腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的應(yīng)用效果

熊飛良

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的應(yīng)用效果

熊飛良

目的探究腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2015年12月-2016年12月于我院經(jīng)病理穿刺或手術(shù)治療確診的30例肺癌患者及30例良性肺部病變患者，分別為肺癌組和良性病變組，將同期在我院進(jìn)行體檢的健康者30例納入研究，設(shè)為健康對(duì)照組，于清晨空腹抽取靜脈血3 mL，離心處理獲得血清樣本，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)三組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果三組患者的血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神經(jīng)元特性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及細(xì)胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）水平間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肺癌的檢驗(yàn)與診斷中，腫瘤標(biāo)志物具有較高的臨床價(jià)值，其檢驗(yàn)結(jié)果可作為肺癌診斷的依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

腫瘤標(biāo)志物；肺腫瘤；診斷結(jié)果；分析

作者單位：410600 寧鄉(xiāng)，湖南省長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

隨著社會(huì)環(huán)境的變化及人們生活習(xí)慣的改變，肺癌成為發(fā)病率和致死率增長(zhǎng)最為迅速的疾病之一[1]。在所有的惡性腫瘤病變中，肺癌發(fā)病率居男性腫瘤發(fā)病率首位，居女性第二，總體死亡率第二，對(duì)于人們生命安全造成極大威脅[2,3]。肺癌是一種臨床上常見(jiàn)的肺部原發(fā)性腫瘤病變，初始病變位置一般為支氣管粘膜上皮組織，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、胸悶氣急、發(fā)熱、消瘦、貧血等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)引起肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥、異位激素分泌綜合征、皮膚病變、心血管系統(tǒng)病變等癥狀。肺癌的早期診斷治療對(duì)于提高治療效果、延長(zhǎng)患者的生存期具有積極意義，一般情況下，常常會(huì)以腫瘤標(biāo)志物作為肺癌診斷的依據(jù)[4]。本研究旨在探究腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌檢驗(yàn)與診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年12月-2016年12月我院收治的經(jīng)病理穿刺或手術(shù)治療確診的30例肺癌患者及30例良性肺部病變患者，分別為肺癌組和良性病變組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者30例納入研究，為健康對(duì)照組。肺癌組：男性18例，女性12例，年齡75歲-32歲，平均年齡（57.15±8.42）歲，其中腺癌16例，鱗癌10例，非小細(xì)胞癌4例；良性病變組：男性19例，女性11例，年齡76歲-35歲，平均年齡（55.76±8.73）歲，其中肺部感染12例，支氣管擴(kuò)張8例，肺膿腫6例，肺結(jié)核4例；健康對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡75歲-33歲，平均年齡（54.19±8.81）歲。三組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 受檢人員均于清晨7點(diǎn)-8點(diǎn)進(jìn)行采血，受檢前12 h不得進(jìn)食，選用EDTA-A2抗凝管，靜脈穿刺抽取3 mL血樣，混勻，2,000 rpm離心1 min-2 min，置于37oC恒溫水浴箱中，靜置5 min后取出，輕輕用玻璃小滴棒敲擊試管，再置于離心機(jī)中處理1 min-2 min，即可得到血清樣本。將血清樣本儲(chǔ)存于零下50oC的環(huán)境中備用，選擇羅氏Cobase 60I電化學(xué)發(fā)光儀，檢測(cè)三組患者血清樣本，檢測(cè)指標(biāo)包括血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神經(jīng)元特性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及細(xì)胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）。每個(gè)患者均需要進(jìn)行3次檢測(cè)，取平均值作為最終檢測(cè)結(jié)果，以消除數(shù)據(jù)誤差。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)三組患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，取平均值，進(jìn)行對(duì)比。一般情況下，各血清腫瘤標(biāo)志物正常范圍如下：CEA：0 μg/L-6.5 μg/L，NSE：0 μg/L-17.0 μg/L，CA125：0 KIU/L-35 KIU/L，CYFRA21-1：1.0 μg/L-3.3 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組患者腫瘤標(biāo)志物含量的比較（Mean±SD）

