非甾體類抗炎藥預(yù)防白內(nèi)障乳化術(shù)后黃斑水腫的臨床觀察

葉麗梅

非甾體類抗炎藥預(yù)防白內(nèi)障乳化術(shù)后黃斑水腫的臨床觀察

葉麗梅

目的探討非甾體類抗炎藥預(yù)防白內(nèi)障乳化術(shù)后黃斑水腫的臨床效果。方法選擇2015年5月-2016年5月于我院接受白內(nèi)障乳化術(shù)治療的122例白內(nèi)障患者，將患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各61例。對照組患者直接接受手術(shù)治療采取常規(guī)護(hù)理治療；干預(yù)組患者在進(jìn)行手術(shù)前后使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行輔助治療，對比兩組患者治療4周、6周后的黃斑水腫情況以及實力矯正情況。結(jié)果干預(yù)組患者治療后4周、6周的黃斑水腫出現(xiàn)率以及黃斑厚度明顯低于對照組，且干預(yù)組患者的視力矯正度數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對白內(nèi)障患者進(jìn)行乳化手術(shù)前后使用非甾體類抗炎藥，可以有效預(yù)防術(shù)后黃斑水腫的出現(xiàn)，降低黃斑厚度，加強對患者的視力矯正，值得在臨床推廣應(yīng)用。

非甾體類抗炎藥；白內(nèi)障；白內(nèi)障乳化術(shù)；黃斑水腫

作者單位：719100 榆林，陜西省榆林市橫山區(qū)人民醫(yī)院眼科

白內(nèi)障是目前我國眼部疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，發(fā)病人群多集中在中老年人群，隨著臨床醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，近幾年對于白內(nèi)患者的治療方法多選用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)結(jié)合人工晶體植入手術(shù)治療，雖然對于患者的治療有著一定的效果，但手術(shù)容易引發(fā)炎性反應(yīng)，出現(xiàn)黃斑水腫等情況，黃斑水腫是黃斑區(qū)，也就是患者的眼底視網(wǎng)膜中對光線最為敏感的部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，周圍液體開始逐漸滲入黃斑，導(dǎo)致黃斑水腫形成，一般臨床上為治療炎癥，會對患者使用糖皮質(zhì)激素或是非甾體類抗炎藥，但長期使用糖皮質(zhì)激素會引發(fā)糖皮質(zhì)激素型青光眼不良反應(yīng)，因此，如何更好地對黃斑水腫進(jìn)行預(yù)防，就成了眼科治療的難題[1]。正是基于這種情況，本研究主要對非甾體類抗炎藥預(yù)防白內(nèi)障乳化術(shù)后黃斑水腫的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月-2016年5月于我院接受白內(nèi)障乳化術(shù)治療的122例白內(nèi)障患者，將患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各61例。干預(yù)組患者年齡49歲-79歲，男性患者35例，女性患者26例，體重40.5 kg-74.3 kg，平均體重（43.2±2.1）kg。對照組患者年齡46歲-80歲，男性患者40例，女性患者21例，體重39.1 kg-77.9 kg，平均體重（42.2±1.5）kg。兩組患者在年齡、教育背景等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法 手術(shù)前1天，對干預(yù)組患者使用非甾體類抗炎藥普拉洛芬滴眼液對患者進(jìn)行輔助治療，每天用藥6次，對照組患者靜待手術(shù)進(jìn)行，由同一手術(shù)組醫(yī)師。對兩組患者均采用標(biāo)準(zhǔn)超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)[2]。手術(shù)結(jié)束后，干預(yù)組患者使用甾體類抗炎藥普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次，用藥持續(xù)1周，觀察患者的情況，可轉(zhuǎn)為每天3次；對照組患者則在手術(shù)后，每天6次使用典必殊滴眼液，用藥持續(xù)1周，觀察患者的情況，可轉(zhuǎn)為每天3次[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后4周、6周的黃斑水腫出現(xiàn)率進(jìn)行記錄，采用光學(xué)斷層掃描記錄手術(shù)后患者的黃斑厚度以及患者的視力矯正度數(shù)，對治療后4周、6周的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的黃斑水腫出現(xiàn)率比較 預(yù)組患者治療后的4周、6周黃斑水腫出現(xiàn)率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的黃斑厚度以及視力矯正度數(shù)對比 干預(yù)組患者治療后4周、6周黃斑厚度明顯低于對照組患者，且干預(yù)組患者治療后4周、6周的視力矯正度數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的黃斑水腫出現(xiàn)率比較［n（%）］

表2 兩組患者的黃斑厚度以及視力矯正度數(shù)對比（Mean±SD）

3 結(jié)論

白內(nèi)障發(fā)病率較高，近幾年治療方法多選用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，但手術(shù)后容易出現(xiàn)黃斑水腫等炎癥反應(yīng)，一般臨床上會選擇糖皮質(zhì)激素或是非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，非甾體類抗炎藥的分子結(jié)構(gòu)無甾體環(huán)，其發(fā)揮抗炎作用的原理為抑制環(huán)氧酵，與其他激素類藥物相比，不影響患者的小梁網(wǎng)，同時也不會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，對于預(yù)防術(shù)后黃斑水腫的出現(xiàn)也有著極強的作用[4,5]。但長期使用糖皮質(zhì)激素會引發(fā)糖皮質(zhì)激素型青光眼不良反應(yīng)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者治療后4周、6周的黃斑水腫出現(xiàn)率以及黃斑厚度明顯低于對照組，且干預(yù)組患者的視力矯正度數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對白內(nèi)障患者進(jìn)行乳化手術(shù)前后使用非甾體類抗炎藥，可以有效的預(yù)防術(shù)后黃斑水腫的出現(xiàn)，降低黃斑厚度，加強對患者的視力矯正，值得在今后臨床上對于白內(nèi)障患者的治療工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1 鐘小燕,雷麗嬋,潘錫珊,等.個體化護(hù)理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2016,14(10):126-128.

2 邱娟.個體化護(hù)理對肺癌放療患者治療效果及生活質(zhì)量的影響.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,5(21): 154-155.

3 劉愛梅.個體化護(hù)理對肺癌放療患者治療效果及生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實踐與研究,2012,19(16): 72-73.

4 張丁,葉劍.合并糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后黃斑厚度變化的臨床研究.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2013,9(12): 896.

5 楊春.非甾體類抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防作用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(11): 830.

Clinical observation of non-steroidal anti-inflammatory drugs in prevention of macular edema after cataract extraction

Limei YE
Department of Ophthalmology,People's Hospital of Hengshan District,Yulin 719100,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the prevention of cataract emulsification.MethodsA total of 122 patients with cataract treated by phacoemulsification in our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into control group and intervention group,each with 61 cases.The patients in the control group

surgery and routine care.The intervention group was treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs before and after the operation.The macular edema and strength correction were compared between the two groups after 4 weeks and 6 weeks.Results4 weeks and 6 weeks after treatment,the macular edema rate and macular thickness of the intervention group were significantly lower than those of the control group,and the visual acuity of the intervention group was significantly better than that of the control group,all with statistically significant differences (P＜0.05).ConclusionBefore and after the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with cataract phacoemulsification,can effectively prevent postoperative macular edema,reduce macular thickness,strengthen the correction of the patient's vision,and it is worthy of clinical application.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs; Cataract; Cataract emulsification; Macular edema