南京免收救護(hù)車通行費(fèi)

文/本刊記者 劉敏

南京免收救護(hù)車通行費(fèi)

文/本刊記者 劉敏

載有患者的救護(hù)車經(jīng)過高速收費(fèi)站，因?yàn)槭欠裨摻贿^路費(fèi)發(fā)生爭執(zhí)，最終演變?yōu)楣姛嶙h的事件。過去，每逢發(fā)生類似事件，業(yè)內(nèi)人士都會指出，救護(hù)車是否該交過路費(fèi)，缺乏明確的法律法規(guī)依據(jù)。

7月1日起，《南京市院前醫(yī)療急救條例》正式落地，其第三十八條規(guī)定，對執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行，免收道路通行費(fèi)和道路停車費(fèi)。救護(hù)車的免費(fèi)權(quán)利，在南京地區(qū)有了地方法規(guī)依據(jù)。

南京免費(fèi)始末

“在新急救條例實(shí)施之前，南京市內(nèi)公路也不是都對救護(hù)車免費(fèi)放行的?！苯K省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔向《中國醫(yī)院院長》透露，市級以上的道路更難協(xié)調(diào)，“市際省際高速，所屬部門不在南京市，因此有時(shí)會出現(xiàn)救護(hù)車和路口收費(fèi)員發(fā)生分歧的情況”。

同時(shí)，由于南京市區(qū)范圍逐步擴(kuò)大，市際、省際高速公路等收費(fèi)道路、橋梁，取道南京市區(qū)越來越多，救護(hù)車借道行駛的幾率隨之增高，分歧自然也會有。

在這樣的情況下，救護(hù)車是否免費(fèi)是各級多個部門之間的多年討論話題。而且過路費(fèi)、過橋費(fèi)是由高速公路管理局以及建設(shè)主體單位等多元體組成的部門管理；停車場則歸市容局管理。涉及所屬部門多元化，進(jìn)一步增加協(xié)商成本。本次地方立法予以明確規(guī)范，可以統(tǒng)一尺度，提高效率。

其實(shí)，全國多地也存在著類似的復(fù)雜利益格局。2016年12月，四川夾江縣救護(hù)車將車禍傷者送往江縣中醫(yī)院途中，經(jīng)過樂雅高速夾江南收費(fèi)站。駕駛員和收費(fèi)員為12元過路費(fèi)僵持不下，救護(hù)車停車長達(dá)24分鐘。該救護(hù)車司機(jī)表示，平時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者到樂山、成都，有時(shí)收費(fèi)有時(shí)不收費(fèi)，感覺缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

另外，救護(hù)車停車費(fèi)在全國多地也存在類似盲點(diǎn)。2016年12月，山東青島市的陳女士，因其母親哮喘病復(fù)發(fā)撥打了120；不料，救護(hù)車在小區(qū)出口卻被收費(fèi)員攔下來，要求交停車費(fèi)。隨后，雙方就是否該交停車費(fèi)，在小區(qū)門口耽誤了幾分鐘。這一事情也在山東當(dāng)?shù)匾l(fā)熱議。

2017年7月起實(shí)施的《南京市院前醫(yī)療急救條例》，是由江蘇省人大會常務(wù)委員會批準(zhǔn)的。條例明確規(guī)定，對執(zhí)行院前急救任務(wù)的救護(hù)車，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行，免收道路通行費(fèi)、過橋費(fèi)和道路停車費(fèi)。這意味著，南京市內(nèi)救護(hù)車在南京市范圍內(nèi)駛?cè)敫咚俾范危匆舐鋵?shí)后將會不需要上述費(fèi)用。 “院前急救是公共衛(wèi)生保障的重要部分。南京市實(shí)現(xiàn)執(zhí)行任務(wù)的救護(hù)車免收過路、過橋、停車費(fèi)用，最大的作用是能使社會對120急救車輛讓行意識增強(qiáng)，救護(hù)車走綠色通道優(yōu)先放行，為挽救生命爭取更多時(shí)間?！苯K省人民醫(yī)院副院長顧民向《中國醫(yī)院院長》表示。

在2014年前后，國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《院前急救管理辦法》盡管沒有提及救護(hù)車道路通行費(fèi)用問題出臺，不過在全國各地開始強(qiáng)化急救車輛的管理。

目前，江蘇全省13個地級市來自急救中心及急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的所有正規(guī)救護(hù)車，按照地級市進(jìn)行管理劃分。在強(qiáng)化院前急救管理大背景下，地級市衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有之后，將詳情匯報(bào)到江蘇省衛(wèi)生廳備案，并由江蘇省衛(wèi)生廳匯總審批后，將車型、車號報(bào)送至江蘇省公安廳交通管理部門，記錄在案、登記在冊的車輛方為急救網(wǎng)絡(luò)體系的合法救護(hù)車。

胡曉翔指出，只有達(dá)到上述管理的要求才允許擁有統(tǒng)一的救護(hù)車外觀、警燈標(biāo)志，并且裝置定位系統(tǒng)。在《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定的免費(fèi)待遇，針對的就是這些在冊救護(hù)車。

問題短期難解

在急救車是否免費(fèi)存爭議的情況下，南京市院前急救車免費(fèi)優(yōu)先通行的規(guī)定經(jīng)進(jìn)一步落實(shí)后將會解決部分問題。不過，一些需要解決的問題依然遺留著。

比如江蘇省內(nèi)其他地市開往南京的救護(hù)車，如果在外地高速公路時(shí)就領(lǐng)取了繳費(fèi)卡，計(jì)費(fèi)已經(jīng)開始，到了南京收費(fèi)站駛出時(shí)，其實(shí)他們還是需要正常交費(fèi)的，往返都是如此。這其實(shí)需要跨地市或省級層面的政策協(xié)調(diào)。

此外，江蘇省以外的救護(hù)車輛途經(jīng)南京同樣需要正常交費(fèi)?！坝捎谠摋l例是地方性立法，外省救護(hù)車輛是否在該免費(fèi)范圍之內(nèi)，需要討論。目前來自江蘇省周邊的安徽、河南、河北等地在南京從事出院患者轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車，不屬于院前醫(yī)療急救，肯定不在免費(fèi)之列。”胡曉翔向《中國醫(yī)院院長》表示。

追根溯源，救護(hù)車免費(fèi)通行這個問題還需要更多的跨區(qū)域立法。

目前，全國層面法律法規(guī)對此態(tài)度其實(shí)不明。2004年11月起實(shí)施、由交通運(yùn)輸部發(fā)布的《收費(fèi)公路管理?xiàng)l例》中提出了六類車輛可免費(fèi)通行，分別是：軍隊(duì)車輛，武警部隊(duì)車輛，公安機(jī)關(guān)交通管理部門在轄區(qū)內(nèi)處理交通事故的車輛、執(zhí)行正常巡邏任務(wù)和處置突發(fā)事件的警車，經(jīng)批準(zhǔn)執(zhí)行搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)的車輛，進(jìn)行跨區(qū)作業(yè)的聯(lián)合收割機(jī)、運(yùn)輸聯(lián)合收割機(jī)及插秧機(jī)的車輛，在國家規(guī)定的“綠色通道”上運(yùn)輸鮮活農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)省區(qū)縣批準(zhǔn)可享受通行費(fèi)減免的車輛。

因此，國家層面的政策性免費(fèi)車輛，從一開始就沒有納入救護(hù)車。2015年7月，《收費(fèi)公路管理?xiàng)l例》修訂稿發(fā)布，免費(fèi)車輛的類型并無明顯變化，還是未將救護(hù)車劃入免費(fèi)車輛之列。

國家政策不明，部分地方政府往往只能在行政管轄范圍解決部分問題。廣東、黑龍江和北京等省市先后發(fā)布過地方性文件，對正在執(zhí)行緊急任務(wù)并設(shè)有固定裝置的120救護(hù)車減免通行費(fèi)用。比如，2007年北京市公布的《關(guān)于清理違規(guī)減免特權(quán)車輛通行費(fèi)通知》文件中，列出9類可免費(fèi)的車輛，其中包含了設(shè)有固定裝置正在執(zhí)行任務(wù)的北京市救護(hù)車。

北京市大興區(qū)西紅門收費(fèi)站的工作人員告訴《中國醫(yī)院院長》：“相關(guān)部門允許120、999救護(hù)車執(zhí)行任務(wù)時(shí)免收過路費(fèi)，前提是需要有急救中心或急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開具的執(zhí)行任務(wù)證明?！?/p>

地方層面只能解決部分問題，需要跨區(qū)域和跨部門協(xié)調(diào)的問題依然待解。河北省固安高速公路的交警告訴《中國醫(yī)院院長》，環(huán)抱北京市的河北省，救護(hù)車免費(fèi)通行的相關(guān)規(guī)定及政策并不明確。救護(hù)車如果需要往返臨近的京冀兩地，就是兩種完全不同的政策。

國家層面政策不明，地方政策調(diào)整范圍有限，執(zhí)行層面就會出現(xiàn)“無規(guī)可依”的局面。而且，部分收費(fèi)管理員基于人道主義，可能會參照車內(nèi)狀況酌情處理，免費(fèi)放行。同時(shí)，也就會出現(xiàn)救護(hù)車司機(jī)的抱怨，收費(fèi)人員有時(shí)收費(fèi)、有時(shí)不收費(fèi)的混亂狀況。

國家層面在道路收費(fèi)和院前急救政策中沒有救護(hù)車免收通行費(fèi)用的依據(jù)，《南京市院前醫(yī)療急救條例》將其在地方政府立法中明確，或?qū)⒃诮K甚至更多地方發(fā)揮示范作用而逐步推開。不過，這一問題的最終解決，還需要更多政策協(xié)調(diào)和立法協(xié)調(diào)，也需要全社會對此形成更大的共識。

救護(hù)車在急救途中分秒必爭，若因過路、過橋、停車費(fèi)用爭議耗時(shí)略顯尷尬。