超聲在2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用分析

劉艷　王樂　薛曉軒　楊玲　李士一　李文華　陸崢　王朝歆

【摘要】 目的 對2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變采用超聲診斷的價值進行分析。方法 選取72例2型糖尿病患者作為研究組， 另選取70例正常人作為對照組。給予兩組超聲檢查， 觀察兩組頸動脈和下肢動脈病變（血管壁內(nèi)-中膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄）情況。結(jié)果 研究組患者中下肢動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚17例， 占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發(fā)生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 研究組患者中頸動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發(fā)生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸動脈和下肢動脈病變對2型糖尿病患者的影響較大， 采用超聲診斷的價值較高， 可以詳細(xì)了解患者的血管病變情況， 有利于早期治療， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲；2型糖尿??；頸動脈；下肢動脈病變；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.040

目前， 隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變， 2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高， 且病死率也在不斷上升。糖尿病是常見的一種慢性代謝性疾病， 常引起心腦血管疾病、頸部血管及下肢血管病變等[1]。糖尿病患者的血管在高糖作用下會發(fā)生改變， 進而引起血管病變， 使得血管、周圍神經(jīng)和心臟等均出現(xiàn)問題， 因此對于糖尿病患者應(yīng)盡早治療[2]。而在出現(xiàn)血管病變后應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)， 盡早治療， 本文對2型糖尿病患者頸部血管和下肢血管病變采用超聲診斷的效果進行分析， 現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年7月本院收治的72例2型糖尿病患者作為研究組， 別選取70例健康人作為對照組。研究組中男38例， 女34例；年齡42～78歲， 平均年齡（59.2±6.8）歲， 病程2～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。對照組患者中男37例， 女33例；年齡43～76歲， 平均年齡（58.5±6.5）歲；病程2～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組進行超聲檢查?；颊卟扇⊙雠P位， 根據(jù)患者血管的情況調(diào)整探頭的位置、深度和增益狀況。進行頸動脈檢查時要求患者頭偏向一側(cè)， 露出頸動脈后涂抹耦合劑， 然后在頸動脈處放置探頭， 依照頸總動脈到內(nèi)外動脈的順序進行探查， 然后進行二維碼掃描， 對患者的血管壁內(nèi)-中膜厚度、粥樣動脈硬化斑塊和血管內(nèi)徑狹窄情況進行分析[3]。在發(fā)現(xiàn)有異常情況后， 觀察其位置、大小和回聲情況， 血流束和聲束夾角為45～60°時， 則為血管壁內(nèi)-中膜厚度。對下肢動脈檢查時， 充分暴露下肢動脈， 然后對各項指標(biāo)進行觀察， 檢查方法與頸動脈相同。

1. 3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組頸動脈和下肢動脈病變（血管壁內(nèi)-中膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄）情況。評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：當(dāng)患者血液流動正常時， 則血管壁內(nèi)-中膜厚度<1 mm， 當(dāng)有斑塊形成時則血管壁內(nèi)-中膜厚度>1 mm， 此時血管腔變窄、血流緩慢， 可以判定為頸動脈或者下肢動脈發(fā)生病變。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組下肢動脈病變發(fā)生情況比較 研究組患者中下肢動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚17例， 占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發(fā)生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.14， P<0.05）。

2. 2 兩組頸動脈病變發(fā)生情況比較 研究組患者中頸動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發(fā)生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.71， P<0.05）。

3 討論

糖尿病是由于血液中糖含量增高而引起的一種疾病， 它會導(dǎo)致血管發(fā)生病變， 使得管壁狹窄， 引起栓塞等， 對患者的身體健康和生命存在較大的威脅。而血管病變中頸動脈和下肢動脈發(fā)生病變的情況較多， 在疾病發(fā)展的過程中， 還會引起動脈粥樣硬化、從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生， 使得并發(fā)癥的發(fā)生率增加， 病死率增高[5]。因此對于2型糖尿病的患者應(yīng)進行良好的控制， 盡早檢查其血管是否出現(xiàn)病變， 良好的診斷結(jié)果能夠盡早發(fā)現(xiàn)病變情況， 盡早治療。endprint

