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    腎性貧血紅細(xì)胞參數(shù)與血清鐵測(cè)定分析與臨床意義

    2017-11-22 08:15:26俞小飛
    臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:血清差異

    俞小飛

    (溧陽(yáng)市人民醫(yī)院,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

    腎性貧血紅細(xì)胞參數(shù)與血清鐵測(cè)定分析與臨床意義

    俞小飛

    (溧陽(yáng)市人民醫(yī)院,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

    目的對(duì)腎性貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)與血清鐵參數(shù)進(jìn)行分析,探討其在臨床的意義。方法隨機(jī)選取90例在我院治療的腎性貧血患者,其中重度貧血、中度貧血、輕度貧血各30例。另外,抽取的對(duì)照組為30例參加體檢的健康者。將3組患者及健康者的血RBC參數(shù)與血清Fe參數(shù)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果腎性貧血患者的紅細(xì)胞壓積Hct、血紅蛋白Hb、RBC水平較健康者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);RDW顯著高于對(duì)照組(P<0.05);MCV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同程度腎性貧血患者的血清鐵參數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論從腎性貧血患者RBC形態(tài)可以看出,其符合正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)。雖然腎性貧血患者有一定程度的Fe代謝紊亂,但分析比較不同程度的貧血情況,鐵代謝升降水平不明顯。這一結(jié)論可作為臨床診斷治療的重要依據(jù)。

    腎性貧血;紅細(xì)胞;血清鐵;參數(shù);分析

    腎臟是人體主要的排泄與分泌器官,在維持人們健康的體魄上發(fā)揮關(guān)鍵作用,然而受遺傳、感染以及不良生活習(xí)慣影響,近年來(lái)腎臟疾病發(fā)病率呈現(xiàn)較高趨勢(shì)發(fā)展,治療不及時(shí)或不當(dāng),引發(fā)慢性腎功能衰竭,甚至惡化為尿毒癥。眾所周知,F(xiàn)e是血紅蛋白的主要組成元素,因此,對(duì)紅細(xì)胞及血清鐵參數(shù)分析,有助于掌握腎性貧血患者疾病嚴(yán)重程度,為臨床治療提供依據(jù)[1]。本文隨機(jī)選取2015年4月-2017年3月在我院治療的90例腎性貧血患者,以30例健康人做對(duì)照,研究其紅細(xì)胞參數(shù)與血清鐵參數(shù),給該疾病的臨床治療提供指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年4月-2017年3月在我院治療的90例腎性貧血患者,經(jīng)檢查所有患者無(wú)出血及消化道癥狀,未發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)及自身免疫性疾病?;颊咧?8例男性、42例女性,平均年齡(49.3±19.6)歲,根據(jù)血紅蛋白水平,將貧血程度劃分為重度貧血、中度貧血 、輕度貧血,其中血色素30 g/L-60 g/L者歸為重度貧血,血色素61 g/L-90 g/L者歸為中度貧血,血色素91 g/L-110 g/L者歸為輕度貧血。不同程度貧血患者各30例。同時(shí),選取在我院體檢健康的人員30例為對(duì)照,16例男性,14例女性,平均年齡(42.2±7.2)歲。對(duì)比患者及健康人的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法 所有接受檢測(cè)的人員禁食8 h,于第二日清晨抽取靜脈血2管。將促凝管置于離心機(jī)以3,000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min,用日本生產(chǎn)的日立7600分析儀進(jìn)行血清鐵四項(xiàng)(鐵飽和度、未飽和鐵結(jié)合力、總鐵結(jié)合力、血鐵清)測(cè)定;抗凝管則使用日本SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)的測(cè)定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.00處理所有測(cè)定數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腎性貧血與正常人紅細(xì)胞及血清鐵參數(shù)分析 腎性貧血患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積均低于健康者水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。腎性貧血與正常人的平均紅細(xì)胞體積相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此外,腎性貧血患者的RDW較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 腎性貧血患者血清鐵四項(xiàng)檢查結(jié)果 重度貧血患者鐵飽和度、未飽和鐵結(jié)合力、總鐵結(jié)合力、血清鐵參數(shù)分別為(13.1±4.8)%、(26.9±8.4)μmol/L、(38.5±11.3)μmol/L、(49.2±18.1)μg/dL。中度貧血患者與輕度貧血患者對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)分別為(12.6±4.1)%、(28.3±8.8)μmol/L、(39.5±9.7)μmol/L、(48.5±19.4)μg/dL;(11.9±3.8)%、(29.4±9.3)μmol/L、(40.2±10.4)μmol/L、(52.3±18.3)μg/dL。通過(guò)對(duì)不同腎性貧血患者鐵飽和度、未飽和鐵結(jié)合力、總鐵結(jié)合力、血清鐵測(cè)定結(jié)果進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者Hb下降加重時(shí)表現(xiàn)為先降后升,鐵飽和度逐步上升,總鐵結(jié)合力逐步降低。對(duì)參數(shù)進(jìn)行方差分析,貧血程度不同四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    表1 腎性貧血患者與正常人的紅細(xì)胞、血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積參數(shù)對(duì)比(Mean±SD)

