PDCA循環(huán)法應用于臨床檢驗危急值的管理

楊婷婷

（佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)務科，廣東 佛山 528000）

PDCA循環(huán)法應用于臨床檢驗危急值的管理

楊婷婷

（佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)務科，廣東 佛山 528000）

目的分析PDCA循環(huán)法應用于臨床檢驗危急值的管理效果。方法選擇我院2014年3月-2016年1月發(fā)生臨床檢驗危急值的患者200例，采用數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為100例，對照組患者選擇常規(guī)管理，實驗組患者則選擇PDCA循環(huán)法管理，觀察比較管理效果。結果在登記率、登記合格率、搶救成功率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；在臨床檢驗危急值回報時間、醫(yī)療干預時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論在臨床檢驗危急值管理工作中，應用PDCA循環(huán)法管理能讓患者的安全得以保證，讓醫(yī)務人員的工作積極性和責任意識顯著提高，持續(xù)改進危急值質量管理。

PDCA循環(huán)法；臨床檢驗危急值；血常規(guī)；管理

當出現(xiàn)臨床檢驗危急值時，則表示患者生命可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，對于臨床醫(yī)生來講如果能及時獲得準確的檢驗信息，并結合患者具體情況為其制定有針對性的干預和治療措施，則能對患者生命進行有效挽救，相反則可能導致一系列嚴重后果，錯失最佳的搶救時機，讓患者的生命安全受到嚴重威脅[1]。本研究主要分析了PDCA循環(huán)法應用于臨床檢驗危急值的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為我院2014年3月-2016年1月發(fā)生臨床檢驗危急值的患者200例，采用數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組100例。對照組中，男女人數(shù)分別為63例、37例；患者年齡為15歲-72歲，平均年齡為（64.1±5.7）歲；39例患者為電解質危急值，37例患者為血常規(guī)危急值，10例患者為凝血功能危急值，5例患者為血氣危急值，9例患者為其他。實驗組中，男女人數(shù)分別為61例、39例；患者年齡為17歲-74歲，平均年齡為（64.5±5.2）歲；43例患者為電解質危急值，35例患者為血常規(guī)危急值，10例患者為凝血功能危急值，4例患者為血氣危急值，8例患者為其他。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者選擇常規(guī)管理：當患者檢驗數(shù)據(jù)為危急值時，檢驗科人員應向上級人員及時報告，核對確認后應和臨床醫(yī)師及時電話聯(lián)系，并認真記錄，形成書面報告。實驗組患者則選擇PDCA循環(huán)法，具體的內容如下：①計劃階段（plan）：由檢驗科、護理部等臨床科室的人員組成PDCA管理小組；組織開展專題會議，對危急值管理現(xiàn)狀進行分析，對常見問題進行查找，并制定有針對性的對策。②實施階段（do）：組織開展小組會議，對危急值管理的意義進行強調，對工作人員的主動性和積極性進行調動，認真落實改革方案。對危急值報告的操作程序和制度進行學習，加強培訓工作，讓醫(yī)務人員能掌握和了解危急值范圍，對自身職責進行明確，PDCA管理小組應加強監(jiān)督工作。③檢查階段（check）：安排專門的人員來考核和檢查危急值的管理狀況，詳細記錄考核中存在的問題，向質量管理小組及時反饋考核結果。④處理階段（action）：對于檢查中存在的問題，管理小組應認真分析原因，對操作流程和方案進行及時調整，同時組織實施。

1.3 臨床觀察指標 對患者的危急值上報時間和危急值登記情況進行統(tǒng)計記錄；并對患者的干預措施實施時間、搶救效果進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 危急值登記情況和搶救成功情況比較 在登記率、登記合格率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 危急值登記情況和搶救成功情況比較

2.2 危急值回報時間、醫(yī)療干預時間比較 在臨床檢驗危急值回報時間、醫(yī)療干預時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 危急值回報時間、醫(yī)療干預時間、搶救效果比較（Mean±SD）

3 討論

危急值管理的過程比較復雜，涉及較多的人員，需要醫(yī)務部、臨床科室以及檢驗科等部門的相互協(xié)作，對管理方法的要求也更高。PDCA循環(huán)法作為質量管理方法，是通過評估管理現(xiàn)狀，對原因進行查找和分析，制定科學的工作流程，規(guī)范操作程序，并對工作人員的積極性進行調動，對流程的優(yōu)點和缺點進行評估，通過不斷的循環(huán)讓工作流程的效果顯著提高。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，在登記率、登記合格率、搶救成功率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；在臨床檢驗危急值回報時間、醫(yī)療干預時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果顯示，在臨床檢驗危急值管理工作中，應用PDCA循環(huán)法管理能讓患者的安全得以保證，讓醫(yī)務人員的工作積極性和責任意識顯著提高，持續(xù)改進危急值質量管理。

[1]胡云嵐,陳信良,李學成,等.PDCA循環(huán)法應用于臨床檢驗危急值的管理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(9): 1107-1108.