文關(guān)懷在醫(yī)師診療過(guò)程中顯得愈加重要。對(duì)于隊(duì)伍龐大的住院醫(yī)師來(lái)說(shuō)，除了打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，形成“以人為本”的執(zhí)業(yè)理念也尤為重要，因此我們必須從不同途徑著手加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的人文教育。

人文教育；住院醫(yī)師；人文關(guān)懷

人文關(guān)懷升華醫(yī)學(xué)靈魂，只有醫(yī)師把關(guān)愛(ài)病人、尊重生命當(dāng)成執(zhí)業(yè)信念時(shí)，才會(huì)盡一切努力醫(yī)治病痛、使診療服務(wù)盡善盡美。人文關(guān)懷完善醫(yī)學(xué)角色，它克服醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)人性的冷漠，發(fā)揮其從社會(huì)、心理、行為諸方面消除疾病，增進(jìn)健康的積極作用。人文關(guān)懷維護(hù)醫(yī)療形象，一位醫(yī)學(xué)大家必定是具有高尚的人文情懷，一個(gè)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)必定會(huì)將人文關(guān)懷滲透到每一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中。

一、醫(yī)療活動(dòng)中人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

一名優(yōu)秀的醫(yī)師不僅應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還要具備敬畏生命、關(guān)愛(ài)患者的價(jià)值觀和道德觀，并能夠在臨床工作中落實(shí)和踐行人文精神。而在某次學(xué)術(shù)論壇上，鐘南山院士曾說(shuō)：“當(dāng)前已經(jīng)到了醫(yī)學(xué)人文淪落的境地，提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)格外重要！”他認(rèn)為與國(guó)外相比，我國(guó)當(dāng)前整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中，人文教育是欠缺的。

令人欣慰的是越來(lái)越多的學(xué)者和管理者意識(shí)到了并不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文的回歸和臨床踐行：近十年，以“醫(yī)學(xué)人文”為主題的各類文獻(xiàn)超過(guò)兩千篇；2013年7月，在“醫(yī)學(xué)人文如何走進(jìn)臨床”的研討會(huì)上，郎景和、鐘南山、吳孟超等8位院士和凌峰等4位知名專家聯(lián)合簽署并發(fā)布了《促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人性化的十點(diǎn)倡議》；醫(yī)學(xué)高校不斷增設(shè)人文教育課程、各大醫(yī)院也開(kāi)展形式多樣的人文關(guān)懷活動(dòng)。

二、人文關(guān)懷的核心與本質(zhì)

如今要求重塑人文精神，首先人文關(guān)懷的核心是以人為本、敬畏生命。恰如現(xiàn)代婦產(chǎn)科奠基人林巧稚女士所言：“醫(yī)生的對(duì)象是活生生的人，他們有思想有感情；看病不是修理機(jī)器，醫(yī)生不能做純技術(shù)專家?！边@就是說(shuō)醫(yī)學(xué)不能簡(jiǎn)單地被當(dāng)作一門技術(shù)，醫(yī)生不僅要從科學(xué)的角度給予患者一個(gè)解答，更要在這個(gè)過(guò)程中考慮患者作為一個(gè)完整的活生生的個(gè)體在此過(guò)程中有何體驗(yàn)和感想。醫(yī)學(xué)的目的是醫(yī)病更要醫(yī)人、醫(yī)心，要重視培養(yǎng)醫(yī)患溝通的基本能力，對(duì)于病人的痛苦具有敏感度和同等心理的專業(yè)素養(yǎng)。

三、青年住院醫(yī)師特點(diǎn)

青年醫(yī)學(xué)人才是中國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)良性發(fā)展和保持先進(jìn)的最強(qiáng)動(dòng)力，因此無(wú)論是政府還是醫(yī)院，都越來(lái)越重視對(duì)青年醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，而臨床住院醫(yī)師是青年醫(yī)學(xué)人才最重要的組成部分。他們是醫(yī)師隊(duì)伍中最龐大、直接接觸患者時(shí)間最多、處理日常醫(yī)療事物最細(xì)致的一個(gè)群體。

