負(fù)極板回路墊在新生兒外科手術(shù)中的應(yīng)用

趙燕暉

【摘要】 目的 探討負(fù)極板回路墊在新生兒外科手術(shù)中的應(yīng)用。方法 25例外科手術(shù)中應(yīng)用負(fù)極板回路墊的新生兒作為研究對(duì)象， 觀察負(fù)極板回路墊應(yīng)用于新生兒外科手術(shù)中患兒外科手術(shù)情況及意外事件。結(jié)果 25例患兒均順利完成手術(shù)， 無(wú)灼傷、壓瘡、過(guò)敏及術(shù)中故障等意外事件發(fā)生。結(jié)論 負(fù)極板回路墊應(yīng)用于新生兒外科手術(shù)中提高了新生兒使用電刀治療的安全性， 有效避免了灼傷、壓瘡、過(guò)敏及術(shù)中故障等意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 值得臨床的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)極板回路墊；新生兒；外科手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.030

高頻電刀由于具有加快手術(shù)進(jìn)程、減少術(shù)中出血等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中[1]， 但也存在一定局限性影響治療效果， 如1周歲以內(nèi)的新生兒不能使用高頻電刀治療， 其原因是新生兒的皮膚過(guò)于嬌嫩， 肌肉層薄弱[2]， 使用的一次性貼粘負(fù)極板可能造成新生兒皮膚灼傷、過(guò)敏及紅腫等， 如果手術(shù)體位不當(dāng)或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)極容易引發(fā)壓瘡。臨床為了解決高頻電刀在新生兒外科手術(shù)中的應(yīng)用難題， 研發(fā)出負(fù)極板回路墊代替?zhèn)鹘y(tǒng)一次性負(fù)極板， 有學(xué)者研究報(bào)道稱負(fù)極板回路墊在新生兒外科手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著[3]。為了證實(shí)負(fù)極板回路墊在新生兒外科手術(shù)中的效果， 對(duì)本院收治的外科手術(shù)中應(yīng)用負(fù)極板回路墊的25例新生兒病歷資料行回顧性分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 25例本院外科手術(shù)中應(yīng)用負(fù)極板回路墊的新生兒作為研究對(duì)象， 患兒日齡0～28 d， 平均日齡（11.4±3.7）d， 其中行先天性巨結(jié)腸切除術(shù)患兒3例、行小腸切除吻合術(shù)患兒5例、行臍膨出修補(bǔ)術(shù)患兒6例、幽門(mén)成型術(shù)患兒6例及肛門(mén)成形術(shù)患兒5例。

1. 2 方法 25例新生兒行外科手術(shù)時(shí)均給予負(fù)極板回路墊， 負(fù)極板回路墊選用Pediatric MEGA Soft聚合材料醫(yī)用回路電極墊（由美國(guó)MEGADYNE生產(chǎn)）， 手術(shù)前將Pediatric MEGA Soft聚合材料醫(yī)用回路電極墊有圖案的一面朝上平鋪在手術(shù)床上， 不與金屬接觸， 在回路墊上放一塊無(wú)皺褶布單與患兒隔開(kāi)， 消毒時(shí)避免沾濕布單， 患兒平臥于手術(shù)床上， 頭部不能直接和回路墊接觸， 使其身體與回路墊保持最大接觸面積， 并且最大程度消除表面所受壓力， 讓壓力分散。同時(shí)將暖風(fēng)機(jī)吹風(fēng)開(kāi)口包裹一無(wú)菌治療巾平放在回路墊上， 接近患兒雙腳的位置， 以保證新生兒術(shù)中的保暖。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察負(fù)極板回路墊應(yīng)用于新生兒外科手術(shù)中患兒外科手術(shù)情況及意外事件。

2 結(jié)果

25例患兒均順利完成手術(shù)， 無(wú)灼傷、壓瘡、過(guò)敏及術(shù)中故障等意外事件。

3 討論

負(fù)極板是用來(lái)減少高頻電刀手術(shù)中意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備， 隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展， 負(fù)極板經(jīng)歷了金屬負(fù)極板、橡膠負(fù)極板及一次性貼粘負(fù)極板階段[4]， 為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的手術(shù)安全提供了保障。近年來(lái)一次性貼粘負(fù)極板被廣泛應(yīng)用于高頻電刀手術(shù)中， 但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)用一次性貼粘負(fù)極板的高頻電刀手術(shù)中仍無(wú)法完全避免意外事件的發(fā)生， 以灼傷、過(guò)敏、不同程度的紅腫、壓瘡及術(shù)中故障常見(jiàn)， 對(duì)手術(shù)進(jìn)程及效果產(chǎn)生了不同程度的影響。

