社區(qū)護(hù)士中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實(shí)施調(diào)查分析

陸雪琴，嚴(yán)斌泓

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院內(nèi)科，上海 200137；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200137）

社區(qū)護(hù)士中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實(shí)施調(diào)查分析

陸雪琴1，嚴(yán)斌泓2＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院內(nèi)科，上海 200137；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200137）

目的調(diào)查浦東新區(qū)三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況。方法以調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)98名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士進(jìn)行關(guān)于對(duì)中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況的調(diào)查。結(jié)果社區(qū)護(hù)士在對(duì)中風(fēng)病患者康復(fù)護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容中，康復(fù)護(hù)理評(píng)估得分最差（1.60±0.45）分，其次為出院指導(dǎo)及隨訪（1.75±0.72）分，其余得分均在3分以上。結(jié)論社區(qū)護(hù)理人員對(duì)中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)掌握如何，對(duì)患者的康復(fù)影響很大。

社區(qū)護(hù)士；中風(fēng)?。豢祻?fù)護(hù)理；調(diào)查分析

中風(fēng)病現(xiàn)已成為威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一，隨著診斷和治療水平的提高，中風(fēng)病的病死率有所下降[1]。本研究對(duì)我們醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查分析，為進(jìn)一步制定更合理的中風(fēng)病中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理實(shí)施與培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法，選取醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士98名。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作5年及以上，愿意參加并配合調(diào)查。

1.2 方法 通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)、訪談，并在專(zhuān)家咨詢(xún)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)“社區(qū)中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查表”，并對(duì)20名護(hù)士開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容：①一般人口學(xué)特征；②中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況；③護(hù)士對(duì)中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的培訓(xùn)需求等。在知情同意的基礎(chǔ)上，由問(wèn)卷研究者直接向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷并給予統(tǒng)一指導(dǎo)，被調(diào)查者獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷98份，回收98份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士年齡25歲-30歲為28名（占28.6%），31歲-40歲為52名（占53.1%），41歲以上為18名（18.3占%）；平均年齡為（35.57±4.86）歲；工作年限為（14.21±3.98）年；學(xué)歷：中專(zhuān)9名（占9.18%），大專(zhuān)79名（占80.61 %），本科10名 （占10.21%）；職稱(chēng)：初級(jí)職稱(chēng)92名（占93.88%），中級(jí)職稱(chēng)6名（占6.12%）；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)4 名（占4.08%），護(hù)士94名（占95.92%）。

2.2 3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況（表1）

2.3 3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)需求情況（表2）

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)士中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況特點(diǎn) 調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)護(hù)士在對(duì)中風(fēng)病患者康復(fù)護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容中，康復(fù)護(hù)理評(píng)估得分最差，其次為出院指導(dǎo)及隨訪，其余得分均在3分以上，說(shuō)明目前社區(qū)護(hù)士在實(shí)際工作中缺乏對(duì)中風(fēng)病患者康復(fù)評(píng)估的實(shí)施[2]，而在社區(qū)住院中風(fēng)病患者多為康復(fù)期患者，病程較長(zhǎng)，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理評(píng)估以及整體的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，往往不能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

3.2 社區(qū)護(hù)士康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)需求 調(diào)查表顯示社區(qū)護(hù)士對(duì)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)及康復(fù)護(hù)理評(píng)估均分高達(dá)（4.51±0.46）分，說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)康復(fù)的中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)及如何對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評(píng)估特別缺乏，對(duì)培訓(xùn)有強(qiáng)烈的迫切性。而康復(fù)適宜技術(shù)操作簡(jiǎn)單易行，易教易學(xué)，護(hù)士容易掌握及開(kāi)展，可有效的改善患者的功能狀態(tài)，對(duì)中西醫(yī)技術(shù)肢體康復(fù)培訓(xùn)評(píng)估均分為（3.25±0.35）分，其他心理康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、吞咽康復(fù)、大小便康復(fù)評(píng)估均分為（2.1±0.62）分。

表1 3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理實(shí)施得分（Mean±SD）

表2 3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)需求（Mean±SD）

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)非常有必要 中風(fēng)病康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，康復(fù)護(hù)理僅靠住院期間短暫的實(shí)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在中風(fēng)病康復(fù)中的作用至關(guān)重要。目前在臨床實(shí)踐中，護(hù)士的康復(fù)教育能力存在著比較大的差別，亟需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)、考核和質(zhì)控檢查。所以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，完善機(jī)制，提高服務(wù)水平十分必要。

4.2 建立和完善中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理新模式 目前我們國(guó)家的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理新模式還不完善，特別是在臨工作中忽略了中西醫(yī)的融合與并存，因此社區(qū)嘗試開(kāi)展多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，為廣大的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，讓患者感受到服務(wù)的使用與效用[3,4]。

5 結(jié)論

采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以降低缺血性腦中風(fēng)治療臨床不良反應(yīng)，提高臨床療效[5]。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)中西醫(yī)護(hù)理康復(fù)技術(shù)掌握得熟練與否，對(duì)增強(qiáng)患者功能恢復(fù)、加速患者康復(fù)進(jìn)程影響重大。因此，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評(píng)估，建立和完善中風(fēng)病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理新模式值得進(jìn)一步研究。

[1]姚麗娟.三級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人功能預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2011,15(2): 16-18.

[2]黃芳艷,黃鳳形,李成香.家庭隨訪對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12): 17-18.

[3]江曉峰,胡雪艷,熊?chē)?guó)星,等.社區(qū)腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)對(duì)腦卒中患者社會(huì)功能活動(dòng)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(2): 178-180.

[4]陳剛.中醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)自己的宣傳[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):116-117,124.

[5]姜淑芳.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20): 116-117.

上海市衛(wèi)計(jì)委課題（No.201440070）

陸雪琴，女，1971年生，本科學(xué)歷，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)；

嚴(yán)斌泓，女，1967年生，本科學(xué)歷，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院護(hù)理部主任。