四、對(duì)住院醫(yī)師人文教育的方法

（一）人文教育要貫徹始終。當(dāng)他踏入醫(yī)學(xué)殿堂——即邁入高等醫(yī)學(xué)院校接受專業(yè)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)始，人文教育便要如影隨形；當(dāng)他結(jié)束系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師要以身作則讓實(shí)習(xí)生感受到醫(yī)療活動(dòng)中的人文關(guān)懷；當(dāng)他作為一名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，要在潛移默化中強(qiáng)化人文教育；當(dāng)他正式踏上工作崗位獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，高尚的醫(yī)德和人文情懷要伴隨其整個(gè)職業(yè)生涯。

（二）人文教育應(yīng)多元化。在學(xué)校期間，可以通過(guò)專業(yè)課、選修課等方式幫助醫(yī)學(xué)生逐漸樹(shù)立起人文關(guān)懷的概念。大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校會(huì)邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的教授級(jí)專家給學(xué)生上課，這些“老師”除了傳授學(xué)生理論知識(shí)，他們豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)也是極其寶貴的財(cái)富，在課上結(jié)合實(shí)際案例既可以鞏固理論的學(xué)習(xí)，又能讓學(xué)生對(duì)進(jìn)入臨床有個(gè)大概預(yù)見(jiàn)和心理準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)期間，首先嚴(yán)格把握好帶教老師的人選：既要注重技術(shù)也要重視醫(yī)德。如果說(shuō)學(xué)校的是理論基礎(chǔ)，那么實(shí)習(xí)期帶教老師的一言一行則關(guān)系到實(shí)習(xí)生的成長(zhǎng)方向。不光要實(shí)習(xí)生參與常規(guī)診療活動(dòng)，也要積極安排他們觀摩醫(yī)患談話、醫(yī)療糾紛處理。其次將人文教育成果體現(xiàn)在中期教學(xué)檢查和出科考核中，使醫(yī)學(xué)生初步樹(shù)立人文關(guān)懷的理念和精神，意識(shí)到在臨床實(shí)踐工作中不但要看到病，也要看到生病的人。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，從科室層面一方面可以實(shí)行導(dǎo)師制，言傳身教，既教導(dǎo)工作行為、又引導(dǎo)住院醫(yī)樹(shù)立關(guān)愛(ài)病人、尊重生命、重視人權(quán)的觀念。另一方面根據(jù)不同科室特色，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的專題講座和座談會(huì)，并結(jié)合專題講座，融入以小組為單位、以糾正問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)案討論，所有學(xué)習(xí)素材來(lái)自于臨床醫(yī)療和基礎(chǔ)研究的實(shí)踐，選擇典型事例開(kāi)發(fā)思維、分組辯論、經(jīng)驗(yàn)共享、吸取教訓(xùn)、揚(yáng)長(zhǎng)避短。

（三）人文關(guān)懷終要付諸實(shí)踐。人文關(guān)懷不能只是抽象地呼吁、空洞地紙上談兵，而必須要融入各項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。首先思想上認(rèn)識(shí)到人文缺失的危害，尊重與敬畏每一個(gè)鮮活的生命，才能真誠(chéng)幫助和撫慰，到達(dá)治愈的效果。其次住院醫(yī)師可以從以下方面體現(xiàn)人文關(guān)懷：認(rèn)真實(shí)踐生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、在治療的同時(shí)盡量減少副作用、不濫用大檢查大處方、盡力為病人提供心理和社會(huì)支持、認(rèn)真做好告知和溝通、尊重病人選擇、傾聽(tīng)病人述求。

五、總結(jié)

我們今天不斷強(qiáng)調(diào)人文教育、人文關(guān)懷的重要性，絲毫不是輕視醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用，相反是為了更好輔助醫(yī)學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。當(dāng)人們更多地關(guān)注醫(yī)療改革的成敗、社會(huì)制度的利弊時(shí)，如果年輕的住院醫(yī)師能腳踏實(shí)地的踐行對(duì)醫(yī)學(xué)的信仰、對(duì)人性的堅(jiān)守、對(duì)病人的關(guān)愛(ài)、對(duì)生命的尊重、對(duì)事業(yè)的熱情，那么，才能更完美地成長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)才會(huì)更好地發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系才會(huì)更加和諧！

[1]鄭鋆,李慧.論醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2012,33(8):38-39.

[2]吳雪松,張雪,王彧等.追尋醫(yī)學(xué)人文教育的生命力[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,26(6):12-15.