頸動脈和下肢動脈發(fā)生病變時， 患者的血管內(nèi)壁、管腔以及血流動力學(xué)均會發(fā)生一定的變化， 經(jīng)過超聲檢查后顯示， 能夠發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)徑大小改變， 將血管壁內(nèi)-中膜厚度進行計算， 然后根據(jù)病變部位的斑塊和血管內(nèi)的回聲對血管病變的情況和程度進行判斷， 從而采取相應(yīng)的、有效的措施治療， 減少對其身體的影響， 提高生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥[6-8]。

而且隨著糖尿病病程的延長， 動脈粥樣硬化斑塊形成的幾率則會顯著增高， 因此， 對糖尿病患者頸動脈和下肢動脈采用超聲診斷， 不僅可以有效治療糖尿病， 而且對于糖尿病的預(yù)后也有較好的效果[9]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展， 一些臨床診斷儀器費用也較高， 且具有一定的創(chuàng)傷性， 而超聲診斷則檢查方便、靈敏度高， 診斷費用較低、簡單易操作， 無創(chuàng)傷， 且診斷價值較好， 被臨床廣泛應(yīng)用[10-13]。因此超聲對2型糖尿病血管病變診斷具有較為重要的診斷價值。本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者中下肢動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚17例，

占23.61%， 動脈粥樣硬化斑塊13例， 占18.06%， 管腔狹窄9例， 占12.50%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊4例， 占5.71%， 管腔狹窄2例， 占2.86%， 病變發(fā)生率為17.14%（12/70）；研究組下肢動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.14， P<0.05）。 研究組患者中頸動脈血管壁內(nèi)-中膜增厚19例， 占26.39%， 動脈粥樣硬化斑塊12例， 占16.67%， 管腔狹窄有8例， 占11.11%， 病變發(fā)生率為54.17%（39/72）；對照組患者中血管壁內(nèi)-中膜增厚6例， 占8.57%， 動脈粥樣硬化斑塊5例， 占7.14%， 管腔狹窄3例， 占4.29%， 病變發(fā)生率為20.00%（14/70）；研究組頸動脈病變發(fā)生率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.71， P<0.05）。表明對于2型糖尿病患者實施超聲診斷的病變檢出率較高， 對于血管病變的診斷價值也較高。

綜上所述， 2型糖尿病血管病變對患者的影響較大， 對于其頸動脈病變和下肢動脈病變采取超聲診斷的檢出率較好， 診斷價值較高， 效果明顯， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳鶴鳴， 楊福寶， 胡琳， 等. 超聲在2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 31（5）：704-706.

[2] 劉桂霞. 超聲在2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（17）：113-114.

[3] 程閱. 超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用價值分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：53-54.

[4] 傅民. 超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（16）：546-547.

[5] 岳莉， 索丹， 王冰. 超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（2）：133-134.

[6] 俞立波， 沈鶯， 李連喜， 等. 頸動脈和下肢動脈超聲對新診斷2型糖尿病動脈粥樣硬化檢出的比較. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（27）：2143-2145.

[7] 鄒良英， 賴吉安， 游宇光， 等. 頸動脈和下肢動脈超聲檢查對新診斷2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的檢出率及與心腦血管事件的關(guān)系. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（34）：3-5.

[8] 王文慧. 彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者頸動脈病變診斷中的應(yīng)用. 糖尿病新世界， 2015， 18（23）：86-88.

[9] 涂靜， 袁剛， 夏瑞. 2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的臨床分析. 中國糖尿病雜志， 2014， 22（8）：696-699.

[10] 張磊， 包明晶， 吳冀川， 等. 2型糖尿病患者冠脈病變與下肢動脈和頸動脈病變的關(guān)系. 四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（10）：1106-1109.

[11] 饒俐. 超聲對2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變的診斷價值. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 14（3）：198-200.

[12] 農(nóng)麗錄， 邢晨芳. 彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2013， 6（7）：660-663.

[13] 梁愛容. 彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2015， 30（6）：551-553.

[收稿日期：2017-08-25]endprint