急性心肌梗死溶栓治療中倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺的應(yīng)用分析

邱珺

（東臺(tái)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200）

急性心肌梗死溶栓治療中倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺的應(yīng)用分析

邱珺

（東臺(tái)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的對(duì)急性心肌梗死溶栓治療中倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取我院2015年8月-2016年8月收治的急性心肌梗死需要溶栓的患者78例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后心律失常、心功能情況以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者心率失常的出現(xiàn)例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。結(jié)論使用倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)急性心肌梗死溶栓患者臨床治療效果較好，患者心律失常得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

急性心肌梗死；溶栓；倍他樂克；環(huán)磷腺苷葡胺；分析

急性心肌梗死屬于心肌缺血性壞死，患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克、猝死等情況，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。盡早對(duì)患者進(jìn)行治療對(duì)病情改善、預(yù)后有積極作用，臨床上經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療和藥物治療。此次研究選取我院2015年8月-2016年8月收治的急性心肌梗死需要溶栓的患者78例，對(duì)急性心肌梗死溶栓治療中倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月-2016年8月收治的急性心肌梗死需要溶栓的患者78例，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組中，男性患者20例，女性患者19例，年齡32歲-64歲，平均年齡為（48.03±11.65）歲，伴有糖尿病患者有8例，伴有高血壓患者有10例；對(duì)照組中，男性患者19例，女性患者20例，年齡33歲-65歲，平均年齡為（49.10±12.01）歲。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別和病情等臨床資料上均無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括止痛、吸氧、溶栓以及對(duì)心律失常癥狀進(jìn)行改善，使用藥物主要有藥物尿激酶、低分子肝素以及阿司匹林等，在用藥期間醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）和環(huán)磷腺苷葡胺（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058049）進(jìn)行治療，倍他樂克每天服用1次，大約為12.25 mg，之后依據(jù)患者的病情變化調(diào)整服藥的劑量，若是出現(xiàn)血壓或者心率下降等情況需要逐漸減少藥物的劑量，最大限度不能超過50 mg；同時(shí)取180 mg環(huán)磷腺苷葡胺和100 mL葡萄糖溶液進(jìn)行混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。對(duì)患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。對(duì)兩組患者治療后心律失常、心功能情況以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心律失常和心功能情況比較 觀察組患者出現(xiàn)心率失常的例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。見表2。

表1 兩組患者治療后心律失常和心功能情況對(duì)比分析

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

3 討論

急性心肌梗死主要指人體在長期缺血和缺氧的情況下導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血性壞死，患者會(huì)出現(xiàn)胸部悶痛、心功能障礙和心律失常等臨床癥狀，對(duì)患者生活帶來較大的不利影響[2]。溶栓治療方法在臨床上應(yīng)用較為廣泛，相關(guān)研究表明在溶栓治療過程中使用相應(yīng)的藥物可以提高治療效果。倍他樂克對(duì)β受體有一定阻斷作用，對(duì)腎素、血管緊張素和血管加壓素的釋放有較好的抑制作用，通過抑制心肌收縮力可以達(dá)到降低心率和動(dòng)脈血壓的目的，進(jìn)而對(duì)患者心肌缺血癥狀進(jìn)行改善[3]。環(huán)磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強(qiáng)心劑中的一種，其能夠使心肌收縮力明顯增強(qiáng)，對(duì)心肌泵血功能和竇房結(jié)P細(xì)胞功能有一定的改善作用，對(duì)血管有較好的擴(kuò)張作用，使心肌耗氧量明顯減少，從而減少心律失常情況發(fā)生[4]。

此次研究選取我院2015年8月-2016年8月收治的急性心肌梗死需要溶栓的患者78例作為研究對(duì)象，對(duì)倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺在急性心肌梗死溶栓治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果為觀察組患者出現(xiàn)心率失常的例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

總而言之，倍他樂克和環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)急性心肌梗死溶栓患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，患者心律失常得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較少，值得臨床推廣和使用。

[1]王靜.倍他樂克緩釋片用于急性心梗早期溶栓治療臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15): 17-18.

[2]楊慧.瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22): 89-90.

[3]伍睿.倍他樂克聯(lián)合可達(dá)龍門冬氨酸鉀鎂治療心梗并發(fā)惡性心律失常臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(28): 3970-3971.

[4]王文海,李明花,劉全,等.冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張合并急性心肌梗死溶栓成功治療1例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(3): 781-782.