高頻電刀的局限性較大， 應(yīng)用在新生兒外科手術(shù)中需要非常謹(jǐn)慎， 主要原因是高頻電刀電子電路會(huì)產(chǎn)生0.3～0.5 MHz的高頻電流， 該電流會(huì)經(jīng)電刀頭流向人體組織， 再通過(guò)高頻電流負(fù)極返回， 從而形成完整的電流回路， 而電流在接觸人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生加熱作用， 實(shí)現(xiàn)對(duì)人體組織的切割及止血目的[5-9]。一次性貼粘負(fù)極板的作用類似于電阻， 對(duì)粘貼的要求較高， 影響粘貼面積的因素較多， 而一旦一次性貼粘負(fù)極板粘貼效果受到影響， 致使接觸面積減少， 則會(huì)導(dǎo)致電流密度增加， 從而引起灼傷等意外事件， 干擾手術(shù)進(jìn)程的同時(shí)對(duì)患者健康造成影響。而新生兒年齡較小， 各項(xiàng)防御能力較差， 皮膚及肌肉層薄弱， 四肢周徑小， 致使與負(fù)極板的接觸面積很小， 更容易受到電流傷害；同時(shí)高頻電刀設(shè)有回路監(jiān)測(cè)系統(tǒng)， 會(huì)自動(dòng)檢測(cè)與人體接觸面積的質(zhì)量， 一旦檢測(cè)出質(zhì)量不過(guò)關(guān)或出現(xiàn)短路及潮濕等情況， 高頻電刀會(huì)自動(dòng)停止做功并報(bào)警， 這也對(duì)負(fù)極板的應(yīng)用進(jìn)行了限制；而臨床中可以發(fā)現(xiàn)， 患者機(jī)體因素導(dǎo)致負(fù)極板粘貼受影響、皮膚易出汗、多毛及油脂分泌旺盛等情況均會(huì)引起報(bào)警而中斷手術(shù)， 重新手術(shù)時(shí)又需要再次粘貼負(fù)極板， 這樣不僅增加了手術(shù)室人員的工作量及工作壓力， 延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間， 也可能增加了意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 因此避免高頻電刀手術(shù)意外事件的發(fā)生是應(yīng)用于新生兒外科手術(shù)中的關(guān)鍵[10， 11]。臨床為克服這一難題， 研發(fā)出負(fù)極板回路墊以改善高頻電刀手術(shù)意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題， Pediatric MEGA Soft聚合材料醫(yī)用回路電極墊是可重復(fù)使用的醫(yī)用回路電極， 適用于體重350 g～22.7 kg的患兒。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 該負(fù)極板回路墊應(yīng)用于25例新生兒高頻電刀手術(shù)中， 所有患兒均順利完成手術(shù)， 無(wú)灼傷、壓瘡、過(guò)敏及術(shù)中故障等意外事件發(fā)生， 充分證實(shí)了負(fù)極板回路墊可有效克服高頻電刀手術(shù)意外事件的發(fā)生， 同時(shí)保障了新生兒的手術(shù)安全， 在新生兒外科手術(shù)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。值得一提的是， 負(fù)極板回路墊在新生兒外科手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著， 但仍需要做好清潔與保養(yǎng)工作以保證設(shè)備穩(wěn)定：①保持回路墊的干燥狀態(tài)， 搬運(yùn)時(shí)不能拉提和用繩捆扎， 避免墊子變形撕裂；②避免用超過(guò)70%的乙醇清潔回路墊， 容易造成硬化；③不可以對(duì)回路墊進(jìn)行消毒， 勿讓鋒利物體劃傷產(chǎn)品， 勿讓患者直接壓迫回路墊的硬質(zhì)邊角和電纜。

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[收稿日期：2017-08-10]endprint