重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理策略

蔣珍，李加玲，霍寧俠，蘆靜

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理策略

蔣珍，李加玲，霍寧俠，蘆靜

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的分析重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理策略及效果。方法選擇2015年7月-2016年12月在我院接受治療并被確診的160例神經(jīng)內(nèi)科重癥腦卒中患者作為研究對象。將這160例患者按照數(shù)字數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護理服務。實驗組在常規(guī)基礎上采用臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測進行護理。對比兩組治療前后的運動能力、日常生活能力。結果治療干預之前，兩組的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療干預之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果顯著，可以為患者提供及時、有效的護理服務，值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科護理；重癥腦卒中；臨床護理評估；動態(tài)監(jiān)測

近些年，伴隨著我國整體經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化趨勢越發(fā)明顯，神經(jīng)內(nèi)科當中腦血管疾病的發(fā)生率也在不斷提高，其中重癥腦卒中疾病的發(fā)生率也逐年呈上升趨勢。重癥腦卒中患者出現(xiàn)偏癱為最為常見的多發(fā)性疾病之一，這一疾病會伴有嚴重的抑郁等并發(fā)癥，會對患者形成嚴重的身心影響，導致患者不愿意接受臨床醫(yī)護服務[1-3]。對此，為了更好的提高神經(jīng)內(nèi)科重癥腦卒中患者的臨床療效，本文以我院重癥腦卒中患者為例，探討臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月-2016年12月在我院接受治療并被確診的160例神經(jīng)內(nèi)科重癥腦卒中患者作為研究對象。將這160例患者按照數(shù)字數(shù)字法分為實驗組（n=80）與常規(guī)組（n=80）。實驗組患者男性41例，女性39例，平均年齡為（58.4±6.2）歲，左側偏癱44例，右側偏癱36例；常規(guī)組患者男性40例，女性40例，平均年齡（64.8±9.8）歲，左側偏癱40例，右側偏癱40例。所有患者均符合我國第四次腦血管病學術會議的診斷標準，并借助頭顱計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）檢查被確診。所有患者均無任何明顯精神障礙與嚴重意識障礙，不存在合并性精神或肌肉骨骼疾病。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理服務；實驗組在常規(guī)基礎上采用臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測進行護理。具體措施：準確監(jiān)測并評估患者的病情，主要監(jiān)測患者的體溫、脈搏與心率、血壓、瞳孔變化狀況以及血氧飽和度等指標，對于病情較為嚴重或臨床癥狀存在異常的患者在動態(tài)監(jiān)測方面更加嚴密。對患者的顱內(nèi)壓、血糖、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及壓瘡以及營養(yǎng)風險進行評價。GCS是臨床當中應用最為廣泛的意識水平障礙評價表，在臨床中可以對腦卒中患者的臨床癥狀給予非常嚴密的評價，同時根據(jù)評價結果給予患者相應的護理服務。例如，如果患者存在壓瘡的癥狀，需要適當?shù)奶岣呋颊叩南轮⑶叶酱倩颊哌M行適當?shù)倪\動，預防壓瘡。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的運動能力、日常生活能力狀況。采用Fug1-Meyer評價患者的肢體運動功能，采用BartheL評價患者的生活能力。對比兩組患者治療前后的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療干預之前，兩組的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療干預之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療干預前后運動能力、生活能力對比（Mean±SD）

3 討論

臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理的目的為借助各種護理方式提高治療手段的整體效果，并且在早期、積極的康復訓練的幫助中，促使患者能夠更快的進行肢體方面的康復訓練，從而降低病程，減少患者的壓力，促使患者以更快的速度、更好的康復，從而促使患者能夠更快的恢復生活自理能力[4,5]。臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測主要是根據(jù)患者的各項臨床癥狀，對患者給予及時有效地評估以及針對性的護理服務。例如，重癥腦卒中患者的腦疝之前會伴有Cushing征，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，同時伴有PaCO2提升的情況。對此，在監(jiān)測到患者存在上述癥狀時，首先需要給予患者吸氧，對于存在舌后墜患者，可以采用側臥位和口咽通氣道，從而推動排痰，改善肺部通氣功能。

本研究結果顯示，在治療干預之后，實驗組患者的Fug1-Meyer評分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組。本研究結果充分證明對重癥腦卒中患者給予臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理，能夠更好的優(yōu)化患者的預后效果，恢復患者的正常機體功能，促使患者能夠更好的重返社會生活，優(yōu)化患者的生活質量，改善患者的精神、身理壓力，提高預后效果。

綜上所述，重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果顯著，可以為患者提供及時、有效的護理服務，值得臨床推廣。

[1]劉欣敏,高嵐.預防重癥腦卒中患者誤吸的集束化干預護理培訓效果分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(11): 826-830.

[2]桑文旭,王波,李淑紅.三種護理措施在預防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關性皮炎中應用比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(24): 2963-2966.

[3]石愛儉.監(jiān)護設備對重癥患者的心理影響與護理措施探討[J].世界中醫(yī)藥,2016,32(b03): 521.

[4]汪學麗.研究壓瘡預防護理模式干預重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(s2): 155-156.

[5]李笑,王金鳳,李寧.早期康復護理對重癥腦卒中患者生活質量與活動能力的改善作用[J].世界中醫(yī)藥,2016,23(b03):866-867.