頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值

董延慧，劉秋武，尹麗鶴，姚亞紅，朱東京

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值

董延慧，劉秋武，尹麗鶴，姚亞紅，朱東京

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩超及CT血管造影術(shù)（CTA）檢查，探究對患者頸部血管病變的診斷價(jià)值。方法選取2015年8月-2016年8月我院收治的28例腦梗死患者，作為研究組，另外選取同期接診的28例健康者作為參照組，兩組研究對象均行頸動(dòng)脈彩超檢查，檢驗(yàn)指標(biāo)包括：頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、血管阻力指數(shù)（RI）、斑塊檢出率、中重度血管狹窄；研究組患者進(jìn)一步行CTA檢查，對比頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果中頸部狹窄數(shù)據(jù)，研究一致性。結(jié)果研究組患者IMT、RI、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者行頸動(dòng)脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩超檢查可作為探查腦梗死患者頸部血管病變的常規(guī)篩查手段。

腦梗死；頸動(dòng)脈彩超；CTA檢查；頸部血管病變

本研究共計(jì)選取28例患者以及28例健康者，深入分析給予腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩超及CT血管造影術(shù)（CTA）檢查對患者頸部血管病變的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2016年8月我院收治的28例腦梗死患者，作為研究組，另外選取同期接診的28例健康者作為參照組。研究組中，男性20例，女性8例，年齡41歲-77歲，中位年齡為（65.23±11.55）歲；參照組中，男性19例，女性9例，年齡42歲-78歲，中位年齡為（64.28±10.24）歲。兩組研究對象性別、年齡、頸動(dòng)脈彩超檢查方法等各項(xiàng)臨床資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 方法 兩組研究對象均行頸動(dòng)脈彩超檢查， 28例研究組患者行CTA檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）增厚：IMT在0.9 mm-1.2 mm；斑塊形成：IMT不小于1.2 mm；利用頸動(dòng)脈收縮期最大流速（PSV）、頸動(dòng)脈舒張末期血流速度（EDV）、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄段與頸總動(dòng)脈狹窄段流速比值PSV ICA/PSV CCA來判斷頸動(dòng)脈狹窄程度，輕度狹窄：0-49%，中度狹窄：50%-69%，重度狹窄：70%-99%，閉塞：100%。

表1 兩組頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果比較

利用北美癥狀性頸動(dòng)脈狹窄檢測辦法并參照病變遠(yuǎn)端正常頸動(dòng)脈管腔面積對頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行分級：輕度、中度、重度、閉塞，標(biāo)準(zhǔn)分別是[2]：0-29%、30%-69%、70%-99%、100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果比較 研究組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、血管阻力指數(shù)（RI）、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率顯著增高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組患者行頸動(dòng)脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率的比較 研究組患者行頸動(dòng)脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率，結(jié)果如下：頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果中輕度、中度、重度、閉塞例數(shù)分別是21例、5例、1例、1例，CTA檢查結(jié)果中輕度、中度、重度、閉塞例數(shù)分別是22例、4例、2例、0例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死患者在臨床上較為常見且病情較為復(fù)雜[3]，主要利用頸動(dòng)脈彩超檢查及CTA檢查來判定患者頸部血管病變，診斷價(jià)值較高。

進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查時(shí)，利用GE ViVid3型彩色多普勒超聲診斷儀給予患者檢查并將探頭頻率設(shè)置在7 MHz-12 MHz，協(xié)助患者取平臥位并將患者頭部后傾、墊枕于患者頸后部[4]，充分暴露患者頸部并依據(jù)患者頸動(dòng)脈走形給予患者行自下而上檢查，順序是：右側(cè)總動(dòng)脈-右頸內(nèi)動(dòng)脈-椎動(dòng)脈以及左頸總動(dòng)脈-左頸內(nèi)動(dòng)脈及其分叉部，檢驗(yàn)指標(biāo)是：IMT、RI、斑塊檢出率、中重度血管狹窄。

進(jìn)行CTA檢查時(shí)，利用PHILIPS I6螺旋CT機(jī)給予患者實(shí)施連續(xù)快速容積掃描并經(jīng)三維重建圖像處理[5]，測定內(nèi)容包括：雙側(cè)頸動(dòng)脈形態(tài)、椎動(dòng)脈形態(tài)、動(dòng)脈管腔大小。

本研究中，研究組患者IMT、RI、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率分別是（1.01±0.06）mm、（0.65±0.02）、92.85%、25.00%，顯著性更佳。

綜上，給予腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩超檢查可作為探查腦梗死患者頸部血管病變的常規(guī)篩查手段，具有獨(dú)特診斷價(jià)值，行頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對于腦梗死患者診斷頸部血管狹窄而言，存在一致性。

[1]周益平,吳勝軍,晁麗娜,等.頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(11):1303-1305.

[2]田雨,董巧玲.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015(16): 33-34.

[3]陶昌明.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像技術(shù),2015(3): 28-29.

[4]羅光華,周宏,劉文洪,等.頭頸部256層CTA與彩超對頸動(dòng)脈顱外段病變急性腦梗死的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):1979-1981,1984.

[5]呂康.256層螺旋CT血管成像與頸部血管彩超及DSA檢查對急性腦梗死患者頸動(dòng)脈顱外段病變診斷的價(jià)值[D].河北聯(lián)合大學(xué),2014.