急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較

吳艷朋

（河南義馬煤業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472300）

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較

吳艷朋

（河南義馬煤業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472300）

目的對(duì)急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進(jìn)行觀察比較。方法選擇我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者，按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組各為34例，對(duì)照組采用邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療的模式進(jìn)行治療，治療組采用先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的模式進(jìn)行治療，對(duì)兩組的臨床效果及不同時(shí)段的血氧飽和度進(jìn)行比較。結(jié)果治療組的有效率為82.35%，對(duì)照組的有效率為55.88%，對(duì)照組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取先搶救后轉(zhuǎn)運(yùn)的搶救方式對(duì)急性左衰竭患者進(jìn)行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發(fā)生，有效提高患者的預(yù)后情況。

急性左心衰；急救模式；臨床效果

在臨床上，所有心臟疾病的終末階段為心力衰竭，其發(fā)病率隨著年齡的增加不斷升高。而急性左心衰是較為常見的疾病，多見于中老年患者，其病情變化快、發(fā)病急、且病死率較高，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，所以，要對(duì)其進(jìn)行早期處理、治療，還需要對(duì)院前急救進(jìn)行重視[1]。目前，主要采用先治療后運(yùn)轉(zhuǎn)和先運(yùn)轉(zhuǎn)后治療進(jìn)行院前急救。本次研究旨在通過選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對(duì)象，對(duì)急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對(duì)象，均符合中華學(xué)會(huì)制定的急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過心電圖檢查、X線等相關(guān)檢查進(jìn)行確診。要注意的是，有藥物過敏史、精神病及相關(guān)病史的患者均不能列入此次研究。按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組各為34例，其中對(duì)照組男性患者18例，女性患者16例，年齡最大的患者為89歲，最小的患者為19歲。要確保兩組患者均知情，且在年齡、性別等方面無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 本組患者采用邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療的模式進(jìn)行治療，先對(duì)患者就地采取簡(jiǎn)單的急救措施，比如吸氧等，并快速將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采取治療。

1.2.2 治療組方法 本組患者采用先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的模式進(jìn)行治療，安排醫(yī)護(hù)人員就地進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者的生命體征，待患者癥狀有所改善后，將患者運(yùn)轉(zhuǎn)救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.3 治療方法 兩組患者的治療方法相同，均采用頭高腳低位，通過高流量的鼻導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行吸氧，全方位的監(jiān)測(cè)患者的生命體征。采取強(qiáng)心治療，即靜脈滴注去乙酰毛花苷丙注射液0.2 mg-0.4 mg，靜脈滴注呋塞米20 mg-40 mg，并通過舌下含服硝酸甘油片1-2片對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，靜脈注射氨茶堿0.25 g-0.5 g。若出現(xiàn)煩躁、胸悶等情況時(shí)，可服用鹽酸嗎啡2.5 mg-5 mg[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效是指患者癥狀與各項(xiàng)生命體征無明顯變化，甚至有加重的趨勢(shì)有效是指患者癥狀與各項(xiàng)生命體征有所好轉(zhuǎn)；顯效是指患者癥狀與各項(xiàng)生命體征顯著改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測(cè)得出，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的臨床效果，治療組的有效率為82.35%，對(duì)照組的有效率為55.88%，對(duì)照組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果比較

3 討論

在臨床上，急性左心衰是常見的急重癥，其病情變化快、發(fā)病急、且病死率較高，臨床癥狀主要有肺水腫、呼吸困難、缺氧等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心臟驟停，若未能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成很大的威脅[4]。所以，在患者入院前需要進(jìn)行院前急救，目前主要采用先治療后運(yùn)轉(zhuǎn)和先運(yùn)轉(zhuǎn)后治療進(jìn)行院前急救，先轉(zhuǎn)運(yùn)后治療適用病情輕的患者，能縮短患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的時(shí)間，但容易導(dǎo)致病情惡化，影響患者的預(yù)后。而先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)能防止這一問題的發(fā)生，能改善患者的心功能情況，提高患者預(yù)后的有效率[5]。

在本研究中，治療組的有效率為82.35%，對(duì)照組的有效率為55.88%，對(duì)照組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取先搶救后轉(zhuǎn)運(yùn)的搶救方式對(duì)急性左衰竭患者進(jìn)行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發(fā)生，有效提高患者的預(yù)后情況，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]柯道,蘇耿,陳粵明.無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣對(duì)急性左心衰竭在院前急救應(yīng)用的臨床觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(4): 379-381.

[2]馬堅(jiān).不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22): 165-166.

[3]葉巧亮.急性左心衰竭院前急救臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(34): 5190-5192.

[4]王艷英,鞠智卿,黃賢勝.不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015(8): 1487-1490.

[5]趙恒宇,王莉娜,雍敏,等.多層螺旋CT檢查在結(jié)腸癌診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(4): 892-893.