孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)及其臨床意義

袁衛(wèi)東，程華，劉大基

（湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)及其臨床意義

袁衛(wèi)東，程華，劉大基

（湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

目的研究孕婦分娩前纖溶指標(biāo)與凝血功能檢查的作用與意義。方法選擇我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期來我院體檢的健康婦女28例作為參照組，回顧性分析兩組婦女纖溶指標(biāo)與凝血功能。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦分娩前PT、FIB、DD等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與參照組在APTT、TT方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論孕婦分娩前纖溶活性、凝血活性增強(qiáng)，孕婦分娩前進(jìn)行纖溶指標(biāo)、凝血功能等檢查可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

孕婦；分娩前；凝血功能；纖溶指標(biāo)；臨床意義

婦女妊娠后因胎兒生長與胚胎的實(shí)際需求以及在胎盤激素、神經(jīng)內(nèi)分泌影響下孕婦體內(nèi)纖維蛋白溶解與凝血成分均出現(xiàn)變化[1]?，F(xiàn)將我院2016年5月-2017年5月收診的28例分娩前孕婦以及28例非孕婦健康婦女凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，最大年齡38歲，最小年齡20歲，中位年齡為（31.23±3.22）歲，最長孕周42周，最短孕周37周，中位孕周（39.69±1.22）周；選取同期來我院體檢的健康婦女28例作為參照組，最大年齡39歲，最小年齡21歲，中位年齡（30.25±4.25）歲；所有婦女均排除高血壓、心腦血管疾病、血栓性疾病、出血性疾病。28例分娩前孕婦以及28例非孕婦健康婦女基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 纖溶指標(biāo)、凝血功能屬于血漿標(biāo)本，采取婦女1.8 mL空腹靜脈血，放置于0.2 mL、0.109 mmol/L一次性枸櫞酸鈉真空抗凝管中進(jìn)行10 min、3,000 r/min的離心處理，應(yīng)用貝克曼acl-top全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢查，采用北上海長島生物技術(shù)有限公司提供的試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組婦女血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、血漿纖維蛋白原含量（FIB）、血漿活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿凝血酶時(shí)間（TT）、D-二聚體（DD）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦分娩前凝血功能 實(shí)驗(yàn)組孕婦分娩前PT、FIB與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與參照組在APTT、TT方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩前凝血功能對(duì)比（Mean±SD）

2.2 對(duì)比兩組孕婦分娩前纖溶指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組孕婦DD指標(biāo)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦分娩前纖溶指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

妊娠是女性特殊的一種生理過程，妊娠之后身體各項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)發(fā)生變化，以便于促進(jìn)胎兒生長發(fā)育以及娩出[2]，妊娠期婦女凝血功能與纖溶活性均增強(qiáng)。纖維蛋白原增加原來的2倍-3倍，凝血因子增加100%-300%，但是妊娠期婦女自身抵抗力會(huì)降低，進(jìn)而促使始終處于高凝狀態(tài)。妊娠晚期凝血增強(qiáng)屬于生理現(xiàn)象，是發(fā)生產(chǎn)后出血的主要因素，但高凝也可能誘發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)、DIC、胎盤早剝等并發(fā)癥。血漿活化部分凝血活酶時(shí)間屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一種篩選實(shí)驗(yàn)[3]，是對(duì)普通肝素檢查的關(guān)鍵指標(biāo)；血漿凝血酶原時(shí)間屬于外源性凝血方式，可對(duì)因缺少IV、II、VII因子導(dǎo)致出血傾向進(jìn)行檢查；血漿凝血酶時(shí)間是充分展現(xiàn)凝血共同蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原中是否出現(xiàn)抗凝、纖溶、蛋白原異常的一種指標(biāo)。在聚集血小板過程中血漿纖維蛋白原含量尤為重要。D-二聚體是纖維蛋白以及蛋白原降解產(chǎn)物中高特異性的部分；纖維蛋白原降解產(chǎn)物具有抗血小板與抗凝的作用，可促進(jìn)溶解血塊[4,5]。

綜合以上結(jié)論，妊娠之后女性機(jī)體血液都位于高凝狀態(tài)，增加凝血因子與纖維蛋白原含量，進(jìn)而誘發(fā)血栓，促使發(fā)生意外事件，在對(duì)孕婦實(shí)施纖溶指標(biāo)與凝血功能檢查之后，可對(duì)產(chǎn)婦出血與血栓機(jī)制進(jìn)行了解，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦病情，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)，確保孕婦生命安全。

[1]何志宏.臨產(chǎn)孕婦分娩前凝血功能及血小板參數(shù)的變化分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(7): 959-960.

[2]張倫軍,丁曉琳,鐘政榮,等.分娩前凝血功能指標(biāo)和D-二聚體檢測結(jié)果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2): 225-226.

[3]張香波.臨產(chǎn)孕婦凝血功能檢測的探討[J].大家健康(中旬版),2013(12): 170.

[4]蔡潔丹,唐萬兵,楊小金,等.產(chǎn)后檢測血漿D-二聚體的臨床價(jià)值及凝血功能參數(shù)變化分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(11):1477-1478.

[5]覃珠玲.子癇前期孕婦分娩前后出凝血功能動(dòng)態(tài)改變[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(2): 126-128.