七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療腦出血臨床療效探討

付德安　王旭　魏亮　韋永剛

【摘要】 目的 分析七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療腦出血的臨床療效。方法 86例腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各43例。兩組除了給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療外， 對(duì)照組給予甘露醇靜脈滴注， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予七葉皂苷鈉靜脈滴注， 比較兩組患者臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者臨床治療總有效率為95.3%， 明顯高于對(duì)照組的69.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血腫量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血腫量均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療期間觀察組患者面紅1例、頭暈3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%（4/43）；對(duì)照組惡心1例、頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%（3/43）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.16， P>0.05）。結(jié)論 給予腦出血患者七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療， 對(duì)于改善患者的預(yù)后具有明顯的意義。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；七葉皂苷鈉；甘露醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.051

Discussion on clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage FU De-an， WANG Xu， WEI Liang， et al. Department of Internal Medicine-Neurology， Chongqing City Kaizhou District Peoples Hospital， Chongqing 405400， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods A total of 86 cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. Both groups received conventional basic treatment， and the control group also received intravenous infusion of mannitol. The observation group received intravenous infusion of sodium aescinate on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy， neurological deficit score before and after treatment， hematoma volume and adverse reactions between two groups. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment as 95.3% than 69.8% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in neurological deficit score and hematoma volume （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower neurological deficit score and hematoma volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. During treatment， the observation group had 1 case of red face， 3 cases of dizziness， with incidence of adverse reactions as 9.3% （4/43）， while the control group had 1 case of nausea and 2 cases of dizziness， with incidence of adverse reactions as 7.0% （3/43）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （χ2=0.16， P>0.05）. Conclusion Combination of sodium aescinate and mannitol shows obvious significance in improving prognosis of patients with cerebral hemorrhage.endprint

【Key words】 Cerebral hemorrhage； Sodium aescinate； Mannitol

腦出血是一種比較常見(jiàn)的急性腦血管疾病， 中老年人群為高發(fā)的人群。腦出血后血腫會(huì)壓迫腦組織， 患者會(huì)出現(xiàn)不同的功能障礙， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因?yàn)樵摬【哂休^高的致殘率以及死亡率， 因此需要開(kāi)展臨床積極的治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)于腦出血的患者采取七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療， 可以促進(jìn)患者血腫的吸收， 修復(fù)受損的神經(jīng)功能[2]。為了進(jìn)一步研究以上結(jié)論的正確性， 作者開(kāi)展了以下的研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月收治的86例

腦出血患者， 均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)。排除心、肝、腎功能疾病、腦出血昏迷以及無(wú)神經(jīng)功能缺損的患者。86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組43例。觀察組男24例，

女19例， 平均年齡（60.0±1.1）歲， 血腫量<20 ml為12例、20～50 ml為25例、>50 ml為6例；對(duì)照組男22例， 女21例，

平均年齡（60.0±1.5）歲， 血腫量<20 ml為13例、20～50 ml

為26例、>50 ml為4例。兩組患者性別、年齡、血腫量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)的治療， 包括吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給以20%甘露醇（山東威高藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20053865）125 ml靜脈滴注， 4次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入20 mg七葉皂苷鈉（武漢普生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033703）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注， 1次/d， 兩組患者治療時(shí)間均為14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療效果：分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。治愈：相關(guān)的癥狀以及體征均明顯的消失， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%；顯效：大部分原有的相關(guān)癥狀及體征消失或者改善， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少率為46%～89%， 病殘程度<3級(jí)；有效：小部分的癥狀及體征消失， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%， 病殘程度>3級(jí)；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分， 參考相關(guān)文獻(xiàn)[4， 5]分為輕型0～15分、中型16～30分、重型31～45分；同時(shí)記錄兩組治療前后的血腫量， 并比較。③記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況， 并比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后， 觀察組患者臨床治療總有效率為95.3%， 明顯高于對(duì)照組的69.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血腫量比較 治

療前， 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血腫量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血腫量均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 在治療期間觀察組患者面紅1例、頭暈3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%（4/43）；對(duì)照組惡心1例、頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%（3/43）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.16， P>0.05）。

3 討論

腦出血是臨床比較常見(jiàn)的腦血管疾病， 具有較高的致殘率和致死率， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床研究報(bào)道， 約有35%的腦出血患者由于并發(fā)腦疝、顱內(nèi)壓升高以及腦血腫而出血死亡， 存活的患者具有較高的致殘情況[6]， 因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視腦出血的治療和護(hù)理。

對(duì)于腦出血的重點(diǎn)是在控制水腫并且加快血腫的溶解， 因此可以選擇脫水劑， 因?yàn)槊撍畡┛梢跃徑饣颊叩哪X水腫情況， 降低顱內(nèi)壓。甘露醇為良好的脫水劑， 研究表明甘露醇可以有效的改善腦出血患者腦血液循環(huán)情況， 增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能， 降低神經(jīng)功能的損傷[7-9]。七葉皂苷鈉具有明顯的消腫作用， 并且維持的時(shí)間比較長(zhǎng)， 不會(huì)影響電解質(zhì)的平衡， 對(duì)于腦細(xì)胞神經(jīng)功能的恢復(fù)具有良好的意義。

本次作者采取對(duì)比分析的研究方法， 給予觀察組患者甘露醇+七葉皂苷鈉進(jìn)行治療， 經(jīng)過(guò)14 d的治療后， 臨床治療總有效率高達(dá)95.3%， 并且患者的神經(jīng)功能損傷評(píng)分、血腫量均較采用甘露醇治療的對(duì)照組患者減少（P<0.05）， 說(shuō)明該種治療方法可以顯著的改善患者的身體情況， 對(duì)于康復(fù)具有重要的意義， 在不良反應(yīng)的考察上發(fā)現(xiàn)采用該種治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.3%， 且不良反應(yīng)比較輕， 說(shuō)明該種治療方案對(duì)于本疾病的治療具有較高的安全系數(shù)， 不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)， 本次的臨床研究結(jié)果與謝志

國(guó)[10]報(bào)道基本一致。

總之， 給予腦出血患者七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療， 對(duì)于改善患者的預(yù)后具有明顯的意義。

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[收稿日期：2017-09-14]endprint