經(jīng)傷椎單節(jié)段與跨傷椎短節(jié)段固定胸腰段爆裂型骨折的療效觀察

孫博，胡繼平＊，崔亮，牛麗君，梁曉明

（呼和浩特市第一醫(yī)院骨二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

經(jīng)傷椎單節(jié)段與跨傷椎短節(jié)段固定胸腰段爆裂型骨折的療效觀察

孫博，胡繼平＊，崔亮，牛麗君，梁曉明

（呼和浩特市第一醫(yī)院骨二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的對采用經(jīng)傷椎單節(jié)段與跨傷椎短節(jié)段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分為對照組與研究組，每組各25例。對照組患者采用跨傷椎短節(jié)段固定治療的方式，研究組患者采用經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療的方式，觀察和對比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者術(shù)前術(shù)后的Cobb角與壓縮率相比均有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯的少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床效果明顯，患者的手術(shù)時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有很高的安全性，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)傷椎單節(jié)段；跨傷椎短節(jié)段；胸腰段爆裂型骨折

胸腰段爆裂型骨折屬于一種較為常見的脊柱損傷疾病[1]，具有很高的發(fā)病率，目前在治療胸腰段爆裂型骨折時(shí)臨床上通常會(huì)采用跨傷椎短節(jié)段固定的方法進(jìn)行治療[2]，但是其治療效果并不理想。選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，采用經(jīng)傷椎單節(jié)段與跨傷椎短節(jié)段固定治療的臨床療效進(jìn)行分析和探討。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分為對照組與研究組，每組各25例。對照組中，男性16例，女性9例，年齡28歲-77歲，平均年齡為（46.81±12.46）歲；研究組中，男性12例，女性13例，年齡27歲-76歲，平均年齡為（46.75±12.38）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的患者均保持仰臥位，對其實(shí)施全麻，使用充氣腰橋，在患者的胸腰椎后的凸頂點(diǎn)實(shí)施閉合復(fù)位，間隔15 min后對患者進(jìn)行X線透視，將骨折椎體的位置進(jìn)行確認(rèn)，操作結(jié)束成功后骨折椎體的形狀以及前、中柱的高度會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改善，然后患者保持俯臥位，將腹部進(jìn)行懸空，在正中位置開一個(gè)切口，研究組患者只需將傷椎的部位與鄰旁對的正常椎體暴露出來即可，采用Roy-Camille法對胸椎進(jìn)行置釘[3]，采用人字嵴頂點(diǎn)法對腰椎進(jìn)行置釘；對照組患者則采用跨傷椎短節(jié)段固定治療[4]，首先進(jìn)行置釘，然后上棒，之后再進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位和固定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 壓縮率=2×傷椎前緣高度/（傷椎尾側(cè)正常椎體前緣高度+傷椎頭側(cè)正常椎體前緣高度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后壓縮率與Cobb角比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量為（88.3±17.6）min、（211±33）mL，對照組患者則為（103.7±22.9）min、（256±42）mL，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)前術(shù)后的Cobb角與壓縮率均有顯著改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前術(shù)后的Cobb角與壓縮率均有顯著改善，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法能夠使患者的Cobb角與壓縮率得到有效的改善，遠(yuǎn)期療效顯著。經(jīng)傷椎單節(jié)段固定具有很高的生物力學(xué)穩(wěn)定性，能夠使患者的骨折復(fù)位得到有效維持，同時(shí)也可以對患者的成角畸形做出相應(yīng)矯正。此外有相關(guān)研究認(rèn)為，在進(jìn)行手術(shù)過程中需要對手術(shù)的適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格把握，將椎體壓縮到2/3之內(nèi)，而同時(shí)椎體一側(cè)終板相對完整性需要保持良好，才能提高手術(shù)治療的效果。本研究中也顯示采用經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，說明其安全性相對較高，這對患者的康復(fù)有重要意義。

綜上所述，采用經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床效果明顯，患者的手術(shù)時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有很高的安全性，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]張軍,陳曉,曹烈虎,等.經(jīng)傷椎短節(jié)段治療胸腰段A型骨折的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(24): 4012-4015.

[2]冀明欣.跨傷椎短節(jié)段椎弓根螺釘固定附加傷椎椎弓根固定治療胸腰椎爆裂骨折療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4192-4193.

[3]黃順勇,郭安明,李炳想,等.經(jīng)傷椎單節(jié)段固定與跨傷椎短節(jié)段固定治療胸腰椎骨折的臨床療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(17): 3297-3300.

[4]肖運(yùn)祥,陳海丹,劉楊,等.椎弓根固定聯(lián)合脫鈣骨基質(zhì)復(fù)合自體骨植骨融合對胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近遠(yuǎn)期療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(9): 1337-1340.