外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

（西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

（西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的探討常見白血病中外周血細胞計數(shù)及形態(tài)學檢查的診斷意義。方法選取我院2015年7月13日-2017年1月18日診治的74例常見白血病患者為研究對象，根據(jù)不同疾病類型進行分組，均予以外周血細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查。觀察不同類型疾病患者白細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查結果。結果不同類型常見白血病中，急性紅白血?。ˋEL）、不伴成熟型急性髓細胞白血?。ˋML）、急性淋巴細胞白血?。–LL）均以白細胞計數(shù)為（10-50）×109/L為主，急性早幼粒細胞白血病（APL）以白細胞計數(shù)≤4×109/L為主，慢性粒細胞白血?。–GL）組以＞50×109/L為主；不同類型常見白血病中，各組白細胞計數(shù)有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)相比各組總體白細胞計數(shù)水平數(shù)據(jù)更高，組內對比性強（P＜0.05）。結論常見白血病診斷中，外周血細胞計數(shù)具有較佳臨床價值。

常見白血??；形態(tài)學檢查；外周血細胞計數(shù)；診斷

白血病診斷以免疫學、形態(tài)學、分子生物學等方法為主，其中最基礎的是形態(tài)學檢查[1]，本研究旨在探討常見白血病診斷中的外周血細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查的應用意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料 從我院2015年7月13日-2017年1月18日診治的白血病患者中抽取74例進行此次研究，患者男女比例為41:33，平均年齡（32.09±3.17）歲，最大57歲，最小15歲。其中，慢性紅白血?。ˋEL）12例、不伴成熟型急性髓細胞白血?。ˋML）14例、急性淋巴細胞白血?。–LL）20例、急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）19例、慢性粒細胞白血?。–GL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查。

外周血細胞計數(shù)利用血細胞分析儀，取外周靜脈血兩毫升檢測，包括白細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)等指標。

形態(tài)學檢查分為血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分別計算200個、500個有核細胞，予以雙盲法比較，觀察白血病細胞百分數(shù)以及形態(tài)。

1.3 觀察指標 觀察不同類型疾病患者白細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 將不同類型常見白血病患者的白細胞計數(shù)、形態(tài)學檢查結果，使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞計數(shù)對比 結果可知，不同類型常見白血病中，AEL、AML、CLL均以白細胞計數(shù)為（10-50）×109/L為主，AEL、AML所占比例為50.00%，CLL數(shù)據(jù)為75.00%，APL以白細胞計數(shù)≤4×109/L為主，數(shù)據(jù)為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%，具體結果見表1。

2.2 兩組形態(tài)學檢查對比 研究發(fā)現(xiàn)，不同類型常見白血病中，各組白細胞計數(shù)有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)相比各組白細胞計數(shù)水平均更高，組內對比性較佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組白細胞計數(shù)指標［n（%）］

表2 對比兩組血涂片及骨髓涂片白血病細胞數(shù)（Mean±SD）

3 討論

絕大部分血液病檢查以血象檢查為基礎，尤其適用于白血病診斷中，可大致分為血涂片檢查以及血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查在臨床應用中較為廣泛[2,3]，得到普遍認可。血涂片形態(tài)學檢查的重要性目前并未引起重視。

本文對74例不同類型常見白血病患者進行外周血細胞計數(shù)以及形態(tài)學檢查，通過隨機抽取，可見急性白血病相比慢性病癥而言發(fā)病率更高。外周血細胞計數(shù)結果方面，AEL、AML、CLL均以白細胞計數(shù)為（10-50）×109/L為主，AEL、AML所占比例為50.00%，CLL數(shù)據(jù)為75.00%，APL以白細胞計數(shù)≤4×109/L為主，數(shù)據(jù)為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%。這也顯示著白細胞計數(shù)與白血病的發(fā)生有一定聯(lián)系，能夠反映疾病發(fā)生，慢性疾病白細胞計數(shù)數(shù)據(jù)更高。

在形態(tài)學檢查方面，血涂片應用價值較骨髓涂片更高，在血液病診斷、定義中發(fā)揮重要作用。不同類型中，各組白細胞計數(shù)有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)相比總體白細胞計數(shù)水平均更高，組內對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一定程度顯示了細胞骨髓-血液屏障穿透能力[4,5]。

綜上所述，外周血細胞計數(shù)以及形態(tài)學檢查應用于常見白血病中，可診斷疾病，鑒別亞型。

[1]桑奕雯.外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

[2]關芬嬌.外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性[J].大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

[3]楊祥麗,王佃鵬,周飛等.苯致白血病患者外周血細胞和生化指標的分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(18): 2526-2528.

[4]楊淑君.457例貧血患者骨髓細胞形態(tài)學檢查的回顧性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(9): 1305-1306.

[5]張雪,李蓓,陳振萍,等.兒童急性淋巴細胞白血病骨髓細胞形態(tài)學檢查多中心綜合比較及評價[J].檢驗醫(yī)學,2014,29(8): 843-847.