    3 討論

    當(dāng)前,受多種因素影響,腎性貧血發(fā)病率不斷上升,給患者的生活帶來(lái)較大影響,甚至引發(fā)惡性疾病,導(dǎo)致患者死亡,因此引起越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家高度重視腎性貧血臨床治療和研究。研究發(fā)現(xiàn),腎性貧血常見(jiàn)于慢性腎衰人群,而且貧血越嚴(yán)重腎功能損壞越嚴(yán)重。[2]目前認(rèn)為腎性貧血主要發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)在以下方面:(1)受脾功能亢進(jìn)、氧化損傷、機(jī)械刺激導(dǎo)致的抵抗力下降等因素影響,導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命大大縮短;(2)隱形胃腸道失血、透析失血、取血化驗(yàn)原因造成血液丟失;(3)EPO不足導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受限等。另外,考慮到Fe元素是合成血紅蛋白的主要元素,而且還參與肌紅蛋白合成中。當(dāng)鐵元素進(jìn)入血漿中后在轉(zhuǎn)鐵蛋白作用下,被運(yùn)送至骨髓以及其他組織中。如鐵攝入充分,未使用的鐵會(huì)以含鐵血黃素和鐵蛋白的形式在肝、單核巨噬系統(tǒng)、骨髓、脾臟中存儲(chǔ),正常鐵代謝情況下,儲(chǔ)存鐵不會(huì)被使用[3]。因此,對(duì)患者血紅蛋白及血清鐵相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析,有助于了解患者機(jī)體鐵存儲(chǔ)情況和腎性貧血嚴(yán)重程度,指導(dǎo)臨床治療。

    本研究以90例不同貧血程度的患者為對(duì)象,以30例正常人的血紅蛋白及血清鐵水平作對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎性貧血患者的Hct、Hb、RBC低于正常人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Hct為紅細(xì)胞容積在全血中所占的百分比,腎性貧血患者體內(nèi)的紅細(xì)胞體積較小,所以Hct減小。腎性貧血患者的MCV與正常人相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腎性貧血患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏,導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法正常利用鐵元素,造血不足引起貧血。本文研究發(fā)現(xiàn),不同程度的腎性貧血患者中鐵濃度并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),分析可能由如下原因引起:患者體內(nèi)并不少鐵;患者補(bǔ)充了鐵劑或進(jìn)行了輸血[4]。和健康者相比,腎性貧血患者的鐵飽和度、未飽和鐵結(jié)合力、總鐵結(jié)合力、血清鐵水平較低,探究其原因可能為:患者儲(chǔ)存鐵、利用鐵的能力均降低;患者消化吸收功能紊亂等。

    鐵是合成血紅蛋白的主要元素,因而鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、血清鐵成為實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)缺鐵情況的重要參數(shù)[5]。本研究發(fā)現(xiàn),腎性貧血患者中鐵水平相對(duì)較低,臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。同時(shí),考慮到腎性貧血患者中EPO較少,治療期間應(yīng)注重給患者注射重組人EPO,其能明顯提高機(jī)體內(nèi)鐵利用率,引起患者體內(nèi)鐵相對(duì)不足,給予患者補(bǔ)充足夠的鐵,可降低使用重組人紅細(xì)胞生成素引發(fā)的負(fù)面影響,促進(jìn)其利用率的提高。

    [1]馬莉,張桂華.腎性貧血患者外周血紅細(xì)胞與鐵參數(shù)變化的觀察與探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3): 25-26.

    [2]杜雨.腎性貧血患者血液紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)臨床檢驗(yàn)分析[J].中外女性健康研究,2016(14): 174.

    [3]梁艷麗,王欣,黃爽,等.探討網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在貧血性疾病中的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(3): 397-399.

    [4]王星,任春云,金明超,等.新紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血中的臨床診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015(4): 464-465.

    [5]郭柳薇,黃王瑩,李雪蘭.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在慢性腎臟病貧血患者診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8): 1806-1807.

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