3 討論

肺癌作為一種致死性惡性腫瘤病變，隨著社會(huì)的發(fā)展其發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生存，必須盡早完善其臨床診療體系，提高早期檢出正確率，為治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量[5,6]。臨床研究[7,8]表明：肺癌的發(fā)生與吸煙、工作或生活環(huán)境、電離輻射、遺傳、大氣污染及既往肺部感染病史等因素相關(guān)。人們的生活習(xí)慣發(fā)生變化，抽煙人數(shù)增加，大氣污染日漸嚴(yán)重，這些都是導(dǎo)致肺癌發(fā)病率不斷增長(zhǎng)的原因。目前臨床上尚無(wú)治愈肺癌的有效手段，人們應(yīng)該保持健康的生活習(xí)慣，少抽煙，降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于一些有遺傳因素或者是長(zhǎng)期與鎘、鈹、福爾馬林等物質(zhì)接觸的人群，應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，保證自己的生命安全[9]。

在肺癌的診斷中，經(jīng)常以腫瘤標(biāo)志物的含量作為診斷的依據(jù)，診斷正確率較高。常用的腫瘤標(biāo)志物有以下4種：①CEA：CAE是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的酸性糖蛋白，作為非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，在部分惡性腫瘤患者血液、體液中的含量均會(huì)異常高于健康者，比如肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌[10,11]。同時(shí)，該物質(zhì)還可作為肺腺癌診斷的主要指標(biāo)，因?yàn)?種腫瘤標(biāo)志物在腺癌中陽(yáng)性檢出率是最高的；②NSE：NSE一般出現(xiàn)在神經(jīng)元胞漿和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，是肺癌診斷中敏感性和特異度最高的一類(lèi)標(biāo)志物；③CA125：CA125是一種存在于細(xì)胞表面的高分子糖蛋白，在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)被破壞，因此大量的CA125會(huì)釋放到血液中，血清檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)其水平高于健康者；④CYFRA21-1：該物質(zhì)一般分布于上皮腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，在癌細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移時(shí)，上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變，角蛋白加速降解，在細(xì)胞死亡后CYFRA21-1以溶解片段的形態(tài)被釋放到血清中[12,13]。

本研究選取肺癌患者、肺部良性病癥患者、健康者作為研究對(duì)象，抽取血樣進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，結(jié)果顯示三組患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平間差異顯著，可見(jiàn)這4種腫瘤標(biāo)志物都可以作為肺癌診斷的檢驗(yàn)指標(biāo)。一般情況下，肺癌的診斷需要同時(shí)使用這4種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。在確診為肺癌后，可以根據(jù)CEA和NSE的血清水平判斷肺癌的種類(lèi)，這樣能夠幫助醫(yī)生盡早確定治療方案，確保治療方案的有效性和及時(shí)性，提高治療效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[14,15]。

綜上所述，肺癌患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1均異于健康者和良性肺部病變患者，因此在肺癌的檢驗(yàn)與診斷中具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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Application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer

Feiliang XIONG
Ningxiang County People's Hospital,Ningxiang 410600,China

ObjectiveTo explore the application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer.MethodsFrom December 2015 to December 2016,30 patients with lung cancer and 30 patients with benign pulmonary lesions who were diagnosed by pathology or surgery were enrolled in the study,regards as lung cancer group and the benign pulmonary lesion group.30 cases of healthy subjects were included in the study and regarded as the healthy control group.The levels of tumor markers between the three groups were compared.ResultsThe levels of carcino-embryonic antigen (CEA),neuron-specific enolase (NSE),cancer antigen 125 (CA125) and cytokerantin-19-fragment 21-1 (CYFRA21-1) between the three groups showed significant differences (P＜0.05).ConclusionThe tumor markers have high clinical value in the diagnosis and diagnosis of lung cancer.The test results can be used as the basis for the diagnosis of lung cancer,and it is worthy to be popularized in clinical practice.

Tumor marker; Lung neoplasms; Diagnostic result